Stagewerkplan - Yvonne Willemse - Verpleegkundig Specialist MANP
Stagewerkplan - Yvonne Willemse - Verpleegkundig Specialist MANP
Stagewerkplan - Yvonne Willemse - Verpleegkundig Specialist MANP
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
PORTFOLIO<br />
PORTFOLIO<br />
WERKPLEK WERKPLEK WERKPLEK LEREN<br />
LEREN<br />
Student:<br />
<strong>Yvonne</strong> <strong>Willemse</strong><br />
HBO Masteropleiding ANP, 1 e jaar<br />
Leermeesters<br />
R. Wielenga, Cardioloog<br />
R. de Bruijn, Divisiemanager<br />
Coach<br />
Karel de Winter, Docent Fontys Hogeschool Tilburg<br />
Stageplaats<br />
Amphia ziekenhuis, locatie Molengracht<br />
Cardiologie<br />
Breda, september 2008 - juni 2009
Voorwoord<br />
Voorwoord<br />
Dit portfolio Werkplekleren is aangelegd als proeve van bekwaamheid voor de praktijkstage van het<br />
1 e studiejaar van de HBO Master Advanced Nursing Practice aan de Fontys Hogeschool te Tilburg.<br />
Het portfolio wordt gebruikt als leidraad voor het praktijkbeoordelingsgesprek op 25 juni 2009.<br />
Er zijn drie deskundigheidsgebieden: Klinisch handelen, Kennisontwikkeling & Onderzoek en<br />
<strong>Verpleegkundig</strong> Leiderschap. In het 1 e studiejaar ligt de nadruk op het klinisch handelen.<br />
In mijn stagewerkplan heb ik zeven leerdoelen opgenomen om de competenties betreffende de drie<br />
deskundigheidsgebieden te behalen. Deze competenties staan vernoemd in het stagewerkplan welke op<br />
1 oktober 2009 is goed bevonden door mijn leermeesters en coach. Middels de behaalde producten toon<br />
ik aan de benodigde competenties verworven te hebben.<br />
Verder zijn in dit portfolio de verdiepingsopdrachten, vanuit de module klinisch handelen opgenomen<br />
over de voorbehouden handelingen en medicatie voorschrijven door de nurse practitioner.<br />
Voor de prettige samenwerking en begeleiding tijdens mijn studie tot dusver wil ik alle bij de cardiologie<br />
betrokken professionals bedanken maar in het bijzonder mijn leermeesters Rob Wielenga, cardioloog en<br />
René de Bruijn, divisiemanager. Verder dank ik Karel de Winter, coach vanuit de Fontys Hogeschool.<br />
Uiteraard mag ik mijn man Ludo de Kort niet vergeten. Zonder zijn steun zou ik de combinatie van<br />
studeren en werken niet op deze manier hebben kunnen volbrengen.<br />
Dit jaar combineerde ik de ANP opleiding met afstuderen aan<br />
het deeltijdkunstonderwijs, richting hogere graad tekenen, te<br />
Hoogstraten in België.<br />
Creativiteit en ontspanning gaat goed samen met hard werken<br />
en studeren.<br />
Houtskool op papier 100 x 150 cm<br />
Na een welverdiende zomervakantie zal ik in september 2009 uitgerust mijn 2 e studiejaar ingaan om in<br />
september 2010 mijn mastertitel Nurse Practitioner te gaan behalen.
