ONederlands Tijdschrift voor - Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie

More documents

Recommendations

Info

V o l 16 okt ’09 ■ Platelet Enriched Plasma bij tendinopathie – indicaties, techniek en kanttekeningen Comp Biochem Physiol A Mol Integr Physiol. 2002 Dec;133(4):987-1000. 10. Leadbetter WB. Cell-matrix response in tendon injury. Clin Sports Med. 1992 Jul;11(3):533-78. 11. Molloy T, Wang Y and Murrell GAC. “The Roles of Growth Factors in Tendon and Ligament Healing. Sports Med. 2003 33(5): 381-394 12. Aspenberg P. and Virchenko O. “Platelet concentrate injection improves Achilles tendon repair in rats”. Acta Orthop Scand 2004; 75(1): 93–99 93 13. Batten M L, Hansen J C, Dahners L E. Influence of dosage and timing of application of platelet-derived growth factor on early healing of the rat medial collateral ligament. J Or-thop Res 1996; 14 (5): 736-41. 14. Forslund C, Aspenberg P. Improved healing of transsected rabbit Achilles tendon by a single injection of CDMP-2. Am J Sports Med. 2003 Jul-Aug;31(4):555-9. 15. Hildebrand K A, Woo S L, Smith D W, Allen C R, Deie M, Taylor B J, et al. The effects of platelet-derived growth factor-BB on healing of the rabbit medial collateral ligament. An in vivo study. Am J Sports Med 1998; 26 (4): 549-54. 111 ■ Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie, Vol 16, Nr 3, oktober 2009 16. Mishra A, Pavelko T. Treatment of chronic elbow tendinosis with buffered platelet-rich plasma. Am J Sports Med. 2006 Nov;34(11):1774-8. 17. Barrett S.L. Susan E. Erredge S.E. Growth Factors For Chronic Plantar Fasciitis? Podiatry Today; Nov 2004: 37-42. http://www.noblewyman.com/ahb/files/2004_ podiatry_today_article.pdf 18. de Mos M, van der Windt AE, Jahr H, van Schie HT, Weinans H, Verhaar JA, van Osch GJ. Can platelet-rich plasma enhance tendon repair? A cell culture studyAm J Sports Med. 2008 Jun;36(6):1171-8. 19. Vereniging voor Sportgeneeskunde. Richtlijn Chronische Achilles Tendinopathie, in het bijzonder de tendinosis, bij sporters. Januari 2007 20. Da Cruz DJ, Geeson M, Allen Mj, Phair I. Achilles paratendonitis: an evaluation of steroid injection. Brit J Sports Med 1988;22(2):64-65
Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie Inleiding De sagittale patella-osteotomie bij patellofemorale pijn T. Hoekstra en H.J. Mencke Indien bij patellofemorale pijnklachten zonder duidelijke oorzaak conservatieve maatregelen niet helpen zijn er weinig betrouwbaar gebleken operatieve mogelijkheden. De enigszins gemodificeerde sagittale osteotomie van de patella volgens Morscher is, bij een zorgvuldige indicatiestelling, een eenvoudige ingreep met een geringe morbiditeit en aanzienlijke kans op goed resultaat. Aan de hand van 24 geopereerde patiënten worden operatietechniek en resultaten besproken. Patellofemorale pijn (PFP) komt regelmatig voor en kan het gevolg zijn van velerlei aandoeningen zoals: malalignement, trauma, anatomische variaties, overbelasting, retropatellaire artrose, reflexdystrofie, bursitis en tendinitiden. 1,2,12,13,25 Tientallen jaren geleden hechtte men groot belang aan zichtbare afwijkingen zoals chondromalacie, een vergrote Quadriceps (Q)-hoek en malalignement als mogelijke oorzaken bij patellaklachten. 18 Tegenwoordig worden knieschijfklachten eerder verklaard door afwijkende pathofysiologische processen, zoals toegenomen intraossale druk, peripatellaire retinaculum neuromen en verhoogde intraossale metabole activiteit; vergelijkbaar met de stressfractuur. 14 De peripatellaire weke delen (synovium, retinaculum, bursae en vetlichaam van Hoffa) spelen een grote rol bij patellofemorale pijn, gezien hun directe verbinding met de patella en de bijzonder dichte zenuwinnervatie. 14,16,17 Deze pathofysiologische processen worden door Dye verklaard met het begrip ‘a loss of tissue homeostasis’. 14 Dye geeft aan dat bij traplopen, knielen, fietsen en hurken patellofemoraal zeer hoge drukken ontstaan. Deze patellofemorale druk, maar ook overbelasting of trauma kunnen de homeostase in en om de patella verstoren. 