Uitgave 5 / 2012 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com

More documents

Recommendations

Info

10 Kompakt Dermatologie - Uitgave 5 / 2012 Daglicht PDT voor matig dikke tot dikke actinische keratosen : Let there be (day) light ! Fotodynamische therapie (PDT) is een interessante therapie voor non-melanoma huidkanker en actinische keratosen (AKs). Door daglicht geactiveerde PDT is een eenvoudige en goed verdragen behandelingsprocedure. PDT met methylaminolaevulinate is goedgekeurd voor de behandeling van dunne of non-hyperkeratotische AKs op het gezicht en de scalp. Dikke AK laesies worden echter vaak meebehandeld als ze in het te behandelen gebied liggen. Het betrof hier een gerandomiseerd multicentre onderzoek om de effectiviteit van door daglicht geactiveerde PDT te bepalen voor de verschillende stadia van AKs. Hiertoe werden 145 patiënten met in totaal 2768 AKs (graad I-III) op het gezicht en de scalp gerandomiseerd gedurende 1½ dan wel 2½ uur aan daglicht blootgesteld. Na het aanbrengen van een zonnefilter (protectiefactor 20) en een voorzichtige preparatie van de laesie, werd methylaminolaevulinaat toegepast over het volledige behandelde gebied. De patiënten verlieten De behandeling van poikiloderma van Civatte met intense pulsed light Histopathologische bewijzen voor effectiviteit De klinische effectiviteit van intense pulsed light (IPL) voor de behandeling van poikiloderma van Civatte (PC) is goed gedocumenteerd, maar er is weinig bekend over microscopische veranderingen. Dit onderzoek was gericht op de histopathologische analyse van de halshuid van personen met PC nadat die met IPL behandeld waren. IPL werd uitgevoerd in 3 maandelijke sessies bij 14 patiënten met PC in de hals. Biopten en klinische foto’s werden vóór en 60 dagen na de behandeling genomen. Een dermatopatholoog analyseerde vervolgens histopathologische coupes gekleurd met hematoxyline and eosine, Masson‘s trichrome kleuring, Verhoeff-van Gieson kleuring en Fontana-Masson kleuring, of voorbereid voor CD-34 immunohistochemie. De coupes werden ook onderzocht met digitale de kliniek onmiddellijk na de behandeling en stelden zich bloot aan zonlicht volgens de randomisering. De blootstelling aan licht werd gemonitord met een aan de pols bevestigde dosimeter. Er werd geen verschil in reactie van de laesie gevonden tussen de twee expositietijden. De gemiddelde reactie was aanzienlijk hoger bij graad I laesies (75,9%) dan bij graad II (61,2%) en graad III laesies (49,1%) (P < 0,0001). De meeste graad II (86%) en graad III AKs (94%) reageerden volledig of hadden een lagere graad bij de follow-up. Er werd een grote variatie gevonden in respons in gevallen van graad II en III AKs tussen de bij het onderzoek betrokken centra. Er werd geen associatie gevonden tussen de respons en de licht dosis bij patiënten die een effectieve dosis van >3,5 J/cm2 hadden ontvangen. De auteurs concluderen dat PDT met daglicht voor de behandeling van matig dikke tot dikke actinische keratosen minder ef- beeldanalyse. De klinische resultaten waren gebaseerd op de analyse van de beelden door 3 dermatologen en op de tevredenheid van de patiënten. De behandeling met IPL resulteerde in een meer homogene verspreiding van melanine, een groter aantal fibroblasten en niet gefragmenteerde elastische fibers, en een hogere dichtheid (p=0,01), kleurintensiteit (p=0,02), aantal en dikte van de collageenbundels. Er werden geen significante