Inhoudsopgave<br />
Inhoudsopgave<br />
• <strong>Stagewerkplan</strong> met leerdoelen<br />
• Producten die behalen leerdoel aantonen zoals verwoord in stagewerkplan<br />
o Leerdoel 1<br />
Korte praktijkbeoordelingen<br />
Vijf casestudies<br />
Verslag stages<br />
Verslag bijgewoonde symposia / lezingen<br />
Zelfreflectie<br />
o Leerdoel 2<br />
Feedback<br />
Zelfreflectie<br />
o Leerdoel 3<br />
Feedback voorlichting geven<br />
Zelfreflectie<br />
o Leerdoel 4<br />
ALS-certificaat<br />
o Leerdoel 5<br />
Handout presentatie<br />
Feedback<br />
Zelfreflectie<br />
o Leerdoel 6<br />
Feedback<br />
o Leerdoel 7<br />
Essay rol Nurse Practitioner Cardiologie<br />
• Gespreksverslagen<br />
• Verdiepingsopdracht Voorbehouden Handelingen<br />
• Formularium<br />
• Zelfreflectie op het werkplekleren
<strong>Stagewerkplan</strong> <strong>Stagewerkplan</strong> 1 1<br />
e jaar jaar Advanced Advanced Nursing Nursing Nursing Practice<br />
Practice<br />
Werkgever Werkgever Werkgever Amphia Amphia ziekenhuis ziekenhuis ziekenhuis te te te Breda. Breda.<br />
Breda.<br />
Verzorgingsgebied: Ruim 400.000 mensen in de gemeenten Alphen/Chaam, Baarle Nassau, Breda,<br />
Dongen, Drimmelen, Etten-Leur, Geertruidenberg, Gilze en Rijen, Moerdijk, Oosterhout, Rucphen,<br />
Werkendam en Zundert. Voor sommige topklinische functies zijn de patiënten ook uit Zeeland en<br />
andere delen van het land afkomstig, zoals bijvoorbeeld patiënten die een open hartoperatie moeten<br />
ondergaan.<br />
Medewerkers en vrijwilligers: ruim 5.000, Medisch specialisten 250, Bedden 1368<br />
Topklinische functies: dialyse, open hartchirurgie, hemofilie, hoogintensieve zorg bij vroeggeborenen,<br />
prenatale diagnostiek, dotteren (PTCA), implanteren inwendige defibrillator (ICD)<br />
De missie<br />
'het leveren van patiëntvriendelijke, uitstekend georganiseerde en kwalitatief hoogwaardige<br />
patiëntenzorg'.<br />
Het Amphia Ziekenhuis wil patiënten met alledaagse en met bijzondere aandoeningen zo dicht mogelijk<br />
bij huis optimale zorg bieden. Als grootste algemene ziekenhuis in Nederland beschikt Amphia voor<br />
bijna alle medische specialismen over hoogopgeleide en gespecialiseerde zorgverleners én moderne<br />
voorzieningen voor onderzoeken en behandeling. Amphia biedt zorg waarbij zoveel mogelijk rekening<br />
wordt gehouden met de individuele wensen, behoeften en omstandigheden van patiënten. Zorg op<br />
maat dus, zonder lange wachttijden en zonder onnodige omzwervingen door het ziekenhuis. En<br />
uitgaande van het principe dat een afspraak stáat. Het Amphia Ziekenhuis biedt zorg op drie locaties, elk<br />
herkenbaar aan een eigen profiel en een specifiek aanbod van zorgvoorzieningen. De locatie<br />
Molengracht Breda heeft als zwaartepunt het Thoraxcentrum en concentreert zich op de zorg voor<br />
patiënten met acute gezondheidsproblemen en patiënten met ernstige aandoeningen die een zware<br />
operatie of behandeling moeten ondergaan.<br />
Ik ben werkzaam op de locatie Molengracht, binnen de algemene Cardiologie waarbij het eerste<br />
studiejaar de Eerste Harthulp mijn primaire werkplek vormt. Daarnaast zal ik me verdiepen in de<br />
werkzaamheden van de Nurse Practitioner cardiologie op het Revalidatie Centrum. Ik werk onder directe<br />
begeleiding van een artsassistent cardiologie en / of onder supervisie van de dienstdoende cardioloog.<br />
Deze rouleert voor de Eerste Harthulp per week. Cardioloog Dr R. Wielenga geeft op regelmatige basis<br />
begeleiding als medisch leermeester.Voor het organisatorische deel word ik begeleid door<br />
divisiemanager R. de Bruijn.Ik ontwikkel een autonome werkhouding.In het 2 e studiejaar zal mijn<br />
werkplek verschuiven naar de verpleegunits cardiologie.<br />
Divisiemanager Cardiologie<br />
Funtieafdeling en polikliniek Catheterisatiekamers<br />
Verpleegunits<br />
Unit 33,36,37,38<br />
ICCU verpleegkundigen<br />
