ONederlands Tijdschrift voor - Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie
ONederlands Tijdschrift voor - Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie
ONederlands Tijdschrift voor - Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
4-B<br />
4-C<br />
Figuur 3: Postoperatieve<br />
AP röntgen opname van de<br />
rechter schouder.<br />
Figuur 4 A-C: functie van de schouder na 3 maanden.<br />
oordelen werd er een aanvullende CT-scan gemaakt (figuur<br />
2). Het hemato-tympanon was een indicatie <strong>voor</strong> het maken<br />
van een CT-scan van het hoofd, waarop een fracturen van<br />
het os temporale en os petrosum werden vastgesteld met<br />
een gering intracerebraal hematoom zonder tekenen van<br />
herseninklemming. Er werd besloten het gecombineerde<br />
schouder letsel operatief te behandelen met als doel een<br />
<strong>voor</strong>spoedig functioneel herstel en verlaging van de kans op<br />
pseudo-artrose.<br />
Via een sabelhouw-incisie, die loopt over het AC-gewricht<br />
richting het processus coracoideus, werd eerst de laterale<br />
clavicula bloedig gereponeerd en gefixeerd middels twee<br />
K -draden. Tevens werd er een boorgat in AP-richting door<br />
de clavicula gemaakt waar doorheen 2 orthocord ® draden<br />
werden gebracht en werd, middels een ‘figure of 8’, een<br />
span-osteosynthese gecreëerd. Het processus coracoideus<br />
werd gereponeerd en gefixeerd middel een k-draad en een<br />
spongiosa trekschoef. De postoperatieve controlefoto laat<br />
4-A<br />
I. I. Reidsma en A. van Noort ■<br />
een acceptabele stand zien (figuur 3).<br />
Postoperatief werd de aangedane schouder direct passief<br />
gemobiliseerd op geleide van pijnklachten onder begeleiding<br />
van een fysiotherapeut. Gezien het hoofdletsel bleef<br />
patiënt vijf dagen ter observatie op de afdeling neurologie<br />
opgenomen waarna hij in goede conditie zonder enige neurologische<br />
uitval naar huis ontslagen werd.<br />
Controle na 3 maanden liet een nagenoeg volledige functie<br />
van de schouder zien zonder pijnklachten (Figuur 4 A-C).<br />
Er was nog wel sprake van een licht afhangende schouder<br />
(Figuur 5). Radiologische controle liet op dat moment consolidatie<br />
van beide fracturen zien. Het beloop werd gecompliceerd<br />
door persisterende pijnklachten ter hoogte<br />
van clavicula en processus coracoideus. 11 maanden na<br />
het ongeval werd het osteosynthesemateriaal verwijderd<br />
waarna alle klachten verdwenen. 1 Jaar postoperatief had<br />
hij ondanks een licht afhangende schouder een optimale<br />
Constant score van 100 (Figuur 6).<br />
<strong>Nederlands</strong> <strong>Tijdschrift</strong> <strong>voor</strong> <strong>Orthopaedie</strong>, Vol 16, Nr 3, oktober 2009 ■ 129<br />
Vol<br />
16<br />
okt<br />
’09