Jaarverslag 2006 (pdf, 2923 KB) - Dokterswacht Friesland

Voortvarend op weg jaarverslag 2006

2
Jaarverslag
Dokterswacht Friesland 2006
Inhoud
Voorwoord 2
Een organisatie in beweging 4
Samenwerken in de zorg 6
Zorg voor de mensen 8
Patiënt en spoedeisende hulp 10
Kwaliteit hoog in het vaandel 13
Digitale informatiestroom 15
Financiën 16
Kerncijfers 2006 18
Voorwoord
“Voortvarend op weg” is het thema voor het jaarverslag 2006 van
Dokterswacht Friesland. Hiermee willen we aan de inwoners van Friesland,
zorgpartners, stakeholders, huisartsen en onze medewerkers laten zien dat
we op de goede weg zijn.
De gezondheidszorg is met het in werking treden van de Zorgverzekeringswet per 1 januari
2006 in een stroomversnelling geraakt. Niet alleen voor Dokterswacht Friesland als
zorg organisatie heeft dat consequenties, ook voor de huisartsen is het afgelopen jaar veel
veranderd. Onze organisatie, waarbij inmiddels 82% van de Friese huisartsen is aangesloten,
is desondanks in meerdere opzichten gegroeid en in een stabiele fase aangeland. Bovendien
is er in 2006 een belangrijk fi nancieel fundament gelegd voor de organisatie. De Vereniging
Huisartsenposten Nederland is namelijk op basis van signalen een nieuw budgetmodel aan
het ontwikkelen, waarin rekening wordt gehouden met de huisartsenzorg in plattelands-
gebieden. Dokterwacht Friesland was al vanaf september met de Nederlandse Zorgautoriteit
(NZa) hierover in conclaaf.
Dat betekent niet dat we er nu zijn. In 2006 is er veel aandacht geweest voor alle nieuwe
ontwikkelingen en trends en hoe we daarop kunnen inspelen. Een belangrijke ontwikkeling
die ik in dat kader graag wil noemen is de samenwerking met de Meldkamer Ambulancezorg
en Thuiszorg Zorggarant. Dit heeft geresulteerd in een projectplan met betrekking tot
spoedeisende zorg in de nacht dat in de loop van 2007 z’n beslag moet krijgen.
Verheugd zijn we over het feit dat dit plan bekroond is met een innovatieprijs van het
Juliuscentrum voor Gezondheidswetenschappen en eerstelijnsgeneeskunde, gelieerd aan
de Universiteit van Utrecht. Deze prijs heeft ons gesterkt in de gedachte dat Dokterswacht
Friesland een belangrijke plaats inneemt in de ontwikkeling van de eerstelijnsgezondheids-
zorg en acute zorg. Een rol waar we graag verantwoordelijkheid in nemen.

Professionele huisartsenzorg buiten kantooruren voor de inwoners van Friesland,
goed bereikbaar en van goede kwaliteit; dat zijn de elementaire aspecten uit onze
missie. Ook willen we een betrouwbare zorgorganisatie zijn. Dat we daarin op de goede
weg zijn blijkt uit het feit dat steeds meer patiënten een beroep doen op Dokterswacht
Friesland. Dit stemt tot tevredenheid, maar deze toegenomen en veranderde zorgvraag
leidt ook tot een nieuwe situatie. Een situatie waarin de wensen en behoeftes van
patiënten, huisartsen en doktersassistentes zorgvuldig op elkaar moeten worden
afgestemd. Goede patiëntenzorg is daarbij het uitgangspunt, waarbij er een verant-
woorde balans dient te zijn tussen toegankelijke zorg, werkdruk en fi nanciële kaders.
In 2006 heeft Dokterswacht Friesland maar liefst 126.800 consulten verricht.
Huisartsen en medewerkers hebben gezamenlijk zorggedragen voor de professionele
zorg en dienstverlening. Vanaf deze plaats wil ik hen graag bedanken voor hun inzet.
Terugkijkend op vorig jaar: we weten waar we voor staan, wat onze ambities
zijn en wat voor stappen we daartoe hebben gezet en nog zullen zetten. We zijn
“voortvarend op weg”. Een thema dat we ook zeker na 2006 willen blijven hanteren.
Herman Toeter
Algemeen directeur Dokterswacht Friesland
jaarverslag2006
3

4
Een organisatie
in beweging
Huisartsendiensten zijn relatief jonge organisaties. Landelijk werd de
eerste in 2000 opgericht; in Friesland zag de eerste huisartsenpost
in september 2002 in Dokkum het levenslicht. De ontwikkelingen op
het gebied van de eerstelijnszorg staan sindsdien niet stil. Het is een
branche in beweging en Dokterswacht Friesland gaat daar voortvarend
in mee.
Sterk aanwezig, samenwerken en transparant
In korte tijd zijn de huisartsendiensten uitgegroeid tot een volwaardige gesprekspartner
in de gezondheidszorg. Door deze snelle groei, wat op zich een goede ontwikkeling is,
zijn er ook geluiden dat de ambities en snelheid niet altijd gelijke tred houden met die
van de huisarts, de belangrijkste zorgpartner. Dit spanningsveld hoort echter bij de vele
ontwikkelingen die zowel de beroepsgroep als de branche doormaken. Desalniettemin is
het uitgangspunt van Dokterswacht Friesland, namelijk een organisatie van en voor Friese
huisartsen, niet veranderd. Dit sluit tevens aan bij het motto van de Vereniging Huisartsen-
posten Nederland, zoals verwoord in haar werkplan; “sterk aanwezig, samenwerken en
transparant”.
De belangrijkste thema’s van dit werkplan komen overeen met de koers die Dokterswacht
Friesland in 2006 heeft gevolgd. Zo is de strategie gericht op een duidelijke positie in de
acute zorgketen, waarbij een goede aansluiting op de werkzaamheden van de huisarts
overdag essentieel is. De ontwikkelingen op dit gebied zijn vertaald in het ‘Beleidsplan acute
zorg’ dat Dokterswacht Friesland, samen met alle deelnemende huisartsen, in 2006 heeft
vastgesteld. Dit beleidsplan vormt de leidraad voor de gesprekken die Dokterswacht
Friesland voert met de ziekenhuizen in het kader van samenwerking met de Spoed Eisende
Hulpafdelingen (SEH). Kwaliteit en ook opleidingen spelen daarbij een belangrijke rol.
Zo zijn in 2006 de voorbereidingen gestart om doktersassistentes op te leiden tot triagist.
Tevens heeft Dokterswacht Friesland voor de huisartsen een aantal opleidingen verzorgd die
goed zijn bezocht. In het kader van transparantie vinden er jaarlijks besprekingen plaats met
Zorgbelang Fryslân waarin het gevoerde beleid centraal staat. Zorgbelang Fryslân behartigt
daarbij de belangen van de patiënt.
Corporate Governance
Per 1 januari 2006 is de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi) in werking getreden.
De WTZi bevat een aantal transparantie-eisen, waaraan elke zorginstelling moet voldoen.
Eén van deze eisen heeft betrekking op de bestuursstructuur. Zo is Dokterswacht Friesland
conform deze wet verplicht een onafhankelijk orgaan in te stellen dat toeziet op de
bedrijfsvoering door de directie. De Inspectie voor de Gezondheidszorg (IGZ) ziet erop toe
dat de eisen worden nageleefd. Wanneer een instelling zich hier niet aan houdt, wordt de
toelating ingetrokken en is men niet langer bevoegd om zorg die binnen de Zorgverzeke-

