Overeenkomst tussen gebruiker en aanbieder van ... - Kina | Home
Overeenkomst tussen gebruiker en aanbieder van ... - Kina | Home
Overeenkomst tussen gebruiker en aanbieder van ... - Kina | Home
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
<strong>Overe<strong>en</strong>komst</strong> <strong>tuss<strong>en</strong></strong> <strong>gebruiker</strong> <strong>en</strong> <strong>aanbieder</strong> <strong>van</strong> poetshulp<br />
in het kader <strong>van</strong> di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>cheques<br />
Gelieve de nodige gegev<strong>en</strong>s op de stippellijn<strong>en</strong> in te vull<strong>en</strong> <strong>en</strong> de overe<strong>en</strong>komst ondertek<strong>en</strong>d terug te stur<strong>en</strong> naar KINA p.v.<br />
U komt dan automatisch op onze wachtlijst terecht <strong>en</strong> wij nem<strong>en</strong> contact met u op.<br />
Voor de toepassing <strong>van</strong> dit reglem<strong>en</strong>t wordt verstaan onder:<br />
- Di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf: KINA p.v., Antwerpseste<strong>en</strong>weg 503, 2390 Malle, in het kader <strong>van</strong> het verricht<strong>en</strong><br />
<strong>van</strong> poetshulp erk<strong>en</strong>d door het Vlaamse Gewest.<br />
- Gebruiker: de persoon die beroep doet op poetshulp door middel <strong>van</strong> di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>cheques.<br />
Deze overe<strong>en</strong>komst werd afgeslot<strong>en</strong> <strong>tuss<strong>en</strong></strong>,<br />
Naam: ……………………………………………………………………………...<br />
Voornaam: ………………………………………………………………………....<br />
Adres: ……………………………………………………………………………...<br />
Telefoon: …………………………………………………………………………..<br />
E-mail: ……………………………………………………………………………..<br />
verder de <strong>gebruiker</strong> g<strong>en</strong>aamd <strong>en</strong><br />
KINA p.v.<br />
Antwerpseste<strong>en</strong>weg 503<br />
2390 Malle<br />
Tel: 03/218 72 09<br />
Fax: 03/218 89 17<br />
E-mail: home@kina.be<br />
Erk<strong>en</strong>ningsnummer 40139<br />
verteg<strong>en</strong>woordigd door de heer Jan H<strong>en</strong>drickx, secretaris-coördinator, <strong>en</strong> de heer Axel Bo<strong>en</strong>,<br />
voorzitter, verder het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf g<strong>en</strong>aamd.<br />
Art.1: Situering<br />
Deze overe<strong>en</strong>komst wordt afgeslot<strong>en</strong> in het kader <strong>van</strong> het aanw<strong>en</strong>d<strong>en</strong> <strong>van</strong> di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>cheques als<br />
betaalmiddel door de <strong>gebruiker</strong> in het kader <strong>van</strong> lever<strong>en</strong> <strong>van</strong> poetshulp door het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf.<br />
Art.2: Werkur<strong>en</strong><br />
De <strong>gebruiker</strong> w<strong>en</strong>st e<strong>en</strong> beroep te do<strong>en</strong> op het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf op ……………………dag <strong>en</strong> dit op<br />
wekelijkse/tweewekelijkse* basis, in de voormiddag/namiddag* (telk<strong>en</strong>s voor 4 ur<strong>en</strong>, ofwel <strong>van</strong><br />
8.00 u tot 12.00 u, ofwel <strong>van</strong> 13.00 u tot 17. 00 u). Het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf neemt hier<strong>van</strong> akte <strong>en</strong> houdt<br />
hier rek<strong>en</strong>ing mee bij het opmak<strong>en</strong> <strong>van</strong> de werkregeling.<br />
Ingeval het gevraagde (dag, frequ<strong>en</strong>tie, ur<strong>en</strong>) niet mogelijk is op basis <strong>van</strong> het bestaande werkplan, zal<br />
het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf contact opnem<strong>en</strong> met de <strong>gebruiker</strong> om in onderling overleg e<strong>en</strong> oplossing voor te<br />
stell<strong>en</strong>.<br />
Art.3: Materiaal<br />
De <strong>gebruiker</strong> stelt het nodige materiaal ter beschikking <strong>van</strong> de werknemer <strong>van</strong> het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf om<br />
de overe<strong>en</strong>gekom<strong>en</strong> tak<strong>en</strong> uit te voer<strong>en</strong>.
