Uitgave 5 / 2012 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com

More documents

Recommendations

Info

12 Kompakt Dermatologie - Uitgave 5 / 2012 Economische evaluatie van toepassing van biologicals bij plaque psoriasis Adalimumab blijkt meest kosteneffectief Verschillende biologicals worden gebruikt voor de behandeling van psoriasis. Eerder onderzoek heeft uitgewezen dat adalimumab het meest efficiënte medicijn is in termen van kosteneffectiviteit. Er is echter nieuw onderzoek nodig waarbij recent geïntroduceerde biologicals in de vergelijking moeten worden betrokken. De auteurs vergeleken de kosteneffectiviteit van de volgende in Spanje toegelaten biologicals: adalimumab, etanercept, infliximab en ustekinumab. Deze middelen werden toegediend aan patiënten met matig tot ernstige psoriasis. De vergelijking werd gebaseerd op een economisch evaluatiemodel dat bestond uit een beslissingsstructuur voor elk medicijn waarvoor wetenschappelijke documentatie beschikbaar was. Het perspectief van de betaler (het Spaanse Nationale Instituut voor de National Gezondheid) werd in beschouwing genomen, waarbij alleen de kosten van de medicijnen werden inbegrepen. Gegevens over de effectiviteit betrof- fen het aandeel patiënten met een 75% reductie in de Psoriasis Area and Severity Index score (PASI 75) zoals gerapporteerd in de gerandomiseerde gecontroleerde trials. Wanneer meer dan één trial voor elke behandeling was gepubliceerd werd een meta-analyse uitgevoerd. In het geval van infliximab, waar de dosis afhankelijk is van het gewicht van de patiënt, werd het gewicht van de bestudeerde personen gestandaardiseerd naar leeftijd en geslacht van de Spaanse populatie, gecorrigeerd voor de toename in gewicht van personen met psoriasis. Onzekerheid werd vastgesteld via sensitiviteitsanalyse. De incrementele effectiviteit varieerde van 31,19% (etanercept in een dosis van 2x per week 25 mg gedurende 12 weken) tot 78,35% (infliximab, 5 mg/kg gedurende 24 weken). Efficiëntie, in termen van incrementele kosteneffectiviteit, varieerde van 8013 euro (adalimumab) tot 17.981 euro (ustekinumab in een dosis van 90 mg) per PASI 75 respondent gewonnen. Repigmentatie van gehypopigmenteerde littekens met 1550-nm erbium fractionele laser en topische bimatoprost Opvallend bruinend mixje, maar wat doet wat ? Gehypopigmenteerde littekens vormen een uitdaging omdat de behandeling ervan tot nu toe niet effectief is en de resultaten tijdelijk. Het is echter aangetoond dat non-ablatieve fractionele resurfacing effectief en veilig is. De auteurs gingen hierop door en combineerden fractionele resurfacing met bimatoprost en topische tretinoïne of pimecrolimus voor de behandeling van gehypopigmenteerde littekens. Deze combinatie werd toegepast bij 14 patiënten met deze littekens. Zij werden bestraald met een 1550-nm erbium fractionele laser in gemiddeld 4,5 sessies met 4-8 weken tussenpoos en kregen daarna bimatoprost en topische tretinoïne of pimecrolimus. Het resultaat werd beoordeeld door een onafhankelijke arts aan de hand van digitale foto’s die waren genomen bij de start en 4 weken na de laatste laser behandeling. Hierbij werd een schaal met kwartielen gebruikt: graad 1 = ≤25% verbetering, graad 2 = 26-50%, graad 3 = 51- 75%, graad 4, >75% verbetering. Van de 14 patiënten hadden er 5 een >75% verbetering en 12 >50% verbetering. Na een gemiddelde follow-up van 20,1 maanden waren bij alle patiënten nog steeds verbeteringen te zien. Ongewenste bijwerkingen bleven beperkt tot voorbijgaande edema en