veranderingen in het aantal of de diameter van bloedvaatjes geconstateerd. Klinische resultaten waren positief in 92,9% van de gevallen. De conclusie is dat de behandeling van poikiloderma van Civatte met intense pulsed light een meer homogene spreiding fectief was dan daglicht PDT van dunne AKs, in het bijzonder in sommige centra. Bijna alle dikkere laesies (graad II en III) waren echter 3 maanden na een eenmalige behandeling met daglicht PDT een graad dunner geworden. Auteur: Wiegell SR, Fabricius S, Gniadecka M, Stender IM, Berne B, Kroon S, Andersen BL, Mørk C, Sandberg C, Ibler KS, Jemec GB, Brocks KM, Philipsen PA,Heydenreich J, Haedersdal M, Wulf HC. Adres: Department of Dermatology, Health Science Faculty, Bispebjerg Hospital, University of Copenhagen, Denemarken Studie: Daylight-mediated photodynamic therapy of moderate to thick actinic keratoses of the face and scalp: a randomized multicentre study Bron: BJD 2012 Jun;166(6):1327-1332 Website: www.blackwellpublishing.com van melanine induceerde, alsmede een toename van niet gefragmenteerde elastische fibers, collageendichtheid en intensiteit. Deze veranderingen waren gerelateerd aan een klinische verbetering. Auteur: Scattone L, de Avelar Alchorne MM, Michalany N, Miot HA, Higashi VS. Adres: Department of Dermatology, Federal University of São Paulo, São Paulo, Brazilië Studie: Histopathologic changes induced by intense pulsed light in the treatment of poikiloderma of civatte Bron: Dermatol Surg. 2012 Jul;38 doi: 10.1111/j.1524-4725.2012.02393.x. Epub 2012 Apr 27 Website: onlinelibrary.wiley.com
Dermatologie - Uitgave 5 / 2012 Kompakt 11 Gecombineerde laser liposuctie en MIST met een temperatuur feedback voor de behandeling van submentum en hals Slappe hals binnenkort verleden tijd Er is behoefte aan een niet-chirurgische behandeling van excessief halsvet en huidlaxiteit. De auteurs wilden daarom een vergelijking treffen tussen een gecombineerde laser liposuctie (LAL) en een minimaal invasieve huid verstrakking (MIST) van het submentum en de hals onder directe temperatuurcontrole. Dit geschiedde via een gerandomiseerd, prospectief, driedelig onderzoek van een enkelvoudige LAL-MIST behandeling waarbij de golflengten 1064 nm, 1319 nm en een combinatie 1064 nm en 1319 nm werden vergeleken. Er werden 12 personen random verdeeld over deze 3 behandelingen. LAL werd fiber aangebracht in de adipose laag, gevolgd door aspiratie. MIST werd laser fiber aangebracht in het subdermale vlak. De behandeling werd herhaald tot een uniforme 45-48°C was bereikt in het behandelvlak. In totaal werd 5000-7000 J aan energie toegediend. Van de personen werden foto’s genomen vóór de behandeling en 1, 2, 3, 4, 5 en 6 maanden erna; deze werden beoordeeld met een 4-punts kwan- Echogeleide foamsclerose voor de behandeling van insufficiënte vena saphena magna Gunstige 5 jaars resultaten Spataderen in het onderbeen komen veel voor en demonstreren een lange-termijn morbiditeit. Behandelmethoden voor de vena saphena magna (VSM) omvatten hoge ligatie met strippen en endoveneuze laser chirurgie. Dit onderzoek was gericht op de klinische resultaten van de behandeling van insufficiënte VSMs met echogeleide foamsclerose (UGFS) onder gebruikmaking van 3% natrium tetradecylsulfaat (NTS). Hiertoe werden tussen 2005 en 2009 patiënten met symptomatische spataderen in relatie tot VSM insufficiëntie onderzocht; zij werden behandeld met 3% NTS schuim dat werd ingebracht in de