ingswet of de AWBZ (eerstelijnszorg) valt te leveren. Dit betekent dat ook Dokterswacht
Friesland in 2006 een traject moest starten om de inrichting van de organisatie en de
bestuursstructuur aan te passen in het kader van de WTZi. De Raad van Toezicht en directie
hebben zich gebogen over dit vraagstuk. Gezien de positionering van Dokterswacht Friesland
als een organisatie van en voor Friese huisartsen, is het daarbij belangrijk dat zij, weliswaar
binnen de wettelijke kaders, invloed kunnen blijven uitoefenen. Voor het zogeheten
Corporate Governance project zijn twee deskundigen aangetrokken. Doel van dit project
is het ontwikkelen van een transparante bestuursstructuur die in 2007 wordt ingevoerd.
Huisvesting
In 2006 is de huisvesting van Dokterswacht Friesland onder de loep genomen.
Vanuit verschillende perspectieven is naar de diverse locaties gekeken. Zorginhoudelijke
ontwikkelingen en een representatieve uitstraling vormden daarbij de belangrijkste
uitgangspunten. Immers Dokterswacht Friesland manifesteert zich als betrouwbare
zorgpartner voor de inwoners van Friesland.
Het stafkantoor in Heerenveen biedt niet meer de functionaliteit en ruimte die Dokters-
wacht Friesland nu en in de toekomst nodig heeft. Samen met de verhuurder van het huidige
pand is daarom gekeken naar alternatieven die passen bij een groeiende organisatie en is
besloten tot de bouw van een nieuw stafkantoor bij het Abe Lenstra stadion. De verhuizing
staat gepland voor begin 2008.
Samenwerking met spoedeisende hulpafdelingen van ziekenhuizen is een landelijke
ontwikkeling. De huisvestingsplannen van Dokterswacht Friesland zijn hierop afgestemd.
In Dokkum heeft dit geleid tot het plan voor een nieuwe huisartsenpraktijk in het ziekenhuis,
waarbij de Medische Spoed Opvang (MSO) de spil vormt tussen de huisartsen, het ziekenhuis
en Dokterswacht Friesland. De verwachting is om de nieuwe locatie vanaf het voorjaar 2008
te betrekken. Ook in Drachten bevinden de nieuwbouwplannen voor de huisartsenpost in
het ziekenhuis zich in een vergevorderd stadium. Deze nieuwe locatie wordt in de loop van
2009 in gebruik genomen. Alleen huisartsenpost Heerenveen is nog niet gehuisvest in het
ziekenhuis. ’s Nachts zijn de huisartsen al wel werkzaam vanaf de spoedeisende hulp en is
de post gesloten. In 2006 zijn er gesprekken gevoerd met de directie van het ziekenhuis om
de post daar permanent te vestigen. In 2007 zullen deze gesprekken worden voortgezet.
jaarverslag2006
Uitbreiding deelname huisartsen
Inmiddels zijn 235 huisartsen (82%) in Friesland aangesloten bij Dokterswacht Friesland.
In 2006 hebben twee huisartsen uit de Huisartsengroep (HAGRO) Menaldum en omstreken
besloten deel te nemen aan Dokterswacht Friesland. De andere huisartsen uit deze HAGRO
hebben ervoor gekozen om met hun eigen waarneemsysteem door te gaan. Daarnaast zijn
met de huisartsen van Balk, Wijckel en Woudsend meerdere gesprekken gevoerd ten aanzien
van deelname aan Dokterswacht Friesland. Er is uitgebreid gesproken over een mogelijke
satellietpost, het combineren van diensten op de post met hun bereikbaarheid voor
verloskundigenhulp en hoe om te gaan met de apotheekfunctie. Ook heeft Dokterswacht
Friesland het gehele jaar de telefonische bereikbaarheid voor deze huisartsengroep verzorgd.
Communicatie
Dokterswacht Friesland hecht belang aan goede interne en externe communicatie. Zowel
intern naar medewerkers en huisartsen als extern naar patiënten en samenwerkingspartners
en relaties, is het van belang te weten waarvoor Dokterswacht Friesland staat en wat men
van ons kan verwachten. Dokterswacht Friesland wil zich meer positioneren en werken aan
een imago gebaseerd op de zogeheten kernwaarden van de organisatie. Dit zijn: deskundig,
klantvriendelijk, gericht op kwaliteit, betrouwbaar, goed bereikbaar en een moderne
organisatie van en voor Friese huisartsen. Om dit gewenste imago te kunnen bereiken is
een communicatiebeleidsplan geschreven, waaraan speerpunten en een activiteitenplan
zijn gekoppeld. In 2006 zijn verschillende communicatiemiddelen ontwikkeld voor de
verschillende doelgroepen.
5

Samenwerken in de zorg
6
Dokterswacht Friesland werkt nauw samen met andere zorgpartijen.
De samenwerking tussen de spoedeisende hulpafdeling van ziekenhuizen en de huisartsenposten
speelt daarbij een grote rol. In 2006 is op dit gebied een aantal belangrijke stappen gezet.
Medische Spoed Opvang Dokkum
De huisartsen in Dokkum, het plaatselijke ziekenhuis en Dokterswacht Friesland zijn
gezamenlijk een project gestart voor de Medische Spoed Opvang (MSO) in de regio
Dokkum. Een belangrijk project dat aansluit op landelijke ontwikkelingen van acute
zorg en samenwerking tussen de spoedeisende hulpafdeling van ziekenhuizen en de
huisartsen dienstenstructuur. Het unieke van deze multidisciplinaire samenwerking is
dat de huisartsen niet alleen gedurende de openingstijden van Dokterswacht Friesland,
maar ook overdag spoedzorg op de Medische Spoed Opvang in het ziekenhuis verlenen.
Patiënten kunnen dus 24 uur per dag met spoedeisende zorg bij één loket terecht.
De huisarts vervult daarbij de rol van poortarts voor de tweede lijn.
Dit project is gestart op 1 januari 2006 en wordt ondersteund door De Friesland
Zorg verzekeraar. De huisartsen van Dokkum, de deelnemende huisartsen en
dokters assistentes van Dokterswacht Friesland, SEH verpleegkundigen en Physician
Assistents van het zieken huis geven zorginhoudelijke invulling aan het project.
Daarnaast gaan de huisartsen in Dokkum nauwer samenwerken, wat in het voorjaar
van 2008 moet leiden tot een nieuwe huisartsenpraktijk die integraal verbonden is
met de MSO en het ziekenhuis. Vanaf dat moment zal Dokterswacht Friesland haar
dienst verlening vanuit die nieuwbouw verzorgen.
Convenant voor grootschalige calamiteiten
Mede door de dreiging van de vogelgriep die vanuit Azië tot Europa is doorgedrongen,
is er overleg opgestart met de GGD/GHOR (Geneeskundige Hulpverlening Ongevallen en
Rampen). Dokterswacht Friesland heeft daarbij het initiatief genomen om met de GHOR
en de ROS (Regionale Ondersteuningsstructuur), die de huisartsen in Friesland onder-
steunt, afspraken te maken in geval van grootschalige calamiteiten.
Als facilitaire zorgorganisatie kan Dokterswacht Friesland, onder regie van de GHOR,
een onder steunende rol spelen in dergelijke situaties. Het call center vormt daarbij
een essentiële schakel.
In 2006 heeft Dokterswacht Friesland regelmatig overleg gevoerd met de GHOR en de
ROS waarbij alle taken, rollen en verantwoordelijkheden zijn bepaald. De samenwerking
tussen deze drie partijen is bekrachtigd met de ondertekening van een convenant.
Hiermee is duidelijk geworden dat voor Dokterswacht Friesland niet alleen in de acute
huisartsgeneeskundige zorg, maar ook bij grootschalige hulpverlening ten behoeve
van de inwoners van Friesland een belangrijke rol is weggelegd.
Nachtdiensten en huisvesting Drachten
Vervoer
In navolging van huisartsenpost Heerenveen is in 2006 ook in Drachten een aanpassing
van de nachtelijke huisartsenbezetting doorgevoerd. Onderzoek had destijds al
uit gewezen dat deze aanpassing mogelijk was, mits daarvoor sluitende afspraken met
de spoedeisende hulp van het ziekenhuis konden worden gemaakt. Hiervoor heeft
frequent overleg plaatsgevonden tussen beide directies, de huisartsen en de medische
staf van het ziekenhuis. De huisartsen van post Drachten speelden een grote rol in dit
proces, waarbij goede werkafspraken zijn gemaakt. De aanpassing van de nachtelijke
huisartsenbezetting is een belangrijke stap in de verdere samenwerking tussen
Dokterswacht Friesland en de afdeling spoedeisende hulp van het ziekenhuis.
Deze samenwerking wordt verder ontwikkeld als de nieuwbouw van de huisartsenpost
Drachten gereed is. De voorbereidingen voor deze nieuwe post in het ziekenhuis zijn in
volle gang. De post zal naar verwachting in 2009 in gebruik worden genomen.
In het najaar van 2005 is met Kijlstra BV een samenwerkingscontract afgesloten voor
het inhuren van chauffeurs en auto’s. Per 1 januari 2006 is dit nieuwe vervoerscontract
ingegaan, waarbij hoogwaardige dienstverlening een belangrijke rol speelt. In dat kader
hebben alle chauffeurs een training gehad over EHBO, AED en de benodigde materialen
voor de huisartsen.

