Dossier 2007 - Observatoire de la Santé et du Social de Bruxelles ...

More documents

Recommendations

Info

Figuur 7.4 % 50-69 jaar met een uitnodigingsbrief in de afgelopen 2 jaar % klinisch onderzoek (afgelopen 12 maand)* % zelfonderzoek (afgelopen 12 maand)* Tot slot, en dit geldt voor de preventie in het algemeen, merken we zeer uitgesproken sociale ongelijkheden wat de opsporing van borstkanker betreft. Tussen 50 en 69 jaar neemt de kans om in aanmerking te komen voor deze screening sterkt toe met het opleidingsniveau: 50 % van de vrouwen met een niveau van lagere school kregen een mammografie in de loop van de afgelopen twee jaar tegenover 81 % van de vrouwen die hoger onderwijs volgden. Het is interessant om op te merken dat dit fenomeen zich ook voordoet in Wallonië, maar niet in Vlaanderen. Screeningspraktijk voor borstkanker in functie van het onderwijsniveau, Brussels Gewest, 2004 % 50-69 jaar met mammografie in de afgelopen 2 jaar 11% 21% 19% 26% 68 GEORGANISEERDE SCREENINGSPROGRAMMA VOOR BORSTKANKER IN HET BRUSSELS GEWEST 7. Andere beschikbare gegevens over het opsporen van borstkanker 32% 38% 36% 35% 45% 44% 50% 51% 51% 81% 77% 72% Hoger Onderwijs Hoger Secundair Lager Secundair Geen of alleen Lager Onderwijs 0% 10% 20% 30% 40% 50% 60% 70% 80% 90% *Na controle voor leeftijd (logistische regressie) Bron: Gezondheidsenquête, WIV, 2004
65 Zie bibliografische referenties 11 en 12. 66 Het feit dat weinig van deze mammografieën gevolgd worden door een punctie of een biopsie (4,6 % in 2004 in het Brussels Gewest) sterkt de auteurs in deze hypothese. 67 De totale dekking meet het aantal vrouwen van de bestudeerde populatie die ten minste één diagnostische mammografie of één mammotest ondergingen in de bestudeerde periode van twee jaar, gedeeld door het aantal vrouwen dat in aanmerking komt (vrouwen van 50 tot 69 jaar die aangesloten zijn bij een ziekenfonds) elk jaar van de periode (2003 en 2004) en die nog in leven zijn na afloop van de periode. 68 De aangeslotenen in een moeilijke economische situatie krijgen een grotere tussenkomst van de Ziekte- en invaliditeitsverzekering, d.w.z. een grote terugbetaling van zorgen; voor de periode 2003-2004, kreeg 23 % van de vrouwen van 50 tot 69 jaar die bestudeerd werden in het IMA-rapport een verhoogde tegemoetkoming in het Brussels Gewest. (Bron IMA) 69 Het kan gaan om diagnostische mammografieonderzoeken, echografieën en/of MRI’s uitgevoerd binnen een termijn van 3 maanden na het mammografisch onderzoek. 7.2 Rapporten van het Intermutualistisch Agentschap De rapporten van het Intermutualistisch Agentschap [65] zijn interessant om meer dan één reden: ze zijn gebaseerd op de terugbetalingsgegevens van alle verzekeringsinstellingen, wat hun een zekere volledigheid verleent, en ze laten toe vergelijkingen te maken tussen de drie gewesten van het land. Het gebruik van nomenclatuurcodes laat toe een onderscheid te maken tussen de mammografieën «buiten het programma» (screening of diagnostisch) en de mammotests, wat een idee geeft van de penetratiegraad van de programma’s. Bovendien laten deze individuele gegevens toe een verzorgingstraject te analyseren, ook al worden ze hier voorgesteld op geaggregeerd niveau. Ze bevatten tot slot socio-demografische gegevens over de doelpopulatie: woonplaats, leeftijd en terugbetalingsstelsel. Aan de andere kant zijn de gegevens pas beschikbaar met een jaar vertraging, bevatten ze geen enkele medische informatie (zoals de klacht die het onderzoek motiveerde, het resultaat van een onderzoek of de diagnose) en stemmen de gekozen periodes niet altijd overeen met de uitvoeringsperiode van de «eerste ronde» in het Brussels Gewest. Uit deze rapporten blijkt dat de meeste ambulant uitgevoerde mammografieën in het opportunistische traject screeningsmammografieën zijn en geen diagnostische mammografieën [66] . In 2003-2004 stijgt de totale dekking [67] tot 51 % in het Brussels Gewest (47 % in 2000-2001) waarvan 5,4 % dekking door mammotests. In 2003 zijn 7,2 % van de mammografieën in Brussel mammotests, terwijl in Vlaanderen 54 % van de mammografieën mammotests zijn. In Vlaanderen ging de totale dekking van 40 % (2000-2001) naar 56 % in 2003-2004; de mammotests werden na verloop van tijd niet enkel toegevoegd aan de mammografieën «buiten het programma», maar kwamen er ook gedeeltelijk voor in de plaats. De langzame start van het programma in Brussel (eveneens waargenomen in Wallonië) is wellicht gedeeltelijk