Protocol Vroegtijdige Inzet Partusassistentie (VIP) - vvt

Protocol
9
Vroegtijdige inzet kraamverzorgende
bij partusassistentie
Gedragsobservaties tijdens de voortgang van de baring van latent naar actief
Mogelijke gedragsobservaties:
• Van extravert naar introvert.
Ogen dicht; loom bewegen; niet meer lachen of praten; geen besef van tijd; anderstaligen meer moeite met
Nederlands.
• Dwanghandelingen.
Ritmische bewegingen, moet hand of object vasthouden, voorkeurshouding;
• Controle.
Laat alles los en geeft zich over aan het baringsproces. Ze geeft zich volledig over aan de verloskundige. In
het begin zoekt de vrouw bevestiging dat ze het goed doet, later volgt ze haar eigen ritme.
• Decorum verlies.
Beleefdheidsvormen vervallen omgevingsfactoren gaan storen; vertrouwde mensen moeten het ontgelden,
zonder gene ontbloot liggen.
• Onrust aan einde ontsluitingsfase.
Bewegingsdrang, paniek, wanhoop, wil ermee ophouden, eist pijnstilling of sectio.
• Reactie partner.
Verontschuldigen voor gedrag van barende; kan het niet langer aanzien.
• Hulpvraag.
Aan het begin belt vrouw zelf met verloskundige - later belt partner; oproep om te komen wordt steeds
dwingender- met name bij multi’s: “verloskundige moet nu komen.
Mogelijke fysieke kenmerken zijn:
• Tekening gezicht.
Rode blossen, heftig transpireren, zweetdruppels bovenlip. Wit masker rond mond.
• Bloed- en slijmverlies.
• Toename weeën frequentie en intensiteit.
• Drukgevoel.
Voorafgaand aan reflectoire persdrang.
Buik welft als een golf bij persdrang.
Vliezen breken spontaan.
• Braken.
(Hier is geen voorspellende waarde aan te geven qua ontsluiting).
Hormonen en processen die meespelen bij de aanmaak van krachtige weeën:
Het hormoon prostaglandine helpt het bevallingsproces in gang te zetten Een vrouw die zich niet veilig voelt
roept de productie van stresshormonen op. Deze vertragen het proces.
Oxytocine is het hormoon dat zorgt voor goede en effectieve weeën. Voor een goede en doorgaande baring
moet er voldoende oxytocine worden aangemaakt. De oxytocine aanmaak wordt bevorderd doordat de vrouw
zich veilig en gesteund voelt. Warmte en aanraking zijn ook bevorderende factoren. Oxytocine wordt geremd
door adrenaline, het hormoon wat aangemaakt wordt bij stress en bijvoorbeeld kou. Een vrouw die zich niet veilig
voelt of angstig is maakt adrenaline aan. Veel oxytocine verhoogt de pijngrens en kalmeert de moeder.
Effecten op de moeder bij angst of ongerustheid tijdens de bevalling
Grote hoeveelheden catecholamine (stresshormonen) tijdens de ontsluitingsfase zorgen ervoor dat:
• De bloedstroom naar de baarmoeder afneemt.
• De weeën afnemen.
• De ontsluitingsfase langer duurt.
• De bloedstroom naar de placenta afneemt.