Sietze Kijlstra, directeur Kijlstra Personenvervoer
‘We zijn goed op elkaar
ingespeeld’
‘Vanaf de oprichting van Dokterswacht Friesland hebben wij voor een deel het vervoer
van de huisartsen verzorgd en vanaf januari 2006 zijn we hoofdvervoerder. Kijlstra zorgt voor de
acht auto’s waarmee de huisartsen visites afl eggen. We denken ook mee over de inventaris van
de visiteauto’s en verzorgen de opleiding van de chauffeurs, zodat ze in spoedgevallen de huisarts
kunnen assisteren op het gebied van reanimatie en spoedeisende hulp. Omdat we ook werkzaam
zijn in de ambulancezorg kunnen we een koppeling maken met ambulances voor wat betreft
inventaris en bevoorrading. Dat verhoogt de kwaliteit van onze dienstverlening. We zijn nu bezig
met het vervangen van een aantal Dokterswachtauto’s. Met de nieuwe wagens kunnen we weer
jaren op weg. De samenwerking met Dokterswacht Friesland ervaar ik als plezierig, er zijn op alle
niveaus korte lijnen. We zijn goed op elkaar ingespeeld. Dat geldt zowel voor de logistiek als de
organisatie. Dokterswacht Friesland is snel gegroeid en geprofessionaliseerd. De organisatie is
niet meer weg te denken binnen de acute gezondheidszorg.’
jaarverslag2006
7

8
Akkeleen Legendal, planner:
‘Cyclische planning geeft
duidelijkheid aan doktersassistentes
én planner.’
‘We zijn in 2006 begonnen met de voorbereidingen om tot een cyclische
planning te komen voor de doktersassistentes die 12 tot 28 uur werken. Ik heb dat traject
mogen trekken en dat vond ik erg leuk. Temeer omdat ik in juni geslaagd was voor mijn
opleiding tot Certifi ed Planner aan de Plannersacademy in Amsterdam. We hebben in de
opzet van de planning zoveel mogelijk rekening gehouden met de persoonlijke wensen
van de doktersassistentes. Als je bijvoorbeeld al jaren op een bepaalde avond sport, dan
wil je dat graag blijven doen. Uiteindelijk hebben we een cyclisch rooster van negen
weken opgezet. Dat houdt in dat er roosters zijn gemaakt voor een periode van negen
weken, na de negende week gaat het rooster van week één weer in. Op deze manier is
er meer structuur. Dat creëert rust en duidelijkheid voor zowel de doktersassistentes als
de planner.’
Zorg voor de mensen
Medewerkers zijn het menselijk kapitaal van een organisatie. Dat geldt voor
de zorg in het bijzonder. Want zorg is mensenwerk. Dokterswacht Friesland
steekt veel energie in ‘zorg’ voor de medewerkers, met name door het bieden
van opleidingen en door een aantrekkelijke werkgever te zijn.
Nieuwe functiewaardering en CAO
Als gevolg van de introductie van nieuwe richtlijnen voor Functiewaardering Huisartsenzorg
(FWHZ) zijn alle medewerkers van Dokterswacht Friesland opnieuw ingeschaald.
Dit is met terugwerkende kracht vanaf 1 mei 2004 gebeurd. Alle medewerkers hebben
per die datum een nieuw loon ontvangen en het na te betalen loon is met terugwerkende
kracht uitbetaald. Ook is in 2006 de nieuwe CAO voor huisartsenzorg geïmplementeerd en
zijn diverse nieuwe regelingen, waaronder de levensloopregeling, ingevoerd.
Eigen salarisadministratie
Sinds 1 januari 2006 voert Dokterswacht Friesland de salarisadministratie in eigen huis.
Daarvoor is een personeelsmanagementsysteem aangeschaft, waaraan een salarispakket is
gekoppeld. De implementatie van dit nieuwe pakket en de nieuwe sociale en fi scale wet- en
regelgeving die ook per 1 januari 2006 van kracht werd, is zonder problemen verlopen.
De medewerkers
Dokterswacht Friesland groeit. Niet alleen in kwalitatieve zin, maar ook in kwantitatieve
zin. In 2006 zijn op het stafkantoor zeven nieuwe medewerkers in dienst gekomen.
Het ging daarbij om twee bestaande functies en vijf nieuwe, namelijk: facilitair medewerker,
applicatie beheerder, communicatiemedewerker, assistent planner en medewerker
personeels zaken. Deze nieuwe functies dienen als ondersteuning van het operationele
proces om de dienst verlening aan de huisartsen en patiënten te kunnen verbeteren.