Art.4: Betaling<strong>en</strong><br />
De <strong>gebruiker</strong> betaalt één cheque per gepresteerd uur, onmiddellijk bij de uitvoering <strong>van</strong> de di<strong>en</strong>st<strong>en</strong> <strong>en</strong><br />
dit aan de werknemer <strong>van</strong> het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf. In ruil ont<strong>van</strong>gt de <strong>gebruiker</strong> hiervoor e<strong>en</strong><br />
ont<strong>van</strong>gstbewijs. De <strong>gebruiker</strong> kan er ook voor kiez<strong>en</strong> om gebruik te mak<strong>en</strong> <strong>van</strong> de elektronische<br />
versie <strong>van</strong> de di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>cheques.<br />
Art.5: Activiteit<strong>en</strong><br />
In ge<strong>en</strong> geval mag de werknemer <strong>van</strong> het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf gevaarlijke, ongezonde of onaangepaste<br />
tak<strong>en</strong> uitvoer<strong>en</strong> zoals:<br />
- buit<strong>en</strong>poetswerk bij reg<strong>en</strong>, sneeuw <strong>en</strong> koude weersomstandighed<strong>en</strong> of bij te hoge temperatur<strong>en</strong>;<br />
- onderhoud <strong>van</strong> geme<strong>en</strong>schappelijke traphall<strong>en</strong> alsook <strong>van</strong> beroepslokal<strong>en</strong> zoals<br />
fabrieksgebouw<strong>en</strong>, winkels, dokters- <strong>en</strong> tandartspraktijk<strong>en</strong>, bureauruimtes, …<br />
Art.6: Hygiëne/veiligheid<br />
De werknemer <strong>van</strong> het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf moet in hygiënische omstandighed<strong>en</strong> kunn<strong>en</strong> werk<strong>en</strong>. Bij<br />
herhaaldelijke onhygiënische situaties kan de hulp word<strong>en</strong> stopgezet.<br />
In geval <strong>van</strong> zeer besmettelijke ziektes, zoals hers<strong>en</strong>vliesontsteking, moet de <strong>gebruiker</strong> de<br />
verantwoordelijke <strong>van</strong> het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf onverwijld verwittig<strong>en</strong>.<br />
De werknemer <strong>van</strong> het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf di<strong>en</strong>t steeds in veilige omstandighed<strong>en</strong> te word<strong>en</strong><br />
tewerkgesteld. In geval <strong>van</strong> onveilige situaties kan de werknemer <strong>van</strong> het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf de <strong>gebruiker</strong><br />
vrag<strong>en</strong> sommige problem<strong>en</strong> te verhelp<strong>en</strong>. Bij aanhoud<strong>en</strong>de veiligheidsproblem<strong>en</strong> (maximaal 2<br />
ope<strong>en</strong>volg<strong>en</strong>de tijdstipp<strong>en</strong> <strong>van</strong> di<strong>en</strong>stverl<strong>en</strong>ing) kan de hulp word<strong>en</strong> stopgezet.<br />
Art. 7: Algem<strong>en</strong>e afsprak<strong>en</strong><br />
De werknemer <strong>van</strong> het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf mag niet rok<strong>en</strong> tijd<strong>en</strong>s het werk<strong>en</strong>. Indi<strong>en</strong> er ge<strong>en</strong> pauze<br />
voorzi<strong>en</strong> wordt tijd<strong>en</strong>s de werkur<strong>en</strong>, moet de werknemer <strong>van</strong> het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf wel de mogelijkheid<br />
krijg<strong>en</strong> om één sigaret te rok<strong>en</strong> tijd<strong>en</strong>s de ur<strong>en</strong> <strong>van</strong> prestaties. Hiervoor di<strong>en</strong>t op voorhand e<strong>en</strong> plaats te<br />
