Uitgave 5 / 2012 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com

More documents

Recommendations

Info

14 Kompakt Dermatologie - Uitgave 5 / 2012 Mohs’ chirurgie van lentigo maligna: Voorbehandeling imiquimod 5% crème met vs zonder toevoeging retinoïde tazaroteen 0,1% gel Het doel van dit onderzoek was te bepalen of de volledige response rate bij lentigo maligna (LM) op imiquimod 5% crème kan worden verhoogd door de toevoeging van een topisch retinoïde. Het ging hier om een prospectief gerandomiseerd onderzoek van patiënten die behandeld werden met alleen imiquimod vs. imiquimod plus een topische retinoïde, gevolgd door conservatieve gefaseerde excisies. Het onderzoek vond plaats in een academische kliniek voor Moh’s chirurgie. Er werden 90 patiënten onderzocht, die in totaal 91 door een biopsie bevestigde LMs hadden. Zij werden random verdeeld over twee groepen. Een groep van 46 patiënten met 47 LMs kreeg imiquimod 5% crème, 5 dagen per week gedurende 3 maanden, de andere groep van 44 patiënten met 44 LMs kreeg bovendien tazaroteen 0,1% gel 2 dagen per week gedurende 3 maanden. Volgende op deze topische therapie ondergingen alle patiënten gefaseerde excisies en Groeisnelheid en Breslowdikte voorspellen positiviteit schildwachtklier bij melanoom Check je vlekje dus met regelmaat Het doel van dit onderzoek was vast te stellen of de groeisnelheid (GR) van huidmelanoom de histologische positiviteit van de schildwachtklier voorspelt. Het betrof hier een retrospectief cohortonderzoek, waarbij twee tertiaire melanoom referentiecentra waren betrokken. In totaal waren 698 patiënten met invasief primair huidmelanoom bij het onderzoek betrokken bij wie de schildwachtklier tussen 1 januari 2000 en 30 juni 2010 werd gevolgd. De belangrijkste uitkomstmaat was gebaseerd op eerder onderzoek waarbij een vervangende maat voor GR bij primair invasief melanoom werd berekend als de ratio tussen de Breslow dikte en de tijd verstreken tot de ontwikkeling van het melanoom. De schildwachtklier reageerde positief bij 20,2% van de patiënten. Uit multivariate werd een frozen section analysis uitgevoerd met Melan-A immunokleuring om eventuele negatieve randen te vast te stellen. De uitkomstmaat was de aan- of afwezigheid van LM restanten ten tijde van de gefaseerde excisie. Van de patiënten met monotherapie werd bij 42 van de 47 LMs de behandeling voortgezet tot het geplande einde met 27 volledige responses (64%) als resultaat. Van de patiënten met de gecombineerde therapie werd bij 37 van de 44 LMs de behandeling tot het einde voortgezet met 29 volledige responses (78%) als resultaat. Het verschil was niet significant (P=0,17). Tot aan het afsluiten van het onderzoek, met een gemiddelde follow-up van 42 maanden, kwam geen recidieven voor. Bij de patiënten met alleen topisch imiquimod kwam bij 8 van de 37 laesies (22%) LM restanten voor bij de gefaseerde excisies, tegen 15 van de 42 laesies (36%) van de patiënten met de gecombineerde therapie. logistische regressie bleek dat GR, Breslow dikte en de aanwezigheid van microscopische satellitosis onafhankelijk van elkaar geassocieerd waren met de positiviteit van de schildwachtklier. De waarschijnlijkheid van schildwachtklier positiviteit was 8,2% voor de langzaam groeiende melanomen (0,50 mm/maand). De groeisnelheid was geen onafhankelijke predictieve factor voor overleving. De conclusie is dat de