CCU verpleegkundigen<br />
Leerling IC /CCU<br />
verpleegkundigen<br />
Praktijkbegeleiding<br />
Afdelingsassistenten<br />
ICCU / CCU / EHH<br />
Unit 31,32,34<br />
2 Afdelingshoofden
Patiëntencategorie Patiëntencategorie Eerste Eerste HartHulp HartHulp ofwel ofwel ofwel EHH<br />
EHH<br />
De EHH maakt deel uit van afdeling 30 van de divisie cardiologie binnen het Amphia ziekenhuis en is<br />
gelegen op de 3e etage van de locatie Molengracht.<br />
De afdeling is onderverdeeld in 3 units<br />
1. Eerste Hart Hulp, unit 34: gericht op de eerste opvang en screening van de acute<br />
cardiologische patiënt. Bestaande uit 6 bedden en een ergometriekamer<br />
2. Intensive Coronary Care Unit, unit 31: gericht op hoogcomplexe cardiologische<br />
zorg, bestaande uit 11 bedden<br />
3. Coronary Care Unit, unit 32: gericht op complexe cardiologische zorg, bestaande uit 10<br />
bedden<br />
De acute interventiecardiologie neemt een belangrijke plaats in voor de inwoners van Breda en wijde<br />
omgeving.<br />
De EHH wordt bemand door twee (I)CCU verpleegkundigen, een secretaresse en een arts-assistent<br />
cardiologie onder supervisie van een cardioloog.<br />
Bij de medische behandeling en hulpverlening wordt er samengewerkt met onder andere<br />
zorgvrager en naasten, (interventie)cardiologen en cardiologen in opleiding, pacemakertechnicus,<br />
researchverpleegkundigen, patiëntenbetrekkingen, (I)CCU, verpleegafdelingen, afdelingen voor<br />
diagnostiek.<br />
De primaire zorgvraag ontstaat door een acute cardiale aandoening, al dan niet in combinatie met falen<br />
van andere orgaansystemen.<br />
De oorsprong van de cardiale aandoening ligt in:<br />
• acuut coronair syndroom<br />
• acuut myocardinfarct<br />
• acute pompfunctiestoornissen<br />
• ritme -en geleidingsstoornissen<br />
• (terminaal) hartfalen<br />
• reanimatie<br />
• andere cardiale stoornissen onder andere klepafwijkingen, ontstekingen van het hart, thoracale<br />
aortadissectie, cardiomyopathie<br />
• suspect cardiale klachten<br />
De EHH biedt de eerste opvang, screening van, door de huisarts of GGD (alleen in overleg), verwezen<br />
patiënten met verdenking van acute cardiale problematiek. Er wordt een start met de behandeling<br />
gemaakt.<br />
Patiënten verblijven maximaal 12 uur om vervolgens naar huis te gaan of te worden opgenomen.<br />
Indien er sprake is van een duidelijke cardiale situatie die direct ingrijpen vereist gaat de patiënt zonder<br />
tussenkomst van EHH naar de catheterisatiekamer of (I)CCU voor behandeling.<br />
De volgende competenties voor het 1 e jaar zijn door de opleiding verwoord. In mijn individuele<br />
leerdoelen wordt hiernaar verwezen.<br />
Competenties Competenties Competenties Competenties Deskundigheidsgebied Deskundigheidsgebied Deskundigheidsgebied Deskundigheidsgebied Klinisch Klinisch Klinisch Klinisch handelen handelen handelen handelen<br />
Kerntaak 1 Diagnostisch en therapeutisch Klinisch handelen<br />
a) past het diagnostisch , therapeutisch en preventief arsenaal toe binnen eigen specialisme (EBP)<br />
b) levert zowel effectieve en efficiënte als ethisch verantwoorde patiëntenzorg<br />
c) integreert cure en care vanuit zorgvraag patiënt met als doel bevordering continuïteit en<br />
kwaliteit van verpleegkundige zorg en medische behandeling.<br />
d) bouwt samenwerkingsrelatie op met patiënt<br />
e) informeert patiënt zodat deze een keuze kan maken in verpleegkundige en medische zorg en<br />
mogelijk alternatieven<br />
f) geeft intercollegiale consulten<br />
g) stimuleert patiënt zich als kritisch consument op te stellen, stelt gerelateerde thema’s ter<br />
discussie<br />
h) beschikt over actuele deskundigheid en kritisch vermogen bij beoordeling nieuwe kennis,<br />
onderzoekresultaten en procedures<br />
i) levert excellente patiëntenzorg uitgaande van zelfbeschikkingsrecht patiënt, bevordering van<br />
hun autonomie.
