WC ZL3_samenvatting.pdf - VETserieus.nl

Werkcolleges ziekteleer 3
De verschijnselen zijn afhankelijk van de hoeveelheid vitamine K die het dier gebruikt
wanneer de verschijnselen optreden en van de activiteit van het dier.
Actief vitamine K heeft het dier in opslag, dus het is er van afhankelijk hoe snel dat op is.
(stoten e.a. trauma) 24-48 uur minimaal.
De diagnose: PT is als eerst verlengd, dan daarna ook de APTT.
Behandelingsmethoden:
1. vlak na inname (< 2 uur ) braken, laxeren. Na-sulfide/actieve kool ter
vermindering absorptie
2. na +/- 8 uur Vit K actief
3. shock infuus + Vit K
4. tekort stollingsfactoren plasma + Vit K (paar weken)
5. anemie bloedtransfusie + Vit K
Quarter horse, ruin, 1 jaar. Sinds een dag sloom, benauwd en een enorme dikte in de hals.
De huis schemert op die plaats blauw door, er wordt een groot hematoom vermoed welke
maximaal veroorzaakt kan worden door het stoten tegen de voerbak. Bloedonderzoek:
- PT niet afwijkend
- APTT verlengd
- Fibrinogeen niet afwijkend (test niet nodig)
- Thrombocyten binnen referentie waarden (test niet nodig)
Het stollingproces is nu waarschijnlijk verstoord bij het intrinsieke pad. Het extrinsieke
pad kan een hoop opvangen, maar op een gegeven moment is de emmer vol. De Ddx:
- congenitaal (afwijkende stollingsfactoren = hemofilie)
- verkregen
o bij leverfunctiestoornis
o door Vit K tekort
De waarschijnlijkhiedsdiagnose is nu hemofilie. Het dier is immers jong en de PT is niet
verlengd. Dit kun je testen door de stollingstijd te meten met een intacte factor VIII, als
alles dan in orde is, dan is er iets mis met factor VIII.
De vragen die je jezelf had moeten stellen voor het bloedonderzoek:
1. heeft het dier HD?
2. Erfelijk of verkregen?
3. Primair, secundair of beide?
4. Wat voor diagnostiek?
Als laatste nog een gecastreerde leonberger teef, verliest sinds enkele dagen bloed uit de
bek, nooit eerder dit probleem gehad. Al een mammatumor latern verwijderen zonder
problemen. Nu enkele petechieen in de mucosa van de mond, op de buikhuid 4
ecchymoses, bloedverlies uit het rectum. Bloedonderzoek:
- PT = 28 sec (ref 6,7 – 9,5)
- APTT = 56 sec (ref 10 – 17,2)
- Fibrinogeen < 0,1 g/l (ref 1 – 2,8) (= op)
12