te wijten aan een reeds bestaande hoge dekking van de screening «buiten het programma». Terwijl de screening buiten het programma hoofdzakelijk de jongste vrouwen betrof van de leeftijdsgroep van 50-69 jaar, stellen we vast dat het georganiseerde programma alle leeftijdscategorieën bereikt, wat leidt tot een grotere stijging bij de vrouwen van 65 tot 69 jaar (waaronder meer «nieuwe» vrouwen). Het feit van al dan niet van een verhoogde tegemoetkoming te genieten [68] kan worden gebruikt als een «proxy» van de sociale status. Men stelt vast dat in België de vrouwen die begunstigde zijn van een verhoogde tegemoetkoming (BVT), in mindere mate een beroep doen op de screening «buiten het programma» dan de andere vrouwen: 24 % dekking voor de vrouwen met BVT versus 33 % voor de vrouwen die geen BVT genieten (2003-2004). In het georganiseerde programma zijn de dekkingsverschillen tussen de categorieën met en zonder BVT kleiner (21 % tegenover 25 % voor de periode 2003-2004). Het geringe aandeel van de georganiseerde screening in alle mammografieën samen laat echter niet toe om de dekkingsverschillen tussen de vrouwen met en zonder BVT, van de ene periode tot de andere op significante wijze te verminderen. Het georganiseerde programma lijkt dus de deelname van de oudere en minder bedeelde vrouwen bij wie de voordien bestaande dekking gering was, te bevorderen. Het percentage van mammografische onderzoeken gevolgd door een aanvullend onderzoek [69] nam toe tussen 2001 en 2004 in de beide trajecten, en men merkt dat in 2004, 81 % van de mammografieën «buiten het programma» en 9 % van de mammotests gevolgd worden door aanvullende onderzoeken in het Brussels Gewest (respectievelijk 81 % en 7,9 % van de mammografieën worden in hetzelfde jaar gevolgd door echografieën). 7. Andere beschikbare gegevens over het opsporen van borstkanker GEORGANISEERDE SCREENINGSPROGRAMMA VOOR BORSTKANKER IN HET BRUSSELS GEWEST 69
Page 1:
OBSERVATOIRE DE LA SANTÉ ET DU SOC
Page 4 and 5:
Dossiers van het Observatorium Elk
Page 6 and 7:
Inhoudstafel 1. Inleiding . . . . .
Page 9 and 10:
1. Inleiding 1 Stichting Kankerregi
Page 11 and 12:
2. Elementen uit de literatuur 6 Co
Page 13:
2. Elementen uit de literatuur In d
Page 16 and 17:
Figuur 3.1 Sterftecijfer / 100 000
Page 18 and 19:
Figuur 3.4 Sterftecijfer / 100 000
Page 20 and 21: Figuur 3.7 Aantal kankers 120 100 8
Page 22 and 23: 19 Logo betekent Lokaal Gezondheids
Page 24 and 25: 21 Op dit ogenblik wordt een opleid
Page 26 and 27: 24 De eerste uitnodiging wordt vers
Page 28 and 29: 34 De gegevens van 2003 zullen besc
Page 30 and 31: 38 Dit project evolueert in een sec
Page 32 and 33: artsen zich ervan bewust dat heel w
Page 34 and 35: 44 Voor zover zij geïnformeerd en
Page 36 and 37: 46 «La participation du médecin g
Page 38 and 39: 48 Het systeem van het vast bedrag
Page 40 and 41: De vrouwen die deelnamen aan de geo
Page 42 and 43: Figuur 6.1 600 500 400 300 200 100
Page 44 and 45: 49 Van deze eenheden heeft er 1 zic
Page 46 and 47: 6.3 Leeftijd van de vrouwen Er word
Page 48 and 49: uiteraard niet om regionale vergeli
Page 50 and 51: Om de termijn in te korten, werden
Page 52 and 53: 6.7 Resultaten van de mammotest: aa
Page 54 and 55: 55 In het Vlaams Gewest werd in de
Page 56 and 57: 56 Het heroproeppercentage om techn
Page 58 and 59: 61 Als gevolg van een technische fo
Page 60 and 61: Kaart 6.1 Aandeel uitgenodigde vrou
Page 62 and 63: Kaart 6.2 Aandeel vrouwen die een m
Page 64 and 65: Kaart 6.3 Participatiegraad per gem
Page 67 and 68: 7. Andere beschikbare gegevens over
Page 69: Figuur 7.3 90% 80% 70% 60% 50% 40%
Page 73: 8. Conclusies Borstkanker is de mee
Page 76 and 77: 10. Glossarium Senologisch onderzoe
Page 78 and 79: 11. Methodologie Statistische Signi
Page 80 and 81: 12.2 Bijlage 2 : Sterftecijfers voo
Page 82 and 83: 12.4 Bijlage 4 : Lijst van de erken
Page 84 and 85: 12.5 Bijlage 5 : Informatiebrochure
Page 86 and 87: 84 EVALUATIERAPPORT VAN HET GEORGAN
Page 88 and 89: 12.7 Bijlage 7 : Uitnodigingsbrief
Page 90 and 91: 12.8 Bijlage 8 : Fiche van de eerst
Page 92 and 93: 12.9 Bijlage 9 : Opvolgingsfiche OP
Page 94 and 95: 71 In het Brussels Hoofdstedelijk g
Page 96 and 97: Er blijven echter nog een aantal pr
Page 98 and 99: % 35 30 25 20 15 10 5 0 janu-03 maa
Page 100: 12.16 Bijlage 16 : Beslissingsalgor
show all

Dossier 2007 - Observatoire de la Santé et du Social de Bruxelles ...

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?