erythema. De conclusie is dat de combinatie van fractionele resurfacing gevolgd door topische behandeling met bimatoprost en De conclusie in termen van kosteneffectiviteit, was dat adalimumab de meest kosten-effectieve biological is. De robuustheid van deze bevinding werd bevestigd door een sensitiviteitsanalyse. Auteur: Ferrándiz C, García A, Blasco AJ, Lázaro P. Adres: Service of Dermatology, Hospital Universitari Germans Trias i Pujol, Universitat Autónoma de Barcelona, Badalona, Barcelona, Spain Service of Dermatology, Hospital Universitario La Princesa, Madrid, Spain Advanced Techniques in Health Services Research (TAISS), Madrid, Spanje Studie: Cost-efficacy of adalimumab, etanercept, infliximab and ustekinumab for moderate-to-severe plaque psoriasis Bron:J Eur Acad Dermatol Venereol. 2012 Jun;26(6):768-77 doi: 10.1111/j.1468-3083.2011.04357.x Website: www.ncbi.nlm.nih.gov tretinoïne of pimecrolimus een potentieel effectieve basis is voor de behandeling van gehypopigmenteerde littekens, met lange-termijn resultaten. Auteur: Massaki AB, Fabi SG, Fitzpatrick R. Adres: Goldman, Butterwick, Fitzpatrick, Groff, and Fabi Cosmetic Laser Dermatology, San Diego, California, USA Studie: Repigmentation of Hypopigmented Scars Using an Erbium-Doped 1,550-nm Fractionated Laser and Topical Bimatoprost Bron: Dermatol Surg. 2012 Jul;38 995-1001 doi: 10.1111/j.1524-4725.2012.02389.x. Epub 2012 Apr 27 Website: onlinelibrary.wiley.com
Dermatologie - Uitgave 5 / 2012 Kompakt 13 MTX polyglutamaten als marker voor therapietrouw en klinische respons bij psoriasis Kan nuttig zijn Methotrexaat wordt geactiveerd door de sequentiële toevoeging van glutaminezuur residuen waardoor methotrexaat polyglutamaten, MTXPG(1-5) worden gevormd. Deze remmen enzymen van de folaat purine pyrimidine paden, en MTX- PG(3-5) typen met een langere keten worden dan actiever. Het doel van dit onderzoek was het bepalen van het patroon van erythrocyt MTXPG(1-5) bij patiënten die begonnen waren met een behandeling van psoriasis met oraal methotrexaat, en het potentiële nut van MTXPGs als markers voor therapietrouw en/of een klinische respons. Het betrof hier een single-centre, prospectief onderzoek van 55 volwassen patiënten met chronische plaque psoriasis die een behandeling kregen met wekelijks oraal methotrexaat. De erythrocyt MTX- PG(1-5) concentratie werden gemeten in de weken 4, 8, 12, 24 en 52, door middel van hoge-prestatie vloeistofchromatografie. Patiënten die reageerden op de methotrexaat behandeling bereikten na 24 weken een ≥50% verbetering in de Psoriasis Area and Severity Index (PASI) score, of in de algemene indruk van de arts gescoord als “geklaard” / “vrijwel geklaard”. MTXPG spiegels werden bepaald bij 14-33 patiënten in bovenvermelde weken. Alle MTXPG(1-5) typen werden gedetecteerd in week 4 van de therapie. Een stabiele toestand voor wat betreft lage-keten MTXPG(3-5) en totaal MTXPG(1-5) werd bereikt in week 24. MTXPG(3) kwam naar voren als het dominante MTXPG type (vanaf week 12), waarmee de algehele polyglutamaat status werd weerspiegeld (hier werd een sterke correlatie gevonden met MTXPG(2-5), MTXPG(3-5) en MTX- PG(4-5); R =0,76-0,95, P
Page 1 and 2: Uitgave 5 / 2012 Editor: dr. M.D. N
Page 3 and 4: Dermatologie - Uitgave 5 / 2012 Kom
Page 5 and 6: Janssen-Cilag B.V. Blijven dagen ov
Page 9 and 10: Een eerste keus biological volgens
Page 11: Dermatologie - Uitgave 5 / 2012 Kom
Page 19 and 20: Zie voor de verkorte productinforma

Uitgave 5 / 2012 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?