Op de huisartsenposten is in de vakantieperiode voor het eerst gewerkt met twee
balie medewerkers. Ook zijn dit jaar negen nieuwe doktersassistentes begonnen.
In totaal had Dokterswacht Friesland in 2006 86 medewerkers (36,6 fte) in loondienst.
Daarnaast is ruim 1 fte aan doktersassistentes ingezet via een uitzendbureau en een aantal
externe mede werkers. Het ziekteverzuim was relatief laag: 4,2 %(exclusief zwangerschap)
ten opzichte van het marktgemiddelde van circa 5%.
Tevredenheidsonderzoek
In het najaar van 2006 heeft Dokterswacht Friesland onder alle doktersassistentes
een tevredenheidsonderzoek uitgevoerd. De doktersassistentes zijn gevraagd naar hun
tevredenheid over onderwerpen als samenwerking, werkdruk, informatievoorziening en
communicatie. In het onderzoek was veel ruimte gelaten voor opmerkingen van de
assistentes. 75% van de assistentes heeft het onderzoek ingevuld. Om de resultaten
goed te interpreteren is gekozen om deze te bespreken in een werkgroep met dokters-
assistentes van alle posten. Deze werkgroep is vier keer bijeen geweest en heeft een
rapportage gemaakt met aanbevelingen voor het management. Deze rapportage is
in 2007 verschenen en komt in het volgende jaarverslag nader aan de orde.
Opleidingen
Dokterswacht Friesland besteedt veel aandacht aan de opleiding van haar medewerkers.
In het kader van kwaliteit zijn alle medewerkers verplicht om hun vakinhoudelijke kennis
en vaardigheden up-to-date te houden. Vooral de doktersassistentes hebben daarom het
afgelopen jaar diverse cursussen en trainingen gevolgd, bijvoorbeeld over communicatie
en triage. Bij deze training stond het omgaan met veeleisende (en agressieve) patiënten
centraal. Voor het eerst konden ook doktersassistentes van reguliere huisartsenpraktijken
deze trainingen volgen, wat uiteindelijk 48 ‘externe’ assistentes hebben gedaan. Andere vaste
opleidingsonderdelen voor doktersassistentes zijn: EHBO, reanimatie en omgaan met de AED.
Verder hebben alle nieuwe medewerkers op de huisartsenposten een basiscursus voor
het werken met de NHG Telefoonwijzer en triage gevolgd. Diverse medewerkers op het
stafkantoor hebben een vakinhoudelijke cursus of opleiding gevolgd om hun kennis te
verdiepen of te verbreden.
jaarverslag2006
Intranet
OR
Sinds het voorjaar van 2006 heeft Dokterswacht Friesland haar eigen intranet.
Hierop is allerlei informatie te vinden, zoals: nieuws, roosters van huisartsen en dokters-
assistentes, projectinformatie en protocollen over werkwijzen, kwaliteit en klachten.
Het inloggen op het intranet gaat via de website (www.dokterswacht.nl), zodat iedereen
op het werk, in de eigen praktijk of vanuit huis de informatie kan inzien en daardoor goed
op de hoogte is. In het najaar is gestart met een elektronische nieuwsbrief, waarin een aantal
nieuwsitems kort wordt weergegeven. Vanuit deze nieuwsbrief kan men doorklikken naar
het intranet, waar het volledige nieuwsitem staat.
De OR van Dokterswacht Friesland, opgericht eind 2005, heeft een intensief jaar achter de
rug. In dit eerste volledige jaar waarin de OR actief was, hebben de leden cursussen gevolgd
en basiskennis verkregen die van belang is voor het zitting hebben in de OR. De samen-
werking tussen de OR en de rest van de organisatie was nieuw en verloopt constructief.
Cyclische planning
In 2006 heeft Dokterswacht Friesland gewerkt aan de opzet van een cyclische planning op
basis van zes weken voor doktersassistentes. In dit traject is intensief overleg geweest met
de planningscommissie, waarin vier assistentes zitten. Tijdens deze bijeenkomsten zijn
de huidige en gewenste situatie in kaart gebracht. Werktijden en het combineren van
werk en privé zijn daarbij zorgvuldig in ogenschouw genomen. Het geformuleerde beleid
is beoordeeld door een externe deskundige op evenwichtigheid en haalbaarheid. Op basis
van dit advies en dat van de OR heeft de planner vervolgens roosters gemaakt, die ook zijn
getest door de externe deskundige. In 2007 zal uiteindelijk een laatste toetsing door de
planningscommissie plaatsvinden, waarna de cyclische planning offi cieel in werking treedt.
9

Patiënt en spoedeisende hulp
Hoewel de huisartsenposten inmiddels al vier jaar bestaan, is Dokterswacht Friesland voor diverse mensen
een nog relatief onbekende organisatie. Daarom is in 2006 een aantal communicatiemiddelen, zoals folders
en posters, ontwikkeld om patiënten te informeren over de organisatie en haar werkwijze.
Tegelijkertijd is merkbaar dat mensen de weg naar Dokterswacht Friesland wel steeds beter weten te
vinden. De start van de Medische Spoedopvang Dokkum en een plan van aanpak bij een grieppandemie
zijn belangrijke ontwikkelingen die ook in het kader van ‘patiënt en spoedeisende hulp’ genoemd kunnen
worden (zie ook pagina 6).
10
Start Medische Spoedopvang Dokkum
In 2006 is de Medische Spoedopvang (MSO) in Dokkum van start gegaan. Uitgangspunt
hierbij is dat de patiënt 24 uur per dag met spoedeisende zorg bij één loket terecht kan.
De patiënt wordt in principe altijd eerst door de huisarts gezien voordat verwijzing
naar de specialist plaatsvindt. De huisartsen kunnen in Dokkum ook bloedonderzoek en
röntgen foto’s laten maken, waarna de huisarts verder het beleid bepaalt. Hierdoor hoeven
patiënten niet direct naar een specialist, wat veel tijd en kosten bespaart. Patiënten die
wel door verwezen moeten worden, kunnen sneller bij de specialist terecht, omdat er al
onderzoek is gedaan. In 2006 is overlegd hoe de huisartsen, Dokterswacht Friesland en
het ziekenhuis van Dokkum de patiënt in de nieuwe huisvesting nog beter van dienst
kunnen zijn. De samenwerking tussen deze partijen zal ook tot uiting komen in de nieuwe
huisvesting die medio 2008 gereed zal zijn. De MSO zal daarbij een centrale plek krijgen
tussen de huisartsenpost en de Spoedeisende Hulpverlening, zodat de patiënt op één
plaats kan blijven zitten.
Tevredenheidsonderzoek patiënten
Dokterswacht Friesland heeft kwaliteit van dienstverlening hoog in het vaandel staan.
Daarom is er een groot tevredenheidsonderzoek uitgevoerd onder patiënten.
Er is gebruik gemaakt van vragenlijsten van het WOK, een onderzoekscentrum dat
onderdeel is van het UMC in Nijmegen. Drieduizend patiënten die in oktober, november of
december contact hebben gehad met de huisartsenpost zijn gevraagd naar hun tevreden-
heid over de doktersassistente, huisarts en organisatieonderdelen. De resultaten zijn in
2007 bekend en zullen dan gecommuniceerd worden.
Communicatie
Grieppandemie
Indien de vogelgriep ergens uitbreekt, zouden veel mensen de griep
kunnen krijgen, waardoor de gewone zorginstellingen de vraag niet
meer aankunnen. In een dusdanige situatie is het noodzakelijk om
de spoedeisende zorg op een andere manier te organiseren.
Samen met de Regionale Overleg Structuur (ROS) en de GGD/GHOR
(geneeskundige hulpverlening bij ongevallen en rampen) heeft
Dokterswacht Friesland zich voorbereid op een mogelijke vogelgriep-
pandemie. In overleg met de huisartsen is daarvoor een plan
ontwikkeld. Hopelijk is dit plan nooit nodig, maar anders is de
Dokterswacht erop voorbereid.
Hoewel de huisartsenposten inmiddels al vier jaar bestaan, zijn diverse patiënten nog
niet bekend met de organisatie. Dokterswacht Friesland heeft daarom meegewerkt
aan twee afl everingen van het NCRV televisieprogramma ‘De centrale Huisartsenpost’.
Meer dan 850.000 mensen hebben deze afl everingen bekeken.
Ook zijn folders en posters voor in de wachtkamer van de aangesloten huisartsen
gemaakt om patiënten goed te informeren over Dokterswacht Friesland. In de folder
wordt uitgelegd waar we voor staan, hoe we te bereiken zijn en hoe Dokterswacht
Friesland werkt. Indien nieuwe huisartsen zich aansluiten bij de organisatie worden zij
ondersteund in de communicatie hierover naar hun patiënten. Daarnaast is begin 2006
de website gelanceerd waarop patiënten en andere belanghebbenden informatie kunnen
vinden over onder andere de locaties van de huisartsenposten, de aangesloten huisartsen,
bereikbaarheid, werkwijze en nieuwsfeiten met betrekking tot de organisatie.
Afstemmen aanbod op vraag
In 2006 heeft Dokterswacht Friesland de dienstenbezetting aangepast op basis van een
analyse van drukke en rustige tijden in voorgaande jaren. Hieruit bleek dat op zaterdag-
avond de huisartsenposten steeds drukker werden bezocht, waardoor soms lange
wachttijden ontstonden. Daarom is voor de zomer besloten om enkele huisartsendiensten
tot vroeg in de avond te verlengen om de werkdruk ’s avonds enigszins te verlichten.
Tevens is de bezetting tijdens de kerstdagen nader onder de loep genomen.
Doordat de kerstdagen op een maandag en dinsdag vielen, was Dokterswacht Friesland
vier aaneengesloten dagen open. Daarom is een inschatting gemaakt van de drukte
op basis van voorgaande jaren en ervaringen van enkele huisartsen. Ook de assistenten-
bezetting is voor deze kerstperiode aangepast.