word<strong>en</strong> afgesprok<strong>en</strong>, buit<strong>en</strong> de woning indi<strong>en</strong> de <strong>gebruiker</strong> dat w<strong>en</strong>st.<br />
De werknemer <strong>van</strong> het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf mag ge<strong>en</strong> gesch<strong>en</strong>k<strong>en</strong> of gift<strong>en</strong> aanvaard<strong>en</strong>, noch zijn di<strong>en</strong>st<strong>en</strong><br />
uitbreid<strong>en</strong> naar andere domein<strong>en</strong> dan deze in deze overe<strong>en</strong>komst omschrev<strong>en</strong>. De <strong>gebruiker</strong> mag dit<br />
ook niet aanbied<strong>en</strong> of vrag<strong>en</strong> aan de werknemer <strong>van</strong> het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf.<br />
De werknemer <strong>van</strong> het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf mag niet bell<strong>en</strong> tijd<strong>en</strong>s de werkur<strong>en</strong> (t<strong>en</strong>zij het noodzakelijk is<br />
voor de di<strong>en</strong>st). Hiervoor mag gebruik gemaakt word<strong>en</strong> <strong>van</strong> het telefoontoestel <strong>van</strong> de <strong>gebruiker</strong>. In<br />
uitzonderlijke gevall<strong>en</strong> kan de werknemer <strong>van</strong>uit het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf de toestemming krijg<strong>en</strong> om te<br />
bell<strong>en</strong> <strong>en</strong> het GSM-toestel aan te zett<strong>en</strong>.<br />
Art. 8: Non-discriminatie<br />
Het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf biedt de klant e<strong>en</strong> kwaliteitsdi<strong>en</strong>stverl<strong>en</strong>ing aan, die het respect voor de m<strong>en</strong>selijke<br />
waardigheid, de persoonlijke lev<strong>en</strong>ssfeer, de ideologische, filosofische of godsdi<strong>en</strong>stige overtuiging<strong>en</strong>,<br />
het klacht<strong>en</strong>recht, de informatie aan <strong>en</strong> de inspraak <strong>van</strong> de <strong>gebruiker</strong> waarborgt, <strong>en</strong> die rek<strong>en</strong>ing houdt<br />
met de sociale leefsituatie <strong>van</strong> de klant.<br />
T<strong>en</strong> opzichte <strong>van</strong> de werknemers <strong>en</strong> de klant<strong>en</strong> wordt er ge<strong>en</strong> onderscheid gemaakt op grond <strong>van</strong><br />
geslacht, etnische afkomst, handicap, seksuele geaardheid, filosofische of godsdi<strong>en</strong>stige overtuiging <strong>en</strong><br />
leeftijd bij het aanbied<strong>en</strong> <strong>en</strong> het toegankelijk stell<strong>en</strong> <strong>van</strong> de di<strong>en</strong>stverl<strong>en</strong>ing.<br />
Art. 9: Afwezigheid werknemer <strong>van</strong> het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf<br />
Het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf streeft kwalitatieve uitvoering door compet<strong>en</strong>te medewerkers op het<br />
afgesprok<strong>en</strong> schema na. Het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf br<strong>en</strong>gt vooraf de <strong>gebruiker</strong> op de hoogte <strong>van</strong> ev<strong>en</strong>tuele<br />
wijziging<strong>en</strong> in het werkschema, <strong>en</strong> dit uiterlijk de vrijdag voorafgaande aan het tijdstip <strong>van</strong><br />
di<strong>en</strong>stverl<strong>en</strong>ing.
