ONederlands Tijdschrift voor - Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie

Figuur 5: Contour verschil met licht afhangende
schouder rechts
Discussie
Ongevalsmechanisme
Processus coracoideus fracturen worden vaak veroorzaakt
door direct inwerkend stomp geweld
van buitenaf (op de punt van de schouder), of van
binnenuit als gevolg van een anterieure schouder
luxatie. 9,10,11,12 Een andere oorzaak kan een
krachtige contractie zijn van de conjoined tendon
(caput breve musculus biceps brachii en musculus
coracobrachialis) of van de musculus pectoralis
minor die beide een avulsie fractuur van het
processus coracoideus kunnen veroorzaken. 13,14 Als
gevolg van ligamentaire tractie kan, als onderdeel
van een acromioclaviculaire luxatie, eveneens
een fractuur ontstaan. 15,16,17 Tenslotte wordt er
incidenteel melding gemaakt van stress fracturen
in case reports als onderdeel van rotator cuff arthropathie
waarbij de humeruskop naar mediaal
migreert en een (stress) fractuur veroorzaakt van
het processus coracoideus. 18
Processus coracoideus fracturen kunnen geisoleerd
voorkomen, maar maken regelmatiger onderdeel
uit van gecombineerd schouderletsel. Ogawa meldt
dat acromioclaviculaire luxaties het meest voorkomende
begeleidende letsel is. 19 Andere voorkomende
ipsilaterale schouderletsels zijn, afgezien van
schouderlaceraties, (laterale) clavicula fracturen,
schouderluxaties en rotator cuff lesies.
Anatomie en Classificatie
Eyres heeft een classificatieschema ontworpen
waarbij onderscheidt wordt gemaakt in 5 verschillende
typen op basis van anatomische localisatie
van de fractuur. 3 Later heeft Ogawa dit systeem
vereenvoudigd waarbij hij twee typen fracturen
onderscheidt (Figuur 7). Type 1 is de meest voorkomende,
die door de basis van de processus coracoideus
verloopt en zich proximaal van de coraco-
Figuur 6: Y opname 1 jaar postoperatief
I. I. Reidsma en A. van Noort ■
Figuur 7: De anatomische classificatie van processus
coracoideus fracturen volgens Ogawa. in type 1 en type
2 fracturen.
claviculaire ligamenten bevindt. Type 2, vaak een
avulsie fractuur, bevindt zich distaal van de coraco-claviculaire
ligamenten. 5,19
Het processus coracoideus is van vitaal belang als
component van het ‘superior shoulder suspensory
complex` (SSSC), dat als eerste beschreven is door
Goss. 5 Dit complex is een benige- en weke delen
Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie, Vol 16, Nr 3, oktober 2009 ■ 130
Vol
16
okt
’09