jaarverslag2006
Mevrouw Prinsen, patiënt op huisartsenpost Sneek
‘Eén centraal nummer
vind ik heel overzichtelijk’
Mevrouw Prinsen heeft met haar gezin de meivakantie in Frankrijk doorgebracht en
is zaterdagnacht weer teruggekomen. ‘Ik kreeg in de vakantie last van een ontsteking, maar
dan ben je in het buitenland en zit je met de taal. We zijn vannacht thuisgekomen en mijn
schoonmoeder, die verpleegkundige is, raadde me aan om niet langer te wachten en bij de
Dokterswacht langs te gaan. Ik heb om 14.45 uur met Dokterswacht Friesland gebeld, mijn
verhaal gedaan bij de doktersassistente en ik kon meteen om 15.20 uur terecht. De huisarts
hier bevestigde mijn vermoeden en heeft me een recept meegegeven. Fijn dat ik niet nog een
nacht hoefde te wachten. De doktersassistente gaf me net de openingstijden door van de
apotheek die dienst heeft vandaag, dus daar zal ik straks even langs gaan.’ Het is de eerste
keer dat mevrouw Prinsen contact heeft met Dokterswacht Friesland. Mevrouw Prinsen:
‘Vroeger belde je als je een huisarts nodig had in het weekend of ’s avonds naar de praktijk
en kreeg je een bandje waarop je werd verwezen naar een andere arts, die je weer moest
bellen. Of je moest in de krant opzoeken welke arts en welke apotheek dienst hadden in het
weekend. Het kunnen bellen naar één centraal nummer vind ik heel overzichtelijk.’
11

12
Gerrit Corporaal, huisarts en voorzitter kwaliteitscommissie
‘ Het gaat erom dat de
patiënt tevreden is’
‘Als kwaliteitscommissie van Dokterswacht Friesland zijn we bezig met het kwaliteitsbeleid.
We ontwikkelen werkafspraken en procedures. De afspraken rondom zorg worden vastgelegd,
geïmplementeerd, geëvalueerd en daarna weer bijgesteld. In 2003, één jaar na de oprichting van
Dokterswacht Friesland, is een eerste onderzoek gedaan door de Inspectie voor de gezondheidszorg.
Op basis daarvan hebben we op het gebied van kwaliteit een aantal prioriteiten gesteld. In 2006 is er een
tweede rapportage verschenen en daar springt Dokterswacht Friesland, ook landelijk gezien, goed uit.
Dat geeft voldoening. Het betekent dat we op de goede weg zijn. In 2007 bestaat Dokterswacht Friesland
5 jaar; er staat nu een professionele organisatie. Kijk, uiteindelijk gaat het erom dat de patiënten tevreden
zijn. Dat patiënten die bellen of ons bezoeken met een zorgvraag een advies krijgen waar ze wat mee
kunnen. Maar ook zaken als hoe snel een patiënt wordt geholpen of de wijze van triage spelen mee. Daarom
is de kwaliteitscommissie erg geïnteresseerd in de resultaten van het patiënttevredenheidsonderzoek dat
Dokterswacht Friesland eind 2006 heeft gehouden.’

Kwaliteit hoog in het vaandel
Dokterswacht Friesland is voortdurend bezig de kwaliteit van haar dienstverlening
te verbeteren. Door het organiseren van opleidingen, het werken met protocollen
en diverse commissies worden de wensen en behoeften van patiënten, huisartsen
en doktersassistentes zoveel mogelijk op elkaar afgestemd.
Opleidingen huisartsen
In samenwerking met Postgrade heeft de Dokterswacht vier modules spoedeisende
geneeskunde in Friesland georganiseerd. Deze nascholing had tot doel het slagvaardiger
handelen in acute situaties. De visite-auto’s en huisartsenposten van Dokterswacht Friesland
zijn uitgerust met AED’s (Automatische Externe Defi brilators). De AED is een apparaat dat
kan helpen bij een plotselinge hartstilstand. De Dokterswacht heeft zes keer een cursus
aangeboden voor huisartsen, waarin geoefend kon worden met de AED en waarin de
reanimatie werd herhaald. Negentig huisartsen hebben de cursus met grote tevredenheid
gevolgd. Gezien de vele vragen en het belang van de AED zal de cursus regelmatig terug-
komen en wordt ook gewerkt aan een opfriscursus.
Commissie kwaliteit
De commissie kwaliteit bestaat uit huisartsen, een doktersassistente, een teamleider, de
coördinator medische zaken en de kwaliteitsfunctionaris. Deze commissie geeft de directie
gevraagd en ongevraagd advies over kwaliteitszaken. In 2006 is de commissie zeven keer
bijeengeweest. Ieder kwartaal staat de geanonimiseerde klachtenregistratie op de agenda.
De commissie kan daarmee de leerpunten bespreken en eventueel aanvullen. De commissie
heeft zich daarnaast onder andere beziggehouden met het ontwikkelen van een CVA
protocol (voor mensen met een beroerte) voor heel Friesland. In overleg met de neurologen
van de verschillende ziekenhuizen zijn afspraken gemaakt, zodat Dokterswacht Friesland
bij vermoeden van een CVA de patiënt snel en effi ciënt kan doorverwijzen voor trombolyse.
In de commissie is ook aandacht geweest voor de werkwijze voor patiënten die zonder
afspraak naar de huisartsenpost komen. Doordat deze patiënten niet eerst bellen, moeten ze
soms lang op een afspraak wachten of moeten patiënten die wel eerst hebben gebeld langer
wachten dan afgesproken. De commissie heeft besloten dat onder voorwaarden de patiënt
net als aan de telefoon ook advies van de doktersassistente kan krijgen. Niet iedereen hoeft
immers door de huisarts zelf te worden gezien. Hiermee blijft de echte spoedeisende zorg
bereikbaar en beschikbaar.
jaarverslag2006
Verder zijn protocollen ontwikkeld voor de werkwijze bij overlijden en een handleiding voor
een professionele registratie in het patiënten informatiesysteem.
Digitalisering
Dokterswacht Friesland is een professionele zorgorganisatie, wat leidt tot veel documentatie
over de manier waarop gewerkt moet worden. Het is belangrijk dat huisartsen, dokters-
assistentes en overige medewerkers deze informatie snel en gemakkelijk kunnen vinden.
Op die manier kan de patiënt ook snel en goed geholpen worden. Steeds meer informatie is
digitaal beschikbaar en hoeft niet meer gezocht te worden in dikke klappers. Dokterswacht
Friesland wil ook meer digitaliseren en de informatie aanbieden op een manier die aansluit
bij de werkwijze en de wensen van de gebruikers. Hiervoor is in 2006 een begin gemaakt met
het project ‘documentenbeheer’. Dit project loopt door in 2007.
Start geautomatiseerde triage
De triage aan de telefoon is een belangrijk, maar ook kwetsbaar onderdeel van de huisart-
senposten. Om de doktersassistentes hier nog meer bij te ondersteunen is gekozen voor een
geautomatiseerd triagesysteem. De protocollen die de doktersassistente gebruikt voor het
uitvragen van de klachten van patiënten zijn in een dusdanig systeem gedigitaliseerd.
Naast de extra ondersteuning voor de assistente, is het ook voor de huisarts nog duidelijker
welke vragen de assistente heeft gesteld en welk advies zij heeft gegeven. De huisarts is
uiteindelijk verantwoordelijk voor dit advies en deze gestandaardiseerde manier van
informatie zorgt voor nog meer zorgvuldigheid. In 2007 zullen de assistentes met het
geautomatiseerde triagesysteem van start gaan.
Werken aan keten acute zorg
In het kader van de Wet Toelating Zorginstellingen (WTZi), die per 1 januari 2006 in werking
is getreden, is in Friesland het Regionale Overleg Acute Zorg (ROAZ) gestart. Dit overleg staat
onder leiding van het traumacentrum, het UMCG, en hierin zijn alle partijen die met acute
zorg te maken hebben vertegenwoordigd. Dit zijn de ziekenhuizen, ambulancevervoerders,
GGZ, verloskundigen, GGD/GHOR (geneeskundige hulpverlening bij ongevallen en rampen),
de Friese Huisartsenvereniging en Dokterswacht Friesland. Ook Zorgbelang Fryslân, die de
belangen van patiënten behartigt, en De Friesland Zorgverzekeraar zijn bij de besprekingen
aanwezig.
13

