Dossier 2007 - Observatoire de la Santé et du Social de Bruxelles ...

36 Wat lager is dan wat verwacht
wordt op basis van internationale
gegevens (Europa schat dit tussen de 1
en 3%) of zelfs Vlaamse (in Vlaanderen
bedraagt de heroproeping omwille
van technische redenen 0,4% in 2004
waaraan nog 8% wordt toegevoegd
met technische opmerkingen), de twee
mogelijke verklaringen hiervoor zijn
ofwel een zeer goede kwaliteit van de
radiografieën ofwel een gebrek aan
controle van de tweede lezer.
37 Enkel de informatie over de
effectieve kankergevallen (op dit
ogenblik niet beschikbaar in de
registratie) zou toelaten om de
ware kwaliteit van de lezingen te
beoordelen.
4. Werking van het programma
Na de definitieve erkenning zou de beoordeling van het naleven van de medischradiologische
normen en van de kwaliteit van de eerste lezing moeten gebeuren door de
tweede lezer, gebruik makend van de fiche van de tweede lezing als ondersteuning. Voor
de periode 2003-2005 lag het aandeel mammografieën dat moest worden overgedaan om
technische redenen erg laag = 0,1 % (13 clichés) [36] .
Eén keer per jaar wordt door Brumammo een fiche met retro-informatie opgestuurd
naar elke eenheid. Op deze fiche staat per eenheid functionele en statistische informatie
vermeld:
het aandeel uitgevoerde mammotests, het aantal positieve en negatieve mammotests,
informatie over de concordantie tussen L1 en L2, tussen L1 en L3, tussen L2 en L3, de
discordantie tussen L1 en L2 en over de gemiddelde verzendtermijn van de resultaten.
Deze gegevens worden vergeleken met de gemiddelden voor alle mammotests en hebben
als doel in elke eenheid een toezicht toe te laten om de evolutie van jaar tot jaar op te
volgen.
Deze retro-informatie is een lovenswaardige inspanning bij gebrek aan een «gouden
standaard» en veronderstelt een tweede en derde referentielezer [37] .
4.10 Weigering van terugbetaling door de ziekenfondsen
Van maart 2004 tot februari 2005 werden voor een totaal van 4281 mammotests, 76
weigeringen van terugbetaling door ziekenfondsen ontvangen (1,8 %).
De oorzaken van de weigering konden als volgt worden onderverdeeld:
28 omdat de frequentie van het onderzoek niet werd gerespecteerd (37 %), 25 omdat de
vrouw niet de leeftijd van de doelgroep had (33 %), 7 omdat de vrouw niet geïdentificeerd
kon worden (9 %), 6 omdat de vrouw niet bekend was bij het ziekenfonds (8 %), 4 zonder
gekende reden, 2 omdat de patiënten van het mannelijke geslacht waren en 2 omdat de
patiëntes geen lid meer waren van het ziekenfonds (niet in orde met hun bijdrage?).
Als we de evolutie bekijken van de oorzaken van de weigeringen, stellen we vast dat terwijl
de redenen die verband houden met de leeftijd in frequentie afnemen, de weigeringen
wegens niet gerespecteerde onderzoeksfrequentie de hoofdoorzaak voor weigering blijven:
dit getuigt wellicht van de moeilijkheid voor de centra om te weten wanneer de vrouwen
werkelijk hun laatste onderzoek kregen.
De terugbetalingsweigeringen ten laste van de eenheden worden over het algemeen
doorgerekend aan de patiëntes door de eenheid zelf.
4.11 Telemammografie
Begin 2003 startte Brumammo ook met een telemammografieproject (project en
financiering staan los van het georganiseerde screeningsprogramma) dat erin bestaat
de capaciteit van 10 mammografie-eenheden aan te vullen met de mogelijkheid om
gedigitaliseerde beelden te produceren en te lezen en ze in netwerk te zetten met een
centrum voor tweede lezing en dynamische archivering. In Brussel zullen, op middellange
termijn, nog meer erkende screeningseenheden worden uitgerust en geïntegreerd in het
netwerk naargelang van hun wens en de evolutie van hun technische competenties.
De doelstellingen van het project zijn het rationaliseren en vergemakkelijken van de
overdracht, het lezen en het bewaren van de mammografieën in het Brussels Gewest en
het verbeteren van de performantie van de diensten aan de patiënten, tegelijk de kosten
beheersend.
EVALUATIERAPPORT VAN HET GEORGANISEERDE SCREENINGSPROGRAMMA VOOR BORSTKANKER IN HET BRUSSELS GEWEST 27