Kerntaak 2 Indiceren en uitvoeren van voorbehouden handelingen ( incl voorschrijven medicatie)<br />
a) zelfstandig voorbehouden handelingen indiceren en uitvoeren<br />
b) beschikt over kennis inhoud en therapeutisch doel binnen eigen gebied<br />
c) kent risico’s en bijeffecten<br />
d) therapeutisch doel bepalen<br />
e) rekening houden met positieve en negatieve invloeden op het verrichten<br />
f) uitleg geven over de weg van anamnese tot diagnose<br />
g) een beargumeteerd besluit nemen over verrichten voorbehouden handelingen<br />
h) bepalen welke instructies aan patiënt gegeven moeten worden<br />
i) bepalen welke info patiënt over werking en bijwerking<br />
j) gevolgen op somatisch, psycho-sociaal vlak met patiënt bespreken<br />
k) naar juiste persoon verwijzen<br />
l) verwijsbrief schrijven<br />
m) via intercollegiale contacten consult vragen<br />
n) uitvoeren voorbehouden handeling op dragen aan anderen<br />
o) bepalen wanneer en hoe voorbehouden handeling geëvalueerd moet worden<br />
p) conclusies trekken uit evaluatie<br />
q) plan voor follow-uo<br />
r) relavatie gegevens mondeling overdragen en schriftelijk vastleggen<br />
s) voorschrijven geneesmiddelen:<br />
t) anamnese mbt geneesmiddelen en voorgeschiedenis<br />
u) beslissen of er medicatie moet worden voorgeschreven<br />
v) geneesmiddel kiezen incl toedieningsvorm, dosering, duur<br />
w) voorlichting geven<br />
x) voorschrijven volgens protocol binnen eigen gebied<br />
y) recept schrijven<br />
z) effect medicatie beoordelen<br />
aa) reactie en therapietrouw met patiënt bespreken<br />
bb) medicatiebeleid aanpassen<br />
cc) geneesmiddelenmisbruik door patiënt herkennen en bespreken<br />
dd) adequaat ingrijpen in acute situaties bij ongewenste effecten medicatie<br />
ee) beschikt over gronbeginselen geneesmiddelenleer, farmcologie en therapie binnen eigen<br />
gebied, richtlijnene en protocollen, wettelijke kaders<br />
Competenties Competenties Competenties Competenties Deskundigheidsgebied Deskundigheidsgebied Deskundigheidsgebied Deskundigheidsgebied Kennisontwikkeling Kennisontwikkeling Kennisontwikkeling Kennisontwikkeling en en en en onderzoek<br />
onderzoek<br />
onderzoek<br />
onderzoek<br />
Kerntaak 3 Initiëren van onderzoek<br />
a) beschikt over actuele deskundigheid en kritsich vermogen bij beoordeling nieuwe kennis,<br />
onderzoekresultaten en procedures<br />
b) bevordert ontwikkeling en verdieping wetenschappelijke vakkennis dmv praktijkonderzoek en<br />
inovatieprojecten<br />
c) in staat informatie kritisch te evalueren en toe te passen in de praktijk<br />
Kerntaak 4 Vormgeven van zorgprocessen<br />
a) (her) ontwerpt zorgproces obv vraag om blijvende verbetering in indicatoren als kosten,<br />
continïteit, kwaliteit, service en snelheid<br />
b) is op de hoogte van informatie en communicatietechnologie<br />
c) in staat deel te nemen aan activiteiten die bijdragen aan doelmatigheid van zorgorganisatie<br />
d) levert bijdrage aan verdeling middelen<br />
Kerntaak 5 Deskundigheidsbevordering<br />
a) bezit adequate kennis en vaardigheden overeenkomstig stand van kennis binnen eigen<br />
specialisme<br />
b) geeft zelfstandig en proactief invulling aan deskundigheidsbevordering en ontwikkeling<br />
c) bevordert deskundigheid van studenten, collega’s en patiënt en en neemt voortrekkersrol.
