WC ZL3_samenvatting.pdf - VETserieus.nl

Werkcolleges ziekteleer 3
rechts: normaal beeld; ondanks vulling is het epitheel
niet plat.
Als bij de operatie maar 1 schildklier is weggehaald, zal
de andere zorgen voor compensatie. Als ze beide
weggehaald zijn, zullen de bijschildklieren er ook niet
meer zijn, PTH daalt hypoparathyreoidie.
Casus 3: oude hond, dronk en plaste veel. Braakte frequent, sloom, stonk uit bek
(ammoniak!!). Euthanasie
Kleine, bleke, stevige en onregelmatige nieren. De ribben waren buigbaar,
bijschildklieren vergroot. (de hond heeft 4 bijschildklieren, er zijn er maar 2 zichtbaar, de
andere 2 zitten ‘verstopt’ in het schildklierweefsel)
De bijschildklieren produceren PTH en CT!
Links is de bijschildklier, enorm vergroot dus. Rechts
zie je nog een klein beetje normaal schildklierweefsel.
Rechts: adenoide
rangschikking van de
cellen. Het cytoplasma van
het epitheel is naar het
bloedvat gericht en de
epitheelcellen liggen naast elkaar: endocrien. Dat naast
elkaar liggen noemen we palissadering.
De cellen zijn dus actief, ze maken PTH.
Deze hyperplasie van de hoofdcellen noemen we hyperparathyreoidie.
normaalbeeld
De oorzaak: nierfalen. Vit D synthese verstoord,
daardoor daalt het Ca. Minder fosfaat
uitgescheiden, P stijgt. Relatief te weinig calcium
activatie bijschildklier PTH stijgt Ca
vrijmaken uit bot dmv osteoclastenactiviteit
buigzame ribben.
We noemen dit ziektebeeld renale secundaire
hyperparathyreoidie.
Ddx:
- alimentaire secundaire hyperparathyreoidie
- functionele bijschildkliertumor
braken: uremie prikkeling braakcentrum en ontstekingen/ulceraties van het slijmvlies.
uremische gastritis. Ook ulcera in de mond (langs kiezen, onder tong)
16