groeisnelheid van primair huidmelanoom, samen met de Breslow dikte en de aanwezigheid van microscopische satellitosis de histologische positiveit van de schildwachtklier voorspelt. De conclusie is dat een voorbehandeling van lentigo maligna met imiquimod 5% crème de omvang van de chirurgische defecten kan verminderen. Echter, een volledig vertrouwen op topisch imiquimod als alternatief voor chirurgie brengt een vergroot risico op recidief met zich mee. Auteur: Mark A. Hyde, Michael L. Hadley, Payam Tristani-Firouzi, David Goldgar, Glen M. Bowen Adres: The University of Utah, Salt Lake City, USA Studie: A Randomized Trial of the Off-label Use of Imiquimod, 5%, Cream With vs Without Tazarotene, 0.1%, Gel for the Treatment of Lentigo Maligna, Followed by Conservative Staged Excisions Bron: Arch Dermatol. 2012;148(5):592-596 Website: archderm.jamanetwork.com Auteur: Antonio Tejera-Vaquerizo, MD; Eduardo Nagore, MD; Enrique Herrera-Acosta, MD; Antonio Martorell-Calatayud, MD; Paula Martín-Cuevas, MBBS; Víctor Traves, MD; Enrique Herrera-Ceballos, MD Adres: Servicio de Dermatología, Hospital “Virgen de la Victoria,” Málaga (Drs Tejera- Vaquerizo, Herrera-Acosta, Martín-Cuevas, and Herrera-Ceballos), and Servicios de Dermatología (Drs Nagore and Martorell- Calatayud) and Anatomía Patológica (Dr Traves), Instituto Valenciano de Oncología, Valencia, Spain. Studie: Prediction of Sentinel Lymph Node Positivity by Growth Rate of Cutaneous Melanoma Bron: Arch Dermatol. 2012;148(5):577-584 Website: archderm.jamanetwork.com
Dermatologie - Uitgave 5 / 2012 Kompakt 15 Abobotuline-toxine A verdund met gepreserveerde zoutoplossing geeft minder pijnlijke injecties Glad en strak met minder pijn De Amerikaanse Food and Drug Administration heeft het reconstitueren van botuline-toxine A met een preservatief-vrije zoutoplossing goedgekeurd. Van reconstitutie van onabotuline-toxine A met een gepreserveerde zoutoplossing is eerder gerapporteerd dat dit de pijn van injecties vermindert. De auteurs presenteren de eerste split-face studie van de verschillen in subjectieve pijn bij het gebruik van een gepreserveerde vs. een preservatief-vrije zoutoplossing als reconstitutieoplossing voor abobotuline-toxine A. Het doel van deze studie is uit te maken of patiënten een verschil in pijn ervaren tussen (Z+) een injectie met abobotuline- toxine A verdund met een gepreserveerde zoutoplossing en (Z–) een injectie verdund met een preservatief-vrije zoutoplossing. Het ging hier om een prospectieve, gerandomiseerde, dubbel-blinde, side-by-side Maculaire seborrhoïsche keratosen effectief verwijderd met een nieuwe 1927-nm fractionele thulium fiber laser Duur alternatief voor vloeibaar stikstof Maculaire seborrhoïsche keratosen (MSK) zijn algemeen voorkomende goedaardige gezwellen. Deze werden bij 6 personen, geregistreerd bij een privé dermatologisch laser centrum, en behandeld met een nieuwe 1927-nm fractionele thulium fiber laser. Het ging hier om de effectiviteit en veiligheid van deze methode bij het klaren van maculaire seborrhoïsche keratosen op plekken buiten het gezicht. De personen waren 56,8 ± 9,5 jaar oud, hadden ten minste 4 maculaire seborrhoïsche keratosen van ≥ 3 mm op een arm of been, in de hals of op de borst, en hadden toestemming gegeven voor de behandeling. Zij kregen 3 behandelingen met 3-4 weken tussenpoos. Elke behandeling bestond uit 4-8 exposities