Individuele Individuele Leerdoelen<br />
Leerdoelen<br />
1 Omschrijving<br />
Omschrijving<br />
Kerntaak Kerntaak Kerntaak 1 1 Diagnostisch en therapeutisch Klinisch handelen<br />
Leerdoel<br />
Leerdoel<br />
Het afnemen van een geïntegreerde medische en verpleegkundige anamnese,<br />
uitvoeren relevant lichamelijk onderzoek en klinisch redenerend komen tot<br />
differentiaal diagnoses bij patiënten aangeboden op de EHH, zodat ik onderbouwd<br />
een voorstel tot behandeling kan doen bij de supervisor.<br />
Competentie(s) Competentie(s) 1a-i, 2b, 2f, 2t, 2r, 2ee, 5a<br />
Activiteiten<br />
Activiteiten<br />
a) Observeren, onder begeleiding uitvoeren en zelfstandig onder supervisie<br />
patiënten screenen op de EHH waarbij het belangrijk is eerst triage toe te<br />
passen en waar nodig direct de arts in te schakelen.<br />
b) Zelfstudie kennis en kunde (acute) cardiale problematiek<br />
c) Zelfstudie anamnese en lichamelijk onderzoek bij suspect cardiale klachten<br />
d) Zelfstudie interpreteren ECG’s<br />
e) Stage longgeneeskunde<br />
f) Stage overige specialismen<br />
g) Bijwonen relevante symposia, lezingen etc<br />
Betrokkenen<br />
Betrokkenen Betrokkenen Artsassistent cardiologie en dienstdoende cardioloog<br />
Tijdsplanning Tijdsplanning sept-okt observeren / onder begeleiding uitvoeren van screeningen<br />
vanaf nov zelfstandig werken op EHH waarbij het onderbouwd voorstel tot<br />
behandeling een opbouwend karakter heeft in de maanden die volgen.<br />
nov-dec zelfstudie : verdieping van reeds verworven kennis<br />
okt stage long, nov stage cardiochirurgie, dec stage hartfalenpoli, jan stage<br />
radiologie, overige stages worden nog bepaald<br />
gedurende gehele studiejaar voorkomende relevante symposia bijwonen<br />
Product(en)<br />
Product(en) Korte Praktijk Beoordeling<br />
Case-studies van de meest voorkomende redenen van verwijzingen naar EHH<br />
Verslag stage / symposia<br />
Zelfreflectie<br />
2 Omschrijving<br />
Omschrijving<br />
Kerntaak Kerntaak Kerntaak 22<br />
2 2 Indiceren en uitvoeren van voorbehouden handelingen<br />
Leerdoel Leerdoel<br />
Structureel, bondig en beargumenteerd schriftelijk en mondeling rapporteren<br />
Competentie Competentie 1a, 1b, 2a, 2k-n, 2r-t,2y<br />
Activiteiten<br />
Activiteiten<br />
Activiteiten<br />
Zelfstudie medische formulering<br />
Bestuderen manier van rapporteren bevindingen lichamelijk onderzoek<br />
Schrijven van een (voorlopige) ontslagbrief aan huisarts<br />
Het schrijven en telefonisch aanvragen van een consult<br />
Op correcte wijze schrijven van een recept met in achtneming wettelijk<br />
kader<br />
Betrokkenen<br />
Betrokkenen Betrokkenen Artsassistent cardiologie en dienstdoende cardioloog<br />
Tijdsplanning Tijdsplanning sept /okt zelfstudie, observeren rapporteren van artsen<br />
vanaf nov schrijven voorlopige ontslagbrieven aan huisarts, consult, schrijven (niet<br />
tekenen) van interne medicatieopdrachten<br />
Product(en)<br />
Product(en) Feedback<br />
Zelfreflectie<br />
3 Omschrijving<br />
Omschrijving<br />
Kerntaak Kerntaak 1 1 / / 22<br />
2 2 Diagnostisch en therapeutisch Klinisch handelen<br />
Leerdoel Leerdoel<br />
Patiënt kunnen informeren over de gestelde diagnose en behandeling<br />
Competentie<br />
Competentie Competentie 1d,1e ,1g,1i, 2f, 2w<br />
Activ Activiteiten<br />
