ONederlands Tijdschrift voor - Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie

More documents

Recommendations

Info

OSCAR voor gecementeerde en ongecementeerde revisie-operaties Voor het verwijderen van botcement Voor het scheiden van de interface bij ongecementeerde protheses Minder botverlies, kortere operatietijd en minder complicaties Pro-Motion Medical BV -- Daltonstraat 13, 3335 LR Zwijndrecht T - 078-6293050 -- F - 078-6293051 E - sales@pmmedical.nl -- www.fractuur.eu bijna magisch PMM product-adv OSCAR NTvOrtho201 1 28-9-2009 12:58:24
Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie Commentaar Geachte redactie, Collegae de Hoog et al. beschrijven een interessante casus betreffende een 10-jarige patiënt met een uiterst zeldzame postoperatieve atlanto-axiale luxatie. 1 Wij complimenteren de auteurs met een spectaculaire titel en een helder verslag van de casus. Graag plaatsen we een kleine aanvulling bij de aanbevolen diagnostiek en de interpretatie hiervan. De complexiteit van de anatomie van het atlanto-axiale gewricht is recent bediscussieerd in het NTvO en ook het belang van het beoordelen van de eerste klinische presentatie alvorens over te gaan op radiodiagnostiek is uitvoerig aan bod gekomen. 2,3 Echter waar aan voorbij wordt gegaan is het feit dat er een grote kans bestaat op een incorrecte interpretatie van de CT-scan als deze wordt uitgevoerd met het hoofd in de klassieke ‘cock-robin’ positie. Door rotatie van het hoofd in de ene richting en een schuine stand van de hals aan de andere kant is het heel lastig een normale axiale anatomie ter beoordeling van het atlantoaxiale gewricht te verkrijgen. Bij een CT-scan met de patiënt onder algehele anesthesie wordt het effect van het spierspasme uitgeschakeld en kan een normale axiale anatomie worden gecreëerd waarop een atlanto-axiale rotatoire fixatiesubluxatie (AARF) betrouwbaar te beoordelen is. Wij beschreven eerder 4 jonge patiënten waarbij op basis van de klassieke CT-beelden de diagnose AARF was gesteld en waarbij de CT scan onder algehele anesthesie een normale anatomie liet zien. Bij alle 4 patiënten was een non-invasieve behandelmethode voldoende om binnen 4 weken weer hersteld te zijn. Wij zijn van mening dat ook bij de in de casus genoemde 10-jarige patiënt géén sprake was van een AARF en dat een non-invasieve behandelmethode voldoende geweest was. Bij een non-traumatische AARF willen we naaste de waarde van een gedegen fysisch diagnostiek onderzoek, de CT-scan onder algehele anesthesie aanbevelen om de diagnose AARF te bevestigen dan wel uit te sluiten en daarmee onnodig invasief ingrijpen voorkomen. 4 Literatuur 1. de Hoog DENM, Donders V, Nieuwenhuis JJ. Unilaterale atlanto-axiale luxatie: uit het lood geslagen. NTvO juni 2009;16(2):67-70. 2. Geurts GFAE, van Deurzen DFP, de Groot-Macco MJPV, Heyligers IC. Atlanto-axiale rotatoire subluxatie. NTvO dec 2008;15(4):156-9. 3. van Middendorp JJ, Hosman AJF. Commentaar. NTvO maart 2009 16(1):49. 4. Been HD, Kerkhoffs GMMJ, Maas M. Suspected Atlantoaxial Rotatory Fixation-Subluxation. The Value of Multidetector CT scanning under General Anaesthesia. Spine 2007;32(5):E163-67. Dr. Drs. G.M.M.J. Kerkhoffs, orthopedisch chirurg, Academisch Medisch Centrum, Amsterdam. Dr. H.D. Been, orthopedisch chirurg, Roelofarendsveen. Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie, Vol 16, Nr 3, oktober 2009 ■ 143 Vol 16 okt ’09
Page 1 and 2:
Oktober 2009, Vol. 16, Nummer 3 rth
Page 3 and 4:
oorwoord Outside the box-denken is
Page 5 and 6: Nederlands Tijdschrift voor Orthopa
Page 7 and 8: Tabel 1. Demografische gegevens Epi
Page 9 and 10: HydroÞel schuimeiland met zilverio
Page 13 and 14: werkingsmechanisme zou berusten op
Page 15 and 16: was er daarbij ook sprake van rustp
Page 17 and 18: ANTISTOLLING een kwestie van balans
Page 21 and 22: en Disability of Arm, Shoulder and
Page 23 and 24: 8. El-Hawary R. Macdermid JC. Faber
Page 27 and 28: COPAL ® Omdat er van de revisie ve
Page 29 and 30: Abstract Neuropathic arthropathy of
Page 31 and 32: weerszijde van de diastase zijn afg
Page 33 and 34: Posterior Stabilized s en X3 techno
Page 35 and 36: 4-B 4-C Figuur 3: Postoperatieve AP
Page 37 and 38: Figuur 5: Contour verschil met lich
Page 39 and 40: Xarelto biedt superieure effectivit
Page 41 and 42: Abstract A case of an ipsilateral c
Page 45 and 46: Het aantal bloedingcomplicaties wer
Page 47 and 48: conservatieve behandeling voor acut
Page 49 and 50: (tilt en shift). Femurcomponent rot
Page 51 and 52: asis van de trendprojectie kunnen d
Page 53 and 54: © Zimmer GmbH 2009 At a first glan
Page 55: acromionplastiek geen meerwaarde he
Page 59 and 60: leden bereid zijn de NOV de vertege
Page 61 and 62: Oslo Na aankomst hadden we een luxe
Page 63 and 64: ➔ Dialoog is belangrijk voor ons!
show all

ONederlands Tijdschrift voor - Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?