ONederlands Tijdschrift voor - Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie

More documents

Recommendations

Info

V o l 16 okt ’09 ■ De sagittale patella-osteotomie bij patellofemorale pijn 14. Dye SF. The pathophysiology of patellofemoral pain: a tissue homeostasis perspective. Clin Orthop, 2005;436:100-110 15. Biedert RM, Staufer E, Friederich NF. Occurrence of free nerve endings in the soft tissue of the knee joint. A histological investigation. Am J Sports Med, 1992;20:430 -433 16. Dye SF, Campagna-Pinto D, Dye C, Shifflett S, Eiman T. Soft tissue anatomy anterior tot the human patella. J Bone Joint Surg, 2003;85A:1012-1017 17. Dye SF, Staubli HU, Beidert RM, Vaupel GL. The mosaic of pathophysiology causing patellofemoral pain: Therapeutic implications. Op Tech Sports, 1999;7:46-54 18. Kipnis JM, Scuderi GR. A historical view of patellar pain. In Scuderi, GR(ed) The Patella. New York,Springer verlag,1995:5. 19. Insall JN:Forward. In Scuderi GR(ed) The Patella.New York,Springer Verlag,1995 20. Heatley FW, Allen PR, Patrick JH. Tibial Tubercle Advancement for Anterior Knee Pain: A Tempory or Permanent Solution. Clin orthop Relat Res, 1986:215-224 117 ■ Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie, Vol 16, Nr 3, oktober 2009 21. Engebretsen L, Svenningsen,S, Benum P: Advancement of the tibial tuberosity for patellar pain, a 5 years follow up. Acta Orthop Scand 1989;60(1):20-22 22. Yormak JH, Scuderi GR. Physical Examination of the Patellofemoral Joint. In Scuderi, GR (Ed) The Patella. New York, Springer Verlag,1995:76 23. Shelbourne KD, Adsit WS. Conservative Care of Patellofemoral Pain. In Scuderi, GR(ed) The Patella. New York. Springer Verlag ,1995:127 24. Maurer SS, Carlin G, Butters R, Scuderi GR. Rehabilitation of the Patellofemoral Joint. In Scuderi, GR: The Patella. New York. Springer Verlag,1995:143 25. Yormak JH, Scuderi GR. Physical Examination of the Patellofemoral Joint. In Scuderi, GR(Ed) The Patella. New York. Springer Verlag,1995:70 26. Aglietti P, Menchetti PM. Biomechanics of the Patellofemoral Joint. In Scuderi, GR(ed) The Patella. New York. Springer Verlag,1995:25
Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie Inleiding Ruptuur van de distale bicepspees en zijn behandeling: een outcome-analyse C.E.M. van der Werff, T. Gosens en M. Bonnet Distale bicepspeesrupturen zijn zeldzame letsels (3% van alle bicepspeesrupturen). De conservatieve behandeling zou leiden tot een vermindering van de flexie- en supinatiekracht van de elleboog. Hierdoor is de interesse in de operatieve behandeling gestegen. De resultaten van het operatieve herstel van de ruptuur en de tevredenheid van de patiënten postoperatief over hun functioneel herstel in de hier beschreven serie zijn goed, maar ook de operatie heeft niet tot een volledig herstel geleid. De m.biceps brachii is een van de belangrijkste spieren in het anterieure gedeelte van de arm. Het is de voornaamste supinator van de onderarm en draagt bij aan flexie in de elleboog, samen met de m. brachialis. 1 De m.biceps brachii heeft 3 aanhechtingen: de lange kop hecht proximaal aan het tuberculum supraglenoidale van de scapula. De korte kop hecht proximaal aan de apex van het processus coracoideus. De distale pees hecht aan het posterieure gedeelte van de tuberositas radii. 1,2 De distale pees van de m. biceps brachii breidt zich mediaal breed uit via de lacertus fibrosis, ook wel de bicipitale aponeurosis genoemd. Deze strekt zich mediaal langs de a. brachialis uit en fuseert met de diepe fascia antebrachii en bedekt zo de oorsprongen van de flexoren van de onderarm. 2 Avulsie van de distale bicepspees van zijn insertie aan de tuberositas radii is een relatief zeldzaam, maar bekend letsel. Het letsel komt voornamelijk voor in de dominante arm bij mannen van middelbare leeftijd tijdens zwaar tillen of bij een geforceerde kracht op de gebogen arm. 3,4,5 96% Van alle traumatische bicepspeesrupturen vindt plaats in de proximale lange kop, 1% betreft de korte kop en 3% betreft de distale insertie van de bicepspees. 6 Hoewel in vroegere tijden de behandeling van een distale bicepspeesruptuur conservatief was, wordt tegenwoordig een chirurgische behandeling geadviseerd vanwege met name het verbeterde functionele herstel in supinatiekracht van de onderarm. 