Bij e<strong>en</strong> niet te voorzi<strong>en</strong>e omstandigheid (ziekteverlof, verlof weg<strong>en</strong>s overmacht, omstandigheidverlof,<br />
ongewettigde afwezigheid) wordt de <strong>gebruiker</strong> zo vlug mogelijk verwittigd door de di<strong>en</strong>st. Indi<strong>en</strong><br />
mogelijk wordt ver<strong>van</strong>ging voorzi<strong>en</strong>, doch deze kan niet word<strong>en</strong> verzekerd. Bij e<strong>en</strong> ver<strong>van</strong>ging kan er<br />
wel e<strong>en</strong> wijziging aan de werkur<strong>en</strong> optred<strong>en</strong>. De ver<strong>van</strong>ging <strong>van</strong> e<strong>en</strong> werknemer <strong>van</strong>uit KINA p.v. kan<br />
nooit aanleiding gev<strong>en</strong> tot afwijking <strong>van</strong> de in dit contract omschrev<strong>en</strong> bepaling<strong>en</strong>, meer bepaald art.<br />
10 <strong>en</strong> 13.<br />
Langdurige afwezigheid weg<strong>en</strong>s jaarlijks verlof wordt tijdig aan de <strong>gebruiker</strong> meegedeeld.<br />
Art. 10: Afwezigheid <strong>gebruiker</strong><br />
Onverwachte bijsturing<strong>en</strong> aan het werkschema <strong>en</strong> ev<strong>en</strong>tuele vakantieperiodes word<strong>en</strong> door de<br />
<strong>gebruiker</strong> minst<strong>en</strong>s 5 dag<strong>en</strong> vooraf gemeld aan KINA p.v., <strong>en</strong> dit liefst telefonisch op het secretariaat<br />
(tel. 03/218 72 09) bij de bevoegde person<strong>en</strong>.<br />
Wanneer de <strong>gebruiker</strong> meerdere wek<strong>en</strong> na elkaar ge<strong>en</strong> hulp w<strong>en</strong>st, verwittigt hij de verantwoordelijke<br />
<strong>van</strong> het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf t<strong>en</strong> laatste twee wek<strong>en</strong> op voorhand. Bij verzuim word<strong>en</strong> de normale<br />
di<strong>en</strong>stur<strong>en</strong> aangerek<strong>en</strong>d, uitgezonderd in geval <strong>van</strong> overmacht.<br />
De <strong>gebruiker</strong> kan tot maximaal 5 wek<strong>en</strong> per jaar de di<strong>en</strong>stverl<strong>en</strong>ing weiger<strong>en</strong>, zonder rek<strong>en</strong>ing te<br />
houd<strong>en</strong> met de verlofperiode <strong>van</strong> de werknemer <strong>van</strong> het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf.<br />
Art. 11: Verlies <strong>en</strong> diefstal<br />
Bij vermoed<strong>en</strong> <strong>van</strong> diefstal di<strong>en</strong>t de <strong>gebruiker</strong> steeds de verantwoordelijke <strong>van</strong> het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf te<br />
verwittig<strong>en</strong>. Bij diefstal di<strong>en</strong>t de <strong>gebruiker</strong> onmiddellijk aangifte te do<strong>en</strong> bij de politiedi<strong>en</strong>st<strong>en</strong> om e<strong>en</strong><br />
PV te lat<strong>en</strong> opmak<strong>en</strong>.<br />
Om alle misverstand<strong>en</strong> te vermijd<strong>en</strong>, di<strong>en</strong><strong>en</strong> volg<strong>en</strong>de regels in acht g<strong>en</strong>om<strong>en</strong> te word<strong>en</strong>:<br />
- De <strong>gebruiker</strong> of e<strong>en</strong> ver<strong>van</strong>ger di<strong>en</strong>t steeds aanwezig te zijn tijd<strong>en</strong>s de uitoef<strong>en</strong>ing <strong>van</strong> de functie.<br />
Hieronder wordt verstaan: zeker bij de aan<strong>van</strong>g <strong>en</strong> de beëindiging <strong>van</strong> het werk. Tuss<strong>en</strong>in is e<strong>en</strong><br />
aanwezigheid <strong>van</strong> minimum 50% <strong>van</strong> de werktijd vereist.<br />
- De <strong>gebruiker</strong> di<strong>en</strong>t steeds de nodige voorzichtigheid in acht te nem<strong>en</strong> wat betreft geld <strong>en</strong> waardevolle<br />
zak<strong>en</strong>.<br />
Ev<strong>en</strong>tuele klacht<strong>en</strong> kan m<strong>en</strong> steeds meld<strong>en</strong> aan de verantwoordelijke <strong>van</strong> het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf die de<br />
zaak grondig zal onderzoek<strong>en</strong>.<br />
Hoewel het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf instaat voor e<strong>en</strong> degelijke scre<strong>en</strong>ing <strong>van</strong> de werknemers <strong>van</strong> het<br />
di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf, is het niet aansprakelijk voor gebeurlijke gevall<strong>en</strong> <strong>van</strong> diefstal.<br />