Activ iteiten Zelfstudie: verdieping cardiale kennis, wat vertel ik patiënt<br />
Observeren wat artsen , collega Nurse Practitioner verteld aan patiënt en<br />
familie, zowel in houdelijke als wijze waarop.<br />
Voorlichting geven aan patiënt en familie, Hartrevalidatie Rev. Centrum<br />
Betrokkenen Betrokkenen Artsassistent cardiologie, dienstdoende cardioloog, coördinator Rev. Centrum<br />
Tijdsplanning Tijdsplanning sept /okt observeren en zelfstudie<br />
31 oktober 2008 voorlichting geven Rev. Centrum<br />
Product(en)<br />
Product(en) Product(en) Feedback van coördinator Rev. Centrum en zelfreflectie hierop
4 Omschrijving<br />
Omschrijving<br />
Kerntaak Kerntaak Kerntaak 1 1 Diagnostisch en therapeutisch Klinisch handelen<br />
Leerdoel Leerdoel<br />
Opstarten van reanimatieprotocol<br />
Competentie Competentie 1a, 2a, 2dd<br />
Activiteiten Activiteiten<br />
Regelen en bijwonen ALS- training<br />
Betrokkenen Betrokkenen ALS-instructeurs<br />
Tijdsplanni<br />
Tijdsplanning<br />
Tijdsplanni<br />
Tijdsplanni ng 9 december 2008<br />
Product(en) Product(en) Certificaat ALS<br />
5 Omschrijving<br />
Omschrijving<br />
Kerntaak Kerntaak Kerntaak 5 5 Deskundigheidsbevordering<br />
Leerdoel Leerdoel<br />
Samenwerken met unithoofden om te komen tot een presentatie voor een groep<br />
Competentie Competentie 5a,5b,5c<br />
Activiteiten Activiteiten<br />
Presentatie Rol Nurse Practitioner Cardiologie<br />
Betrokkenen<br />
Betrokkenen Betrokkenen Unithoofden en verpleegkundigen cardiologie<br />
Tijdsplanning Tijdsplanning april / mei 2009<br />
Product(en)<br />
Product(en) Handout van presentatie<br />
Feedback en zelfreflectie op samenwerking en presentatie<br />
6 Omschrijving<br />
Omschrijving<br />
Kerntaak Kerntaak Kerntaak 3 3 Initiëren van onderzoek<br />
Leerdoel Leerdoel<br />
Onderbouwd aanbevelingen doen gebaseerd op een medisch artikel<br />
Competentie<br />
Competentie Competentie 3a,3b,3c<br />
Activiteiten<br />
Activiteiten<br />
Analyseren artikel ” Nurse-led elective cardioversion” en verwoorden in<br />
“Proeve van Bekwaamheid”<br />
Aanbieden aan maatschap cardiologie, divisiemanager en unithoofden<br />
cardiologie<br />
Betrokkenen<br />
Betrokkenen Betrokkenen Maatschap cardiologie, divisiemanager en unithoofden cardiologie<br />
Tijdsplanning Tijdsplanning voorjaar 2009<br />
Product(en) Product(en) Feedback op “Proeve van bekwaamheid”<br />
7 Omschrijving<br />
Omschrijving<br />
Kerntaak Kerntaak Kerntaak 4 4 Vormgeven van zorgprocessen<br />
Leerdo Leerdoel Leerdo Leerdoel<br />
el Het exploreren en uitwerken van de rol van de Nurse Practitioner Cardiologie<br />
Competentie Competentie 4a-d<br />
Activiteiten<br />
Activiteiten<br />
Contact leggen met NP cardiologie elders in het land<br />
Verwachtingen van betrokkenen in kaart brengen<br />
Beschrijven taak en verantwoordelijkheden NP cardiologie<br />
Betrokkenen<br />
Betrokkenen Betrokkenen Medisch en organisatorisch leermeester, unithoofden, verpleegkundigen, NP<br />
Tijdsplanning Tijdsplanning April / mei 2009<br />
Product(en) Product(en) Essay Rol Nurse Practitioner Cardiologie<br />
Datum 1 oktober 2008<br />
<strong>Stagewerkplan</strong> (5 pagina’s) goed bevonden door<br />
R Wielenga, cardioloog<br />
R de Bruijn, divisiemanager<br />
K de Winter, coach Fontys
Change language