blok 8 huid en huidderivaten - VETserieus.nl
blok 8 huid en huidderivaten - VETserieus.nl
blok 8 huid en huidderivaten - VETserieus.nl
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Type IV<br />
type 4 wordt ook wel de vertraagde reactie g<strong>en</strong>oemd <strong>en</strong> geeft dus niet e<strong>en</strong> direct effect. Ze word<strong>en</strong><br />
gemedieerd door T-cell<strong>en</strong>. Ook <strong>huid</strong>gerelateerde overgevoeligheidsrecaties kunn<strong>en</strong> van het type 4 zijn,<br />
vaak kleine stoff<strong>en</strong> die de <strong>huid</strong> p<strong>en</strong>etrer<strong>en</strong>. Er zijn bij type 4 <strong>huid</strong>problem<strong>en</strong> twee fas<strong>en</strong>, uitlokking <strong>en</strong><br />
s<strong>en</strong>sitisatie. In de s<strong>en</strong>sitisatie word<strong>en</strong> T-cell<strong>en</strong> bek<strong>en</strong>d gemaakt met het allerge<strong>en</strong>. In de uitlokkingsfase,<br />
na tweede keer in contact met allerge<strong>en</strong>, ontstaat de reactie waarbij de geprimede T-cell<strong>en</strong> door middel<br />
van interferon<strong>en</strong> reager<strong>en</strong>. Activatie van Th1 pres<strong>en</strong>tatie op MHCII van macrofag<strong>en</strong>, productie chemo <strong>en</strong><br />
cytokines, lokale ontstekingsreactie.<br />
Het duurt ongeveer 1-2 dag<strong>en</strong> voor zichtbaar. T-cell<strong>en</strong> spel<strong>en</strong> de voornaamste rol in deze reactie, dus<br />
ge<strong>en</strong> antilicham<strong>en</strong><br />
Mestcell<strong>en</strong> zijn grote cell<strong>en</strong> die granula bevatt<strong>en</strong>, met verschill<strong>en</strong>de mediator<strong>en</strong> waaronder histamine.<br />
Histamine zorgt er snel voor dat bloedvat<strong>en</strong> meer permeabel word<strong>en</strong>. ze word<strong>en</strong> veelal gevond<strong>en</strong> in<br />
doorbloede gebied<strong>en</strong> vlak onder de <strong>huid</strong> <strong>en</strong> de submucosale weefsels. Mestcell<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> Fc-receptor<strong>en</strong><br />
specifiek voor IgE <strong>en</strong> IgG. Na antige<strong>en</strong>binding EN hier e<strong>en</strong> multival<strong>en</strong>te crosslink tuss<strong>en</strong> word<strong>en</strong> ze<br />
geactiveerd. Ze leg<strong>en</strong> hun granul<strong>en</strong>, <strong>en</strong> lat<strong>en</strong> onstekingsmediator<strong>en</strong> <strong>en</strong> cytokin<strong>en</strong> los.<br />
Mestcell<strong>en</strong> hebb<strong>en</strong> t<strong>en</strong> minste 3 belangrijke functies in de afweer.<br />
1. ze trekk<strong>en</strong> door hun locatie andere cell<strong>en</strong> aan naar plaats<strong>en</strong> waar pathog<strong>en</strong><strong>en</strong> het meeste binn<strong>en</strong><br />
kom<strong>en</strong>.<br />
2. ze zorg<strong>en</strong> voor e<strong>en</strong> verhoogde lymfestroom met antige<strong>en</strong> naar de regionale lymfeknop<strong>en</strong> waar ze<br />
naieve cell<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> activer<strong>en</strong>.<br />
3. ze kunn<strong>en</strong> e<strong>en</strong> contractie veroorzak<strong>en</strong> waardoor pathog<strong>en</strong><strong>en</strong> uit de darm of lang word<strong>en</strong> geduwd.<br />
Verder zorg<strong>en</strong> mestcell<strong>en</strong> ook voor het aantrekk<strong>en</strong> van eosinofiel<strong>en</strong> <strong>en</strong> basofiel<strong>en</strong> welke de IgE respons<br />
verder uit breid<strong>en</strong>.<br />
E<strong>en</strong> rol in de verwijdering van helminth<strong>en</strong> komt door de <strong>en</strong>orme grote aantall<strong>en</strong> in de darm<strong>en</strong>,<br />
mastocytose. andere parasiet<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> ook door middel van IgE aangepakt word<strong>en</strong>.<br />
Eosinofiel<strong>en</strong> kom<strong>en</strong> normaal niet veel in het bloed voor, maar in reactie op Th2 cell<strong>en</strong> <strong>en</strong> de<br />
bijbehor<strong>en</strong>de cytokin<strong>en</strong> <strong>en</strong> mestcel degranulatie , zoals IL-5 word<strong>en</strong> ze in grote aantall<strong>en</strong> door het<br />
be<strong>en</strong>merg geproduceerd. De rol van eaosinofiel<strong>en</strong> is<br />
met name in allergiën duidelijk waarbij ze het weefsel zeer ernstig kunn<strong>en</strong> beschadig<strong>en</strong>. Eosinofiel<strong>en</strong><br />
hebb<strong>en</strong> ook granula die ze leg<strong>en</strong> <strong>en</strong> hun interactie met mestcell<strong>en</strong> is dan ook zeer groot.<br />
Weg<strong>en</strong>s tijdgebrek zal ik helaas niet verder in gaan op deze k<strong>en</strong>merk<strong>en</strong> van het immuunsysteem. De<br />
basis is gelegd, <strong>en</strong> anders is H13 doorlez<strong>en</strong> altijd nog e<strong>en</strong> optie.<br />
Werkcollege 3<br />
Bij e<strong>en</strong> histologisch onderzoek kunn<strong>en</strong> we de volg<strong>en</strong>de cell<strong>en</strong> bij de volg<strong>en</strong>de allergiën aantreff<strong>en</strong>:<br />
Atopie: mestcell<strong>en</strong>, eo's, neutrofiel<strong>en</strong>... (type I)<br />
Contactallergie: Tcell<strong>en</strong> (type IV)<br />
Voedselovergevoeligheid: al die cell<strong>en</strong> uit type I,III,IV.<br />
Werkcollege 4: meest voorkom<strong>en</strong>de infectieuze <strong>huid</strong>ziekt<strong>en</strong><br />
Syllabus H4.<br />
het meeste uit de syllabus is al behandeld in deze sam<strong>en</strong>vatting. Alle<strong>en</strong> de viruss<strong>en</strong> zijn nog niet naar<br />
vor<strong>en</strong> gekom<strong>en</strong> <strong>en</strong> dus nu.