14,26 Patellofemorale pijn komt vooral voor op de leeftijd van 15-40 jaar. De pijnklachten zijn met name in de patella gelokaliseerd, echter soms ook peripatellair of in de knieholte. De pijn verergert door belast buigen of strekken van de knie. Activiteiten Drs. Hoekstra, anios heelkunde SEH, ziekenhuis ‘de Tjongerschans’, Thialfweg 44, 8441 PW Heerenveen. Drs. H.J. Mencke, orthopedisch chirurg, afdeling orthopedie, ziekenhuis ‘de Tjongerschans’, Thialfweg 44, 8441 PW Heerenveen. Correspondentie: drs. T. Hoekstra e-mail: tsjerkhoekstra@hotmail.com als traplopen of langdurig met gebogen knieën zitten wekken de klachten op. 1,18,22 Dit kan een diepe, borende pijn veroorzaken: het bioscoop- of theaterteken. 18 De beweeglijkheid van het kniegewricht is normaal maar wel kan er sprake zijn van synovitis, crepitaties en quadricepsatrofie. Patellofemorale pijn kan worden geprovoceerd door druk uit te oefenen op de patella, of daarbij de quadriceps aan te spannen (patellofemorale ‘grind test’. 22 Bij aanvullend onderzoek worden meestal geen afwijkingen gevonden. 19 Indien er geen structurele oorzaken zijn voor de klachten aan te wijzen zijn, is in de regel de therapie conservatief met bijvoorbeeld leefregels, aangepaste belasting, verandering van sportbelasting, tape- of bracebehandeling en fysiotherapie. 3,5,6,23,24 Ondanks de veelal goede resultaten bij conservatieve therapie blijft er een groep patiënten met niet goed te behandelen pijn, met name in rust, maar ook bij belasting. In het verleden is een scala aan operatieve behandelingen toegepast zoals spongialisatie (volgens Ficat), patella-osteotomieën, laterale retinaculum release, tuberositas medialisatie, tuberositas ventralisatie volgens Maquet en zelfs de patellectomie. Deze ingrepen hadden wisselende resultaten en leidden soms tot verslechtering of zelfs iatrogene schade. 12,13,14,20,21 In 1978 werd door Morscher de techniek van de sagittale patella-osteotomie geïntroduceerd. Als Figuur 1. Sagittale osteotomie volgens Morscher (herstel patellofemorale congruentie en intraossale druk) indicatie hiervoor stelde hij pijnlijke chondromalacie van de patella of patellofemorale incongruentie met ongelijkmatige drukverdeling. Het Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie, Vol 16, Nr 3, oktober 2009 ■ 112 Vol 16 okt ’09
Page 1 and 2: Oktober 2009, Vol. 16, Nummer 3 rth
Page 3 and 4: oorwoord Outside the box-denken is
Page 5 and 6: Nederlands Tijdschrift voor Orthopa
Page 7 and 8: Tabel 1. Demografische gegevens Epi
Page 9: HydroÞel schuimeiland met zilverio
Page 13 and 14: werkingsmechanisme zou berusten op
Page 15 and 16: was er daarbij ook sprake van rustp
Page 17 and 18: ANTISTOLLING een kwestie van balans
Page 21 and 22: en Disability of Arm, Shoulder and
Page 23 and 24: 8. El-Hawary R. Macdermid JC. Faber
Page 27 and 28: COPAL ® Omdat er van de revisie ve
Page 29 and 30: Abstract Neuropathic arthropathy of
Page 31 and 32: weerszijde van de diastase zijn afg
Page 33 and 34: Posterior Stabilized s en X3 techno
Page 35 and 36: 4-B 4-C Figuur 3: Postoperatieve AP
Page 37 and 38: Figuur 5: Contour verschil met lich
Page 39 and 40: Xarelto biedt superieure effectivit
Page 41 and 42: Abstract A case of an ipsilateral c
Page 45 and 46: Het aantal bloedingcomplicaties wer
Page 47 and 48: conservatieve behandeling voor acut
Page 49 and 50: (tilt en shift). Femurcomponent rot
Page 51 and 52: asis van de trendprojectie kunnen d
Page 53 and 54: © Zimmer GmbH 2009 At a first glan
Page 55 and 56: acromionplastiek geen meerwaarde he
Page 59 and 60: leden bereid zijn de NOV de vertege
Page 61 and 62:
Oslo Na aankomst hadden we een luxe
Page 63 and 64:
➔ Dialoog is belangrijk voor ons!
show all

ONederlands Tijdschrift voor - Nederlands Tijdschrift voor Orthopaedie

Create successful ePaper yourself

Delete template?

Save as template?