aan 10 - 20 mJ op 30% - 55% van het te behandelen oppervlak. De onderzoekers telden het aantal maculaire trial, uitgevoerd in een dermatologie afdeling van een private praktijk in Boulder, Colorado. Hier kregen 20 patiënten vrijwillig random een injectie met Z+ aan de ene kant van het gezicht en Z– aan de andere kant. Patiënten rapporteerden over hun pijn met behulp van een 10-punt visuele analoge pijnschaal. Ook hielden de patiënten een dagboek bij gedurende 48 uur na de behandeling waarbij eventuele voortgezette pijn werd genoteerd, en ook het begin van een reactie op de injectie en ongewenste bijwerkingen. Na 2 weken vond een follow-up consult plaats waar eventuele ongewenste bijwerkingen werden besproken. Van de patiënten rapporteerden 60% minder pijn aan de gelaatshelft die met Z+ was geinjiceerd. Noch de patiënten noch de onderzoekers merkten enige verschil op tussen het begin van het effect van de injectie aan de ene of aan de andere gelaatshelft. seborrhoïsche keratosen op de ledematen en binnen een 25 cm2 vierkante transparante sheet en bepaalden de graad van laesie dikte. Ook werden bijwerkingen genoteerd. Ten slotte gaven de patiënten de mate van ondervonden pijn aan met behulp van een visuele analoge schaal. Bij de start kwam de maculaire seborrhoïsche keratosen telling uit op 43,2 ± 27,3. Na 1 maand follow-up was dit cijfer gedaald tot 20,7 ± 16,6, na 3 maanden tot 17,7 ± 23,8 en na 6 maanden tot 14,7 ± 18,6 laesies. Ook het aantal maculaire seborrhoïsche keratosen binnen het vierkantje en de dikte van de laesies waren verminderd. Onder de bijwerkingen werden genoemd matige erythema en milde edema. De conclusie is dat non-ablatieve resurfacing met de 1927-nm thulium fiber laser een effectieve behandeling is voor de reductie van De conclusie is dat reconstitutie van abobotuline-toxine A met een gepreserveerde zoutoplossing resulteert in aanzienlijk minder pijn. Gepreserveerde zoutoplossing wordt aangeraden als de reconstitutieoplossing voor abobotulinetoxine. Auteur: Allen SB, Goldenberg NA. Adres: Department of Dermatology, School of Medicine, University of Colorado, Denver, Colorado, USA sallen.dsb@gmail.com Studie: Pain Difference Associated with Injection of AbobotulinumtoxinA Reconstituted with Preserved Saline and Preservative-Free Saline: A Prospective, Randomized, Side-by-Side, Double-Blind Study Bron: Dermatol Surg. 2012 Jun;38(6):867- 70. doi: 10.1111/j.1524-4725.2011.02284.x. Epub 2012 Jan 23 Website: onlinelibrary.wiley.com maculaire seborrhoïsche keratosen. Auteur: Polder KD, Mithani A, Harrison A, Bruce S. Adres: Department of Dermatology, University of Texas Southwestern Medical School, Dallas, Texas; Suzanne Bruce and Associates, Houston, Texas; Dallas Center for Dermatology and Aesthetics, Dallas, Texas, USA Studie: Treatment of Macular Seborrheic Keratoses Using a Novel 1927-nm Fractional Thulium Fiber Laser. Bron: Dermatol Surg. 2012 Jul;38:1025-31 doi: 10.1111/j.1524-4725.2012.02427.x. Epub 2012 May 4 Website: onlinelibrary.wiley.com
Page 1 and 2: Uitgave 5 / 2012 Editor: dr. M.D. N
Page 3 and 4: Dermatologie - Uitgave 5 / 2012 Kom
Page 5 and 6: Janssen-Cilag B.V. Blijven dagen ov
Page 9 and 10: Een eerste keus biological volgens
Page 13: Dermatologie - Uitgave 5 / 2012 Kom
Page 19 and 20: Zie voor de verkorte productinforma

Uitgave 5 / 2012 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?