Delirium Observatie Screening (DOS) - Jeroen Bosch Ziekenhuis

Delirium Observatie
Screening (DOS)
Naam patiënt:
Geboortedatum:
Datum
VPA-261 / 0910
Observaties
Zakt weg tijdens gesprek of bezigheden.
Is snel afgeleid door prikkels uit de omgeving.
Heeft aandacht voor gesprek of handeling.
Maakt vraag of antwoord niet af.
Geeft antwoorden die niet passen bij de vraag.
Reageert traag op opdrachten.
Denkt ergens anders te zijn.
Beseft wel welk dagdeel het is.
Herinnert zich recente gebeurtenis.
Is plukkerig, rommelig en rusteloos.
Trekt aan infuus, sonde, catheter, etc.
Is snel of plotseling geëmotioneerd
Ziet/hoort dingen die er niet zijn.
Totaal score per dienst (0-13)
Zakt weg tijdens gesprek of bezigheden.
Is snel afgeleid door prikkels uit de omgeving.
Heeft aandacht voor gesprek of handeling.
Maakt vraag of antwoord niet af.
Geeft antwoorden die niet passen bij de vraag.
Reageert traag op opdrachten.
Denkt ergens anders te zijn.
Beseft wel welk dagdeel het is.
Herinnert zich recente gebeurtenis.
Is plukkerig, rommelig en rusteloos.
Trekt aan infuus, sonde, catheter, etc.
Is snel of plotseling geëmotioneerd
Ziet/hoort dingen die er niet zijn.
Totaal score per dienst (0-13)
Zakt weg tijdens gesprek of bezigheden.
Is snel afgeleid door prikkels uit de omgeving.
Heeft aandacht voor gesprek of handeling.
Maakt vraag of antwoord niet af.
Geeft antwoorden die niet passen bij de vraag.
Reageert traag op opdrachten.
Denkt ergens anders te zijn.
Beseft wel welk dagdeel het is.
Herinnert zich recente gebeurtenis.
Is plukkerig, rommelig en rusteloos.
Trekt aan infuus, sonde, catheter, etc.
Is snel of plotseling geëmotioneerd
Ziet/hoort dingen die er niet zijn.
Totaal score per dienst (0-13)
DOS schaal 3 en hoger: mogelijk delier
Nooit
Soms - altijd
Weet niet
Nacht dienst
23.15 tot 07.00
Nooit Soms/ Weet
altijd niet
0 1 -
0 1 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
Dag dienst
07.00 tot 15.45
Nooit Soms/ Weet
altijd niet
0 1 -
0 1 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
In de contacten met de patiënt gedurende deze dienst, werd de beschreven observatie geen enkele keer waargenomen.
Late dienst
15.45 tot 23.15
Nooit Soms/ Weet
altijd niet
0 1 -
0 1 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
In de contacten met de patiënt gedurende deze dienst, werd de beschreven observatie één of meer keer of zelfs steeds waargenomen.
In de contacten met de patiënt gedurende deze dienst, werd de beschreven observatie niet waargenomen omdat de patiënt steeds sliep of
geen verbaal contact maakte of omdat de beoordelaar zichzelf niet in staat acht de aan- dan wel afwezigheid te beoordelen.

Delirium Observatie Screening (DOS)
Datum
Observaties
Zakt weg tijdens gesprek of bezigheden.
Is snel afgeleid door prikkels uit de omgeving.
Heeft aandacht voor gesprek of handeling.
Maakt vraag of antwoord niet af.
Geeft antwoorden die niet passen bij de vraag.
Reageert traag op opdrachten.
Denkt ergens anders te zijn.
Beseft wel welk dagdeel het is.
Herinnert zich recente gebeurtenis.
Is plukkerig, rommelig en rusteloos.
Trekt aan infuus, sonde, catheter, etc.
Is snel of plotseling geëmotioneerd
Ziet/hoort dingen die er niet zijn.
Totaal score per dienst (0-13)
Zakt weg tijdens gesprek of bezigheden.
Is snel afgeleid door prikkels uit de omgeving.
Heeft aandacht voor gesprek of handeling.
Maakt vraag of antwoord niet af.
Geeft antwoorden die niet passen bij de vraag.
Reageert traag op opdrachten.
Denkt ergens anders te zijn.
Beseft wel welk dagdeel het is.
Herinnert zich recente gebeurtenis.
Is plukkerig, rommelig en rusteloos.
Trekt aan infuus, sonde, catheter, etc.
Is snel of plotseling geëmotioneerd
Ziet/hoort dingen die er niet zijn.
Totaal score per dienst (0-13)
Zakt weg tijdens gesprek of bezigheden.
Is snel afgeleid door prikkels uit de omgeving.
Heeft aandacht voor gesprek of handeling.
Maakt vraag of antwoord niet af.
Geeft antwoorden die niet passen bij de vraag.
Reageert traag op opdrachten.
Denkt ergens anders te zijn.
Beseft wel welk dagdeel het is.
Herinnert zich recente gebeurtenis.
Is plukkerig, rommelig en rusteloos.
Trekt aan infuus, sonde, catheter, etc.
Is snel of plotseling geëmotioneerd
Ziet/hoort dingen die er niet zijn.
Totaal score per dienst (0-13)
DOS schaal 3 en hoger: mogelijk delier
Nooit
Soms - altijd
Weet niet
Nacht dienst
23.15 tot 07.00
Nooit Soms/ Weet
altijd niet
0 1 -
0 1 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
Dag dienst
07.00 tot 15.45
Nooit Soms/ Weet
altijd niet
0 1 -
0 1 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
In de contacten met de patiënt gedurende deze dienst, werd de beschreven observatie geen enkele keer waargenomen.
Late dienst
15.45 tot 23.15
Nooit Soms/ Weet
altijd niet
0 1 -
0 1 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
1 0 -
1 0 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
0 1 -
In de contacten met de patiënt gedurende deze dienst, werd de beschreven observatie één of meer keer of zelfs steeds waargenomen.
In de contacten met de patiënt gedurende deze dienst, werd de beschreven observatie niet waargenomen omdat de patiënt steeds sliep of
geen verbaal contact maakte of omdat de beoordelaar zichzelf niet in staat acht de aan- dan wel afwezigheid te beoordelen.