14
Kwaliteit hoog in het vaandel
Het wettelijke kader verplicht alle partijen om haar werkprocessen in
kaart te brengen binnen de acute zorg. Hierbij wordt ook de acute huisarts-
geneeskundige zorg in de dagsituatie bekeken. De eerste bijeenkomsten hebben in 2006
plaatsgevonden, waarbij de diverse werk wijzen zijn geïnventariseerd en de knelpunten
in de acute zorgketen zijn beschreven. Uiteindelijk moet dit leiden tot een eenduidig
werkproces acute zorg dat provinciaal dekkend is. Het ontwikkelingsproces hiervoor
is in 2006 ingezet en loopt door in 2007.
Klachten in 2006
In 2006 zijn honderd klachten binnengekomen bij Dokterswacht Friesland. In totaal
klaagden deze mensen over 123 onderwerpen. Zesentwintig patiënten hadden een
klacht over het contact dat zij hadden met de Dokterswacht in verband met hun kind.
Onder de klachten over de organisatie waren veertien patiënten niet tevreden over
de wachttijd. Ze vonden de wachttijd op de post te lang of ze waren van mening dat
ze te lang op de visite-arts of op het terugbellen door de arts moesten wachten. In de
teambesprekingen met de doktersassistentes en in de nieuwsbrieven is hier aandacht
aan besteed. Patiënten met minder spoedeisende klachten kunnen langskomen
wanneer het wat rustiger is. Hierdoor wordt de drukte over de hele dag verspreid wat
leidt tot minder wachttijden op de post. De patiënten die zonder afspraak naar de post
komen verstoren enigszins het spreekuur. Daarom is er een nieuw beleid gemaakt voor
het omgaan met deze patiënten, waarbij de assistente ook advies mag geven, net als
aan de telefoon. De patiënt hoeft op die manier niet altijd door de huisarts zelf te
worden gezien.
Van de medisch-inhoudelijke klachten over de huisarts, ging het in zevenentwintig
gevallen om een volgens de patiënt achteraf gezien onjuiste diagnose van de huisarts.
Zeven keer ging het daarbij om achteraf vastgestelde breuken, die door de huisarts niet
als zodanig waren geconstateerd. Zeven klachten gingen over de behandeling die
volgens de patiënt niet juist was. Zeventien huisartsen hebben de klager gebeld en
de klacht naar diens tevredenheid besproken. In zestien gevallen vond de patiënt het
voldoende als de arts de klacht ter kennisgeving toegezonden kreeg.
De meest gehoorde opmerking hierbij is dat de klager wil dat de huisarts ervan leert,
zodat het een ander niet hoeft te overkomen. Twee klagers waren niet tevreden over de
bemiddeling en zijn naar de Klachten commissie gegaan. Er waren twee patiënten die
een schadevergoeding wilden hebben.
De klachten over de assistentes gingen in de meeste gevallen over patiënten die niet
tevreden waren over de triage door de assistente. Ze wilden bijvoorbeeld graag een
visite hebben in plaats van een consult of waren niet tevreden over het advies.
In zeven gevallen heeft de klachtenfunctionaris de opname van een telefonisch gesprek
met de assistente beluisterd, waarna de assistentes leerdoelen hebben opgesteld.
Binnengekomen klachten 2006
Medisch Bejegening Totaal
Arts 39 17 56
Assistente 17 12 29
Totaal 56 29 85
Interne meldingen
Voor de interne meldingen heeft Dokterswacht Friesland een zogeheten Meldings-
commissie Incidenten Patiëntenzorg (MIP). In de MIP hebben drie huisartsen, een
doktersassistente, de coördinator medische zaken en de kwaliteitsfunctionaris zitting.
De MIP is in 2006 vier keer bijeengeweest en heeft 17 meldingen besproken.
De meeste meldingen zijn gedaan door huisartsen (zeven) en doktersassistentes (zes).
Hierbij ging het om één calamiteit, twee incidenten, vijf bijna incidenten en een
aantal overige meldingen. Naar aanleiding van 12 meldingen zijn adviezen gegeven
aan de directie, met name over het opstellen en aanpassen van werkinstructies.
Daarnaast heeft de MIP ook geadviseerd over het omgaan met en de controle van
materialen op de post en over de inwerkprocedure van de doktersassistentes.

Digitale informatiestroom
De behoefte aan digitale informatie groeit. Vooral in de uitwisseling van patiëntgegevens
tussen huisartsen en huisartsenposten speelt automatisering een fundamentele rol.
jaarverslag2006
Waarneemberichten zijn van groot belang voor de communicatie over de patiënt. Deze berichten vormen de essentiële schakel
in de patiëntenoverdracht van de huisartsenpost naar de huisarts. In 2006 zijn steeds meer huisartsen overgestapt op het
automa ti seringssysteem Edifact, dat ervoor zorgt dat alle waarneemberichten elektronisch binnenkomen. Dit systeem levert
de huisartsen diverse voordelen op, zoals de automatische gegevensverwerking.
Vanaf het tweede kwartaal is Dokterswacht Friesland, op verzoek van de huisartsen, gestart met het verstrekken van overzichten
van gewerkte uren. Deze dienstenoverzichten dienen huisartsen namelijk bij hun aanvraag voor herregistratie in te leveren.
Het waarneemdossier huisartsen is een meer lange termijnproject. Dokterswacht Friesland is daarin landelijk een van de koplopers.
Doel van dit project is het centraal uitwisselen van patiëntgegevens volgens zogeheten NICTIZ-standaarden. Met een BSN-nummer
(voorheen sofi nummer) voor de zorgvrager en een UZI-pas (Uniforme Zorg Identifi catie) voor de zorgverleners zijn deze landelijke
standaarden vastgesteld om patiëntgegevens op een veilige manier op alle huisartsenposten beschikbaar te hebben.
Doordat dit landelijke traject enige vertraging opliep, heeft Dokterswacht Friesland ervoor gekozen om op zoek te gaan naar
een tweede systeem voor de uitwisseling van patiëntinformatie. Eind 2006 is daarom besloten om ook OZIS, een meer regionaal
georiënteerde ICT-oplossing, te implementeren in Friesland. Door de inzet van twee automatiseringssystemen zullen de patiënt-
gegevens zo snel mogelijk aanwezig zijn voor de waarnemende huisartsen op de posten. In 2007 zullen beide ICT-oplossingen
worden geïmplementeerd. Hiermee wordt aan de wens van patiënten en huisartsen voldaan om, vanaf het moment dat patiënten
met de post contact opnemen, inzage te hebben in de patiëntinformatie van de eigen huisarts.
15