VSM onder ultrageluid visualisatie. Ultrageluid onderzoek en klinische follow-up werden uitgevoerd titatieve laxiteit schaal en vet aspiraat kwantitatie. Verbeteringen in de situatie werden uitgedrukt in gemiddelde percentages met hun standaard deviatie, en wel voor (1) het begin, (2) de follow-up, (3) het verschil in laxiteitsgraad en (4) procentuele verbetering vergeleken met de beginsituatie voor de drie behandelingen. Voor 1064 nm waren de resultaten 3,19 ± 0,38%, 1,88 ± 0,85%, 1,31 ± 0,55% respectievelijk 43,8 ± 18,5%; voor 1319 nm waren de resultaten 3,75 ± 0,29%, 2,38 ± 0,25%, 1,38 ± 0,25% respectievelijk 36,6 ± 5,9%; voor de combinatie 1064/1319 nm waren de resultaten 3,38 ± 0,48%, 2,13 ± 0,63%, 1,25 ± 0,29% respectievelijk 39,3 ± 12,9%; voor het totaal waren de waarden 3,44 ± 0,43%, 2,13 ± 0,61%, 1,31 ± 0,36%, respectievelijk 39,4 ± 12,1%. De gemiddelde vet aspiraat volumes waren 6,13 ± 3,28 ml voor 1064 nm, 8,25 ± 2,50 ml voor 1319 nm, en 6,50 ± 5,74 ml voor 1064/1319 nm. De klinische verbetering was consistent bij alle personen; alle foto’s van vóór en na de behandeling werden gepresenteerd, behalve met tussenpozen van 3 tot 6 maanden. Follow-up consultaties werden voortgezet tot en met april 2011. In totaal werden 288 ledematen van 233 patiënten behandeld. De gemiddelde follow-up periode was 27,8 maanden. Occlusie werd bereikt bij 89,6% van de insufficiënte aders na twee sessies met UGFS. Het gemiddelde aantal sessies per been was 1,53. De inwendige diameter van de behandelde aders nam af tot 66,9% na 3 maanden en tot 32,7% na 12 maanden. De conclusie is dat echogeleide foamsclerose effectief is in het afdichten van insufficiënte vena saphena magna aderen. De procedure is minimaal invasief en kan verscheidende keren worden herhaald bij voor één herkenbaar persoon (i.v.m. privacy). Er werd geen blaarvorming, littekenvorming of dyspigmentatie waargenomen. De conclusie is dat de gecombineerde temperatuur-gecontroleerde LAL-MIST behandeling van overtollig vet en huidlaxiteit van submentum en hals met uitstekende veiligheid en effectiviteit kunnen worden uitgevoerd. Auteur: Alexiades-Armenakas M. Adres: Department of Dermatology, School of Medicine, Yale University, New Haven, Connecticut; Dermatology and Laser Surgery Center, New York, New York, USA Studie: Combination laser-assisted liposuction and minimally invasive skin tightening with temperature feedback for treatment of the submentum and neck Bron: Dermatol Surg. 2012 Jun;38(6):871- 81. doi: 10.1111/j.1524-4725.2012.02348.x. Epub 2012 Mar 12 Website: onlinelibrary.wiley.com terugkeren van de aandoening. UGFS is eenvoudiger en minder pijnlijk dan zowel stripping chirurgie als endoveneuze laserbehandeling. Auteur: Chen CH, Chiu CS, Yang CH. Adres: Chang Gung Memorial Hospital, Taipei, Taiwan; Chang Gung University College of Medicine, Tao-Yuan, Taiwan Studie: Ultrasound-guided foam sclerotherapy for treating incompetent great saphenous veins-results of 5 years of analysis and morphologic evolvement study Bron: Dermatol Surg. 2012 Jun;38(6):851-7 Website: onlinelibrary.wiley.com
Page 1 and 2: Uitgave 5 / 2012 Editor: dr. M.D. N
Page 3 and 4: Dermatologie - Uitgave 5 / 2012 Kom
Page 5 and 6: Janssen-Cilag B.V. Blijven dagen ov
Page 9: Een eerste keus biological volgens
Page 19 and 20: Zie voor de verkorte productinforma

Uitgave 5 / 2012 Editor: dr. M.D. Njoo - Huidarts.com

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?