Dossier 2007 - Observatoire de la Santé et du Social de Bruxelles ...

34 De gegevens van 2003 zullen
beschikbaar zijn in de loop van het
eerste semester 2007; de gegevens
2004 en 2005 in de loop van het
eerste semester 2008. Er bestaat een
belangrijke onderregistratie van de
gegevens in Wallonië en in Brussel,
die geleidelijk aan gecorrigeerd zal
worden.
35 Bij de overgang van een eenheid
op het digitale systeem, zien we in
bepaalde eenheden bij wijze van
overgang een daling van de kwaliteit
van de mammotests die voorlopig in
het analoge systeem bleven.
4.8 Opvolging
Precieze informatie over de opvolging van de vrouwen met een positieve mammotest en de
resultaten van de bijkomende onderzoeken zijn onontbeerlijk voor een correcte evaluatie
van het programma.
Als de mammotest positief is, zit er een formulier bij het resultaat waarin de arts gevraagd
wordt een strookje terug te sturen om te bewijzen dat de patiënte wel degelijk geïnformeerd
werd en om aan te geven waar de verdere opvolging plaatsvindt.
Indien het strookje niet toekomt binnen een periode van één maand, wordt een
herinneringsbrief verstuurd naar de arts. Als een reactie uitblijft, stopt de herinneringsprocedure
hier. Zelfs in deze gevallen is niet voorzien dat de vrouw rechtstreeks op de
hoogte wordt gebracht.
Wanneer het strookje teruggestuurd werd, voorzag de initiële procedure dat er na
3 maanden opnieuw een brief werd gestuurd om de resultaten te verkrijgen van de
aanvullende onderzoeken en de informatie te coderen op een opvolgfiche (zie bijlage 9). Dit
is nog niet kunnen gerealiseerd worden.
Voor het jaar 2004 werd een retrospectief onderzoek gedaan bij de opvolgingscentra alsook
bij de verwijzende artsen om de uitkomst te kennen voor de 207 vrouwen met een positieve
mammotest. Voor de volgende jaren, gegeven dat het nieuwe nationale Kankerregister
niet in staat zal zijn om de informatie over de kankergevallen zonder een zekere vertraging
door te sturen [34] , wordt er voorzien dat er opnieuw een retrospectief onderzoek zal worden
uitgevoerd.
4.9 Kwaliteitscontrole
De continue evaluatie van de kwaliteit omvat een dagelijkse controle vanop afstand
(verzending van een fantoomopname), een halfjaarlijkse controle van de radiologische
apparatuur in de lokalen van de eenheid en een evaluatie van de eerste lezingen door de
tweede lezer. Deze permanente beoordeling is zeer belangrijk, daar ze de basis vormt van
de kwaliteit van het georganiseerde screeningsprogramma.
De technische controle wordt uitgevoerd door de fysici die toezicht houden op de fysieke
en technische aspecten van de gebruikte toestellen en op de ontwikkeling en het lezen van
de mammografieën.
In het Brussels Gewest zijn 6 technische firma’s gemachtigd om deze controles uit te voeren
en 4 ervan worden ingezet door de eenheden: Ingenimed (gekozen door 15 centra op 25),
AIB Vinçotte (8/25), Phynanunam (1/25) en LUCMFR (1/25).
Het is nuttig om eraan te herinneren dat de kostprijs van deze controle (ongeveer 2600
euro/jaar) betaald wordt door de mammografie-eenheden.
Deze controle wordt beetje bij beetje ingevoerd. Brumammo stelde een boordtabel op die
toelaat om de situatie op te volgen van het geheel van screeningseenheden.
De kwaliteit van de clichés wordt geëvalueerd aan de hand van de positionering en de fototechnische
kwaliteiten: compressie, nauwkeurigheid en contrast van het beeld, afwezigheid
van artefacten. Een test die bestaat uit het onderzoek van 30 achtereenvolgende dossiers
moet worden uitgevoerd om aan de eenheden een definitieve erkenning te geven. Deze test
is aan de gang. Vier eenheden functioneren digitaal en worden afzonderlijk behandeld [35] .
26 EVALUATIERAPPORT VAN HET GEORGANISEERDE SCREENINGSPROGRAMMA VOOR BORSTKANKER IN HET BRUSSELS GEWEST
4. Werking van het programma