Financiën
16
Externe normering en budgettering
De inkomsten van Dokterswacht Friesland worden nagenoeg uitsluitend gevormd
door het externe normeringsbudget. Jaarlijks wordt, na goedkeuring door de preferente
verzekeraar (voor Dokterswacht Friesland is dat De Friesland Zorgverzekeraar), een
budget aangevraagd bij de Nederlandse Zorgautoriteit. Uit dat budget wordt vervolgens
het consulttarief afgeleid dat Dokterswacht Friesland in rekening mag brengen.
Over- of onderfi nanciering wordt na afl oop van het jaar op basis van een nacalculatie
door de Nederlandse Zorgautoriteit vastgesteld en het jaar daarop in het tarief verwerkt.
Meer verrichtingen leiden niet tot meer inkomsten. De extra ontvangsten moeten
namelijk in een volgende periode worden terugbetaald.
Zicht op nieuw extern budgetmodel
Het huidige normeringsmodel is in 2005 ingevoerd en voorziet in een vast jaarlijks
bedrag per inwoner die binnen het verzorgingsgebied van Dokterswacht Friesland woont.
De opbouw van dat bedrag is voor plattelandsgebieden als Friesland vanaf de introductie
van die beleidsregels onvoldoende geweest om de werkelijke kosten mee te dekken.
De directie van Dokterswacht Friesland heeft daarom vanaf september 2004 reeds
bezwaar gemaakt tegen de toepassing van dit model. Uiteindelijk is na een bezwaar-
procedure (september 2006) het tekort op het budget over 2005 en 2006 tijdelijk
aangevuld met extra budget. De Vereniging Huisartsenposten Nederland heeft het
signaal, dat overigens van meerdere plattelandsgebieden kwam, opgepakt en is bezig om
een ander budget model te ontwikkelen. Dit model zou op 1 januari 2008 moeten worden
ingevoerd, zodat vanaf dat moment een structurele dekking van de kosten gegarandeerd
moet zijn.
Interne budgettering
In iedere organisatie is een adequaat beheer en planning van fi nanciële middelen een essentiële randvoorwaarde
voor het functioneren van de gehele organisatie. Dit geldt ook voor Dokterswacht Friesland: vanuit het stafkantoor in
Heerenveen vindt het dagelijkse beheer van de in­ en uitgaande fi nanciële stromen plaats. Naast de boekhouding en
andere administratieve verwerkingen, omvat het beheer het maken van strategische planningen en begrotingen en
het opstellen van fi nanciële verantwoordingen ten behoeve van externe partijen.
Het jaarlijks toegekende, externe budget dient ter dekking van de kosten voor dienst-
verlening en bedrijfsvoering. In hoofdlijnen besteedt Dokterswacht Friesland 40% aan
honorarium voor de huisartsen, 25% aan kosten voor eigen personeel (dokters -
assistentes en staf) en 35% aan materiële kosten (huisvesting, ICT en dergelijke).
Ook omdat het externe budgetmodel niet ‘meerekt’ met meer of minder productie is een
adequaat model van kostenbeheersing van groot belang voor Dokterswacht Friesland.
Salarisadministratie in eigen huis
Eén van de administratieve taken die binnen Dokterswacht Friesland wordt uitgevoerd,
is de salarisadministratie van de medewerkers in loondienst. Tot en met 2005 was
dit traject grotendeels uitbesteed aan een externe partij. Zij verzorgde de feitelijke
berekening van bruto naar netto en bereidde de belastingaangiften en dergelijke voor.
Met het groter worden van de organisatie nam ook de bewerkelijkheid van het aan -
leveren en terugontvangen van de personeels- en rekengegevens toe. Bovendien
beschikte Dokterswacht Friesland niet over de database met al die onderliggende
gegevens. Daardoor was er te weinig grip op het totale proces en ontbrak belangrijke
informatie over de bezetting en de inzet van eigen personeel.
Om deze bezwaren weg te nemen en om een adequaat middel te hebben dat ook
toekomstbestendig is, heeft de directie van Dokterswacht Friesland in het voorjaar
van 2005 opdracht gegeven onderzoek te doen naar de mogelijkheden van een
volledige in-huisverwerking. Na een uitgebreid selectietraject is gekozen voor een
nieuw personeelsmanagementsysteem, dat eind 2005 is geïmplementeerd en vanaf
1 januari 2006 operationeel is. Gelijktijdig met dit selectie- en implementatietraject is
een medewerker opgeleid tot salarisadministrateur.
Vanaf het begin hebben de gekozen applicatie, de (ook intern) ontworpen inrichting
van het systeem en de wijze van implementatie hun kracht bewezen. Dokterswacht
Friesland beschikt daarmee over een adequaat middel voor het verkrijgen van
management informatie op het gebied van personele inzet.

Dylan Feenstra, boekhouder en salarisadministrateur
‘Net als Dokterswacht
Friesland ben ik de
afgelopen jaren gegroeid’
Dylan Feenstra ging in mei 2003 bij Dokterswacht Friesland aan de slag als boekhouder.
Toen in 2005 een professionaliseringsslag werd gemaakt en een personeelsmanagementsysteem
en de salarisadministratie in huis werden gehaald, kwamen er kansen. ‘Ik greep de mogelijkheid om
salarisadministrateur te worden met beide handen aan’, vertelt Dylan. ‘Ik vind het nog steeds fi jn
dat ik naast mijn taken van boekhouder mijn werkgebied op die manier kon verbreden. Ik moest
destijds nog weI daartoe opgeleid worden en een studie volgen in Utrecht. In juni 2006 heb ik het
examen met goed gevolg afgelegd. In diezelfde periode werd mijn zoon Timo geboren. Dus eigenlijk
staat die periode in het teken van twee mooie gebeurtenissen in mijn leven. Net als de organisatie
ben ik de afgelopen jaren gegroeid. Bovendien vind ik de afwisseling in het werk erg plezierig.’
Hij vindt het een sport om te zorgen dat iedereen elke maand een correcte loonstrook ontvangt.
‘Dat is mogelijk door goede samenwerking en afstemming met de teamleiders, de planner en de
personeelsadministratie. We doen het samen!’
jaarverslag2006
17

Kerncijfers 2006
Het jaar 2006 is een fi nancieel gezond jaar geweest voor Dokterswacht Friesland. Ondanks het ontbreken van een structureel
opbrengstenkader (zie pagina 16), is de gehele bedrijfsvoering binnen de begroting uitgevoerd. Voor de fi nanciering van de
activiteiten kon in 2006 nog gebruik worden gemaakt van de nacalculatiegelden uit 2005.
18
Exploitatie
Aan het einde van het jaar kwam er uiteindelijk meer fi nanciële ruimte in de exploitatie,
doordat de Nederlandse Zorgautoriteit na een bezwaarprocedure het budgettekort over
2006 alsnog heeft aangevuld. Ook werd in het vierde kwartaal duidelijk dat er in 2006
opnieuw sprake zou zijn van overfi nanciering die gedeeltelijk mag worden behouden.
De extra fi nanciële ruimte is deels ingezet voor het gericht verhogen van de diensten-
bezetting op bewezen drukke tijden, zowel voor doktersassistentes als huisartsen.
Daarnaast is de doorlooptijd van een aantal projecten versneld. Eén van deze projecten is
de implementatie van de opvolger van het huidige planningspakket. Omdat de zekerheid
over de verhoging van het budget uiteindelijk in het najaar werd gegeven, kon dit
budget - bedoeld voor het hele jaar - pas in het najaar worden ingezet. De middelen die
in 2006 niet zijn ingezet, kunnen later alsnog worden gebruikt doordat het exploitatie-
overschot via de Reserve Aanvaardbare Kosten voor volgende jaren beschikbaar blijft.
Het exploitatie-overschot 2006 bedraagt € 604.000 en kan geheel worden gereserveerd
voor de komende jaren. De in het najaar ingezette ontwikkelingen voor een effi ciëntere
bedrijfsvoering, een ruimere dienstenbezetting en verdere innovatie kunnen in 2007 dan
ook onverminderd worden voortgezet.
Het exploitatie-overschot 2006 is voor € 238.000 afkomstig uit de nagekomen budget-
toekenningen en voor € 383.000 uit structurele kostenreducties en projecten die volgend
jaar zullen starten. Hiervan is € 250.000 afkomstig uit het beëindigen van de deelname
aan het project waarneemdossier via NICTIZ. De overige (-) € 17.000 is een saldering van
over- en onderschrijdingen op de reguliere begroting.
Balans en fi nanciering
Zowel de liquiditeit als de solvabiliteit zijn eind 2006 van een voldoende niveau.
De liquide ruimte is voor een groot deel afkomstig uit de overfi nanciering uit 2005.
Deze overfi nanciering zal via de tarieven weer terugbetaald moeten worden. Dit traject
start in de zomer van 2007, waarna in 2008 de rekening vereffend zal zijn. Daarnaast kan
Dokterswacht Friesland nog tot medio 2007 beschikken over voorschotten tot een bedrag
van € 550.000 van De Friesland Zorgverzekeraar.
De terugbetaling van deze middelen betekent ook dat deze niet langer kunnen worden
ingezet voor de bedrijfsfi nanciering. De fi nanciering van Dokterswacht Friesland is in
structureel opzicht nog niet defi nitief geregeld. Zolang de huidige wetgeving en de daaruit
voortvloeiende beleidsregels geen structureel dekkend opbrengstenkader bieden, is het
onmogelijk gebleken om de bestaande kredietruimte te verhogen.
De komst van een nieuw danwel aangepast budgetmodel (zie pagina 16)
moet een einde maken aan deze situatie door de juiste randvoorwaarden te scheppen
voor de bedrijfsfi nanciering bij een bank. Mede vanuit dat belang volgt de directie van
Dokterswacht Friesland deze ontwikkeling op de voet en zal blijven inspelen op mogelijke
tekortkomingen tijdens de ontwerpfase van de nieuwe systematiek.
Omdat het aantal aangesloten huisartsen sinds 2005 verder is gegroeid, zijn er volgens
de huidige normering geen dermate grote tekorten meer in de bekostiging en fi nanciering
dat de continuïteit van de organisatie in gevaar komt. Het verschil in bekostiging heeft echter
vooral een effect op de fl exibiliteit van de organisatie. Dit uit zich in het onvoldoende kunnen
inspelen op bezettingsvraagstukken bij pieken in de zorgvraag en in het minder of niet
kunnen investeren in innovatieve ontwikkelingen, zoals het waarneemdossier.