7 Uit biomechanische studies is gebleken, dat de C.E.M. van der Werff, coassistent orthopedie, dr. T.Gosens en dr. M. Bonnet orthopedisch chirurgen, afdeling orthopedie, St. Elisabeth Ziekenhuis Tilburg Hilvarenbeekseweg 60, 5022 GC Tilburg. Correspondentie: dr. T. Gosens E-mail: tgosens@elisabeth.nl flexiekracht met 30-40% vermindert en de supinatiekracht met 40-50% als anatomisch herstel van de pees uitblijft. 8,9,10 In hoeverre dit functionele gevolgen heeft, wordt niet beschreven. Het doel van deze studie is om retrospectief de outcome te analyseren van de chirurgische behandeling van de distale bicepspeesruptuur. Het gaat dan met name om het functioneringsniveau van de patiënt en de tevredenheid hierover en om het gemeten krachts-en functieherstel. Patiënten en methode Tussen april 2001 en maart 2007 ondergingen 9 patiënten een operatie voor het herstel van een distale bicepspeesruptuur door dezelfde orthopedisch chirurg (MB). 6 Patiënten ondergingen de 2-incisietechniek volgens Boyd and Anderson. De patiënt wordt gepositioneerd op de rug, met de elleboog in extensie en de onderarm in supinatie. Onder bloedleegte wordt een S-vormige incisie gemaakt van mediaal-proximaal van de elleboog naar lateraal-distaal. De n. cutaneous antebrachii wordt geïdentificeerd en vrijgeprepareerd om beschadiging ervan te voorkomen. Het geruptureerde deel van de distale bicepspees wordt geïdentificeerd en met een 2 hechtdraden gezekerd. Met behulp van een gebogen Kocher wordt de oorspronkelijke tunnel tussen de radius en ulna ontwikkeld. Met de elleboog in flexie en pronatie wordt er een tweede incisie gemaakt aan de dorsale zijde proximaal van de onderarm. De tuberositas radii wordt vrijgelegd. De pees wordt door de tunnel van anterior naar posterior gebracht. De hechtdraden worden door een groter boorgat in de tuberositas met op de bodem in de overliggende corticalis 2 kleine boorgaten vastgeknoopt met de elleboog in 90° flexie en de onderarm in supinatie, waarbij de pees door de tuberositas in de schacht van de radius wordt getrokken. Twee patiënten ondergingen de 1-incisietechniek, waarbij de distale pees met een resorbeerbare interferentieschroef wordt vastgezet in de tuberositas radii, gebruik makend van de dezelfde benadering in de fossa cubiti als hierboven beschreven. Poliklinisch werden de Elbow Function Assesment (EFA) scale, Mayo clinic performance index for the elbow (MAYO) Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie, Vol 16, Nr 3, oktober 2009 ■ 118 Vol 16 okt ’09
Page 1 and 2: Oktober 2009, Vol. 16, Nummer 3 rth
Page 3 and 4: oorwoord Outside the box-denken is
Page 5 and 6: Nederlands Tijdschrift voor Orthopa
Page 7 and 8: Tabel 1. Demografische gegevens Epi
Page 9 and 10: HydroÞel schuimeiland met zilverio
Page 13 and 14: werkingsmechanisme zou berusten op
Page 15 and 16: was er daarbij ook sprake van rustp
Page 17: ANTISTOLLING een kwestie van balans
Page 21 and 22: en Disability of Arm, Shoulder and
Page 23 and 24: 8. El-Hawary R. Macdermid JC. Faber
Page 27 and 28: COPAL ® Omdat er van de revisie ve
Page 29 and 30: Abstract Neuropathic arthropathy of
Page 31 and 32: weerszijde van de diastase zijn afg
Page 33 and 34: Posterior Stabilized s en X3 techno
Page 35 and 36: 4-B 4-C Figuur 3: Postoperatieve AP
Page 37 and 38: Figuur 5: Contour verschil met lich
Page 39 and 40: Xarelto biedt superieure effectivit
Page 41 and 42: Abstract A case of an ipsilateral c
Page 45 and 46: Het aantal bloedingcomplicaties wer
Page 47 and 48: conservatieve behandeling voor acut
Page 49 and 50: (tilt en shift). Femurcomponent rot
Page 51 and 52: asis van de trendprojectie kunnen d
Page 53 and 54: © Zimmer GmbH 2009 At a first glan
Page 55 and 56: acromionplastiek geen meerwaarde he
Page 59 and 60: leden bereid zijn de NOV de vertege
Page 61 and 62: Oslo Na aankomst hadden we een luxe
Page 63 and 64: ➔ Dialoog is belangrijk voor ons!

ONederlands Tijdschrift voor - Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie

You also want an ePaper? Increase the reach of your titles

Delete template?

Save as template?