Dossier 2007 - Observatoire de la Santé et du Social de Bruxelles ...

6.7 Resultaten van de mammotest: aanwezigheid
van mammografische abnormaliteiten
De eerste lezing gebeurt in de eenheid waar de vrouw de mammotest heeft laten uitvoeren.
De eenheid van de eerste lezing herneemt op de fiche de conclusies van de eerste lezing
en de aanbevelingen voor opvolging, en stuurt de fiche en de clichés door naar het
referentiecentrum. De tweede lezing wordt uitgevoerd in het referentiecentrum zonder
dat de tweede lezer kennis heeft van de resultaten die werden opgetekend door de eerste
lezer. Vervolgens worden de resultaten van de lezingen gecodeerd en met elkaar vergeleken
en wordt, in geval van onenigheid, een derde lezing aanbevolen waarbij de derde lezer
het laatste woord heeft. Het doel van deze strategie is vooral de gevoeligheid te verhogen
(de valse negatieven te verlagen) met het risico om aan specificiteit in te boeten. Volgens
de Europese richtlijnen mag deze verhoging van de gevoeligheid variëren van 5 tot 15 %
naargelang van de gebruikte methodologie en de bekwaamheid van de lezers; deze
dubbele lezing is verplicht bij de gedecentraliseerde programma’s, waarbij het verlies aan
specificiteit beperkt wordt door de interventie van een derde expert-lezer.
6.7.1 Resultaten van de mammotest: aanwezigheid van abnormaliteiten
volgens de eerste en de tweede lezer
In het algemeen beoordeelt de eerste lezer de mammografie vaker als abnormaal dan de
tweede lezer. We zien 11,0 % positieve mammotests (kwaadaardigheid onbepaald) volgens
de eerste lezer en 6,9 % volgens de tweede lezer. De eerste lezers vermelden ook vaker
goedaardige anomalieën dan de tweede lezers: 25,0 % tegenover 18,8 %.
Tabel 6.14 Conclusie van de eerste en tweede lezing (n=11633)
Niet interpreteerbaar omwille van technische
redenen (te herdoen)
Lezer 1 Lezer 2
n % n %
11 0,1 % 21 0,2 %
Geen abnormaliteit 7432 63,9 % 8613 74,0 %
Goedaardig letsel 2911 25,0 % 2189 18,8 %
Positief, onbepaald 1162 10,0 % 734 6,3 %
Positief, kwaadaardig of waarschijnlijk
kwaadaardig
117 1,0 % 73 0,6 %
Onbekend 0 0,0 % 3 0,0 %
De radiologen-eerste lezers geven eveneens aanbevelingen met betrekking tot de opvolging
van de patiënte. De gegevens met betrekking tot deze aanbevelingen voor opvolging
zijn van lagere kwaliteit. Ze zijn soms tegenstrijdig aan het resultaat van de lezingen die
geregistreerd worden in de databank (voorbeeld: voor 35 vrouwen met een positief resultaat
wordt geen enkel onderzoek aanbevolen, voor 69 vrouwen met een positief resultaat wordt
een controle na 6 maanden of een jaar aanbevolen). Dit lijkt verklaard te kunnen worden
door fouten in het overnemen van de aanbevelingen die werden geformuleerd door de
radiologen in de radiologie-eenheden. Het referentiecentrum codeert wat op het formulier
staat. Er is geen protocol aangehecht aan het cliché, en het referentiecentrum neemt aan
50 GEORGANISEERDE SCREENINGSPROGRAMMA VOOR BORSTKANKER IN HET BRUSSELS GEWEST 6. Resultaten van de analyse van het register van de mammotests