Resultatenrekening
Onderstaand de samengevatte versie van de resultatenrekening
over 2006, afgeleid uit de jaarrekening 2006.
Opbrengsten (x 1.000 euro) 2006 Begroting 2006 2005
Door NZA bepaald Normeringsbudget 8.146 8.146 8.097
Niet verrekende volume-afwijkingen 163 - 162
_____ _____ _____
Som der bedrijfsopbrengsten 8.309 8.146 8.259
Bedrijfslasten (x 1.000 euro) 2006 Begroting 2006 2005
Personeelskosten 2.340 2.362 2.291
Honorariumkosten huisartsen
(min projectsubsidie MSO) 2.577 2.675 2.674
Overige bedrijfskosten 2.788 3.102 3.060
_____ _____ _____
Som der bedrijfslasten 7.705 8.139 8.025
Exploitatieresultaat 604 7 234
jaarverslag2006
De in dit jaarverslag opgenomen exploitatierekening en balans zijn ontleend aan de jaarrekening 2006.
Deze jaarrekening is opgesteld door de directie en voorzien van een goedgekeurde accountants-
verklaring, afgegeven door Ernst & Young Accountants in Leeuwarden.
Mede op grond van deze accountantsverklaring heeft de Raad van Toezicht van Dokterswacht Friesland
de jaarrekening 2006 in haar vergadering van 19 juni 2007 goedgekeurd. De cijfers in dit jaarverslag zijn
ontleend aan de jaarrekening, maar vormen geen zelfstandige jaarrekening. De accountantsverklaring,
die bij de jaarrekening is afgegeven, geldt dan ook niet voor de verkorte weergave van de cijfers zoals die
in dit jaarverslag zijn opgenomen.
Balans
Onderstaand de samengevatte versie van de balans per 31 december 2006,
afgeleid uit de jaarrekening 2006.
Activa (x 1.000 euro) 31-12-2006 31-12-2005
Vaste activa (inventarissen en
ICT-middelen)
990 1.332
Vlottende activa (vorderingen) 1.021 522
Liquide middelen 2.114 1.891
_____ _____
Totaal activa 4.125 3.745
Passiva (x 1.000 euro) 31-12-2006 31-12-2005
Eigen vermogen (RAK) 840 201
Nog in tarieven te verrekenen 1.629 1.913
Schulden aan derden 1.656 1.631
_____ _____
Totaal passiva 4.125 3.745
19

20
aantal personen
aantal consulten
20.000
18.000
16.000
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
Dokkum Drachten Heerenveen Leeuwarden Sneek
Wie komen er op
de huisartsen posten?
Kinderen tussen 0­10 jaar behoren tot een belang rijke patiëntengroep van de huisartsen posten.
Ook blijkt uit de staafdiagram dat over het algemeen vrouwen meer gebruik maken van de
huisartsen posten dan mannen. Dit is vooral het geval in de leeftijdsgroep 20 tot 40 jaar.
Ook in de leeftijds groep 80 jaar en ouder zijn vrouwen meer vertegenwoordigd.
vrouw
man
Hoeveel consulten in 2006?
In 2006 heeft Dokterswacht Friesland maar liefst 126.800 consulten verricht. Het ging daarbij
om 42.142 telefonische consulten, 66.462 mensen die 1 van de 5 huisartsenposten bezochten
en 18.196 visites door de huisarts. Bij de visites ging het om mensen die om medische redenen
niet zelf in de gelegenheid waren om naar de post te komen.
Consulten op huisartsenposten
Telefonische consulten
Visites

aantal calls
18.000
16.000
14.000
12.000
10.000
8.000
6.000
4.000
2.000
0
JANUARI
FEBRUARI
MAART
APRIL
MEI
JUNI
JULI
AUGUSTUS
SEPTEMBER
OKTOBER
NOVEMBER
DECEMBER
Hoeveel telefoontjes per maand?
In mei, juli en december 2006 kwamen bij
Dokterswacht Friesland de meeste telefoontjes binnen.
Het ging daarbij om ongeveer 16.000 binnenkomende
gesprekken per maand.
Met name aan het begin en het einde van het jaar
(met uitzondering van december) was het iets rustiger
qua telefoonverkeer. Tijdens deze maanden kwamen
er gemiddeld circa 11.000 telefoontjes binnen.
Patiënten die naar Dokterswacht Friesland bellen met
jaarverslag2006
een levensbedreigende vraag kunnen gelijk op ‘1’
toetsen. Het telefoontje wordt dan als eerste door­
geschakeld naar één van de doktersassistentes.
Gemiddeld wordt zo’n 90% van deze spoedtelefoontjes
binnen 30 seconden opgenomen, wat valt binnen de
landelijke norm. Ook de overige telefoontjes worden
binnen de landelijke norm opgenomen.
Dit houdt in dat ongeveer 82% binnen de 30 seconden
wordt opgenomen en rond de 90% binnen de minuut.
21

22
Profi el Dokterswacht Friesland
Dokterswacht Friesland verleent professionele huisartsenzorg ’s avonds, ’s nachts, in het weekend
en tijdens feestdagen aan inwoners van Friesland. Wij zijn een organisatie van en voor Friese
huis artsen en verlenen spoedeisende hulp die niet kan wachten tot het spreekuur van de eigen
huisarts. Onze zorg is goed bereikbaar en van een goede kwaliteit.
Dokterswacht Friesland is, op initiatief van de Districts Huisartsen Vereniging in Friesland, opgericht
in het voorjaar van 2002. In het najaar waren de eerste posten open en inmiddels zijn er huisartsen-
posten in Dokkum, Drachten, Heerenveen, Sneek en Leeuwarden.
De Dokterswacht heeft zich ontwikkeld tot een zelfstandige, professionele en volwaardige instelling
voor de gezondheidszorg.
Voor meer informatie: www.dokterswacht.nl.

jaarverslag2006
Dit jaarverslag is een uitgave van Dokterswacht Friesland.
Redactie: Dokterswacht Friesland
Interviews en vormgeving: Groot Haar + Orth communicatieadviesbureau
Fotografi e: Het Hoge Noorden
Juni 2007
23

Voortvarend op weg jaarverslag 2006