Art. 12: Verzekering<strong>en</strong><br />
Het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf staat, in het kader <strong>van</strong> de arbeidsongevall<strong>en</strong>verzekering, in voor de wettelijk<br />
verschuldigde vergoeding<strong>en</strong> in geval de werknemer <strong>van</strong> het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf het slachtoffer zou zijn <strong>van</strong><br />
e<strong>en</strong> arbeidsongeval of <strong>van</strong> e<strong>en</strong> ongeval op de weg <strong>van</strong> <strong>en</strong> naar het werk.<br />
Het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf is verzekerd voor materiële schade, toegebracht aan de <strong>gebruiker</strong>. Hierbij di<strong>en</strong>t de<br />
<strong>gebruiker</strong> de verantwoordelijke <strong>van</strong> het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf onmiddellijk op de hoogte te stell<strong>en</strong>.<br />
Tot e<strong>en</strong> beloop <strong>van</strong> 5.000,- euro per schadegeval, is KINA p.v. gewaarborgd voor de burgerlijke<br />
aansprakelijkheid welke t<strong>en</strong> laste kan gelegd word<strong>en</strong> <strong>van</strong> het huishoudpersoneel in de uitoef<strong>en</strong>ing <strong>van</strong><br />
hun functie voortspruit<strong>en</strong>d uit ongeacht welke schade toegebracht aan de zak<strong>en</strong> die hun toevertrouwd<br />
zijn om gebruikt, bewerkt of hersteld te word<strong>en</strong>, door de respectievelijke gezinn<strong>en</strong> alwaar ze prestaties<br />
lever<strong>en</strong>.<br />
M.a.w. al het materiaal dat de poetshulp gebruikt om haar werk te do<strong>en</strong>, is verzekerd, ook indi<strong>en</strong> de<br />
poetshulp oorzaak zou zijn <strong>van</strong> bijvoorbeeld brand in de woning.<br />
Voor deze waarborg geldt ev<strong>en</strong>wel e<strong>en</strong> vrijstelling <strong>van</strong> 10 % met e<strong>en</strong> minimum <strong>van</strong> 125,- euro <strong>en</strong> e<strong>en</strong><br />
maximum <strong>van</strong> 250,- euro.<br />
Er is ge<strong>en</strong> <strong>tuss<strong>en</strong></strong>komst voor het bedrag <strong>van</strong> de vrijstelling <strong>van</strong> de polis burgerlijke aansprakelijkheid<br />
onderschrev<strong>en</strong> door het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf.
Indi<strong>en</strong> de schade hoger is dan de vooropgestelde franchise, zal het di<strong>en</strong>st<strong>en</strong>bedrijf aangifte do<strong>en</strong> bij de<br />
verzekeringsmaatschappij.<br />
De terugbetaling kan <strong>en</strong>kel gebeur<strong>en</strong> na aanvaarding door de verzekeringmaatschappij.<br />
Bov<strong>en</strong>di<strong>en</strong> houdt de verzekeringsmaatschappij rek<strong>en</strong>ing met de slijtagekost<strong>en</strong>.<br />
Volg<strong>en</strong>de zak<strong>en</strong> zijn niet verzekerd:<br />
- de schade die niet optreedt als gevolg <strong>van</strong> e<strong>en</strong> ongeval; dit wil zegg<strong>en</strong> e<strong>en</strong> toevallige <strong>en</strong> aan de<br />
beschadigde zaak vreemde gebeurt<strong>en</strong>is;<br />
- de schade aangericht aan in consignatie gegev<strong>en</strong> voorwerp<strong>en</strong> of die welke <strong>en</strong>kel het voorwerp <strong>van</strong><br />
e<strong>en</strong> inbewaargeving zijn;<br />
- de schade die bestaat uit de kost<strong>en</strong> gemaakt om e<strong>en</strong> slecht uitgevoerd werk te herbeginn<strong>en</strong> of te<br />
corriger<strong>en</strong>;<br />
- de schade die het gevolg is <strong>van</strong> diefstal, verlies of verdwijning <strong>van</strong> goeder<strong>en</strong>;<br />
- onstoffelijke schade, zoals gebruiksderving, zelfs als deze e<strong>en</strong> gevolg is <strong>van</strong> gedekte schade aan de<br />
voorwerp<strong>en</strong>;<br />
- de schade aan het gebruiksvoorwerp t<strong>en</strong> gevolge <strong>van</strong> sleet toe te schrijv<strong>en</strong> aan het regelmatig gebruik<br />
<strong>van</strong> het voorwerp;<br />
- de schade veroorzaakt ingevolge rij-ongevall<strong>en</strong> aan motorrijtuig<strong>en</strong> welke onder toepassing vall<strong>en</strong> <strong>van</strong><br />
de wet op de verplichte motorrijtuig<strong>en</strong>verzekering;<br />
- opzettelijke schade.<br />
Art.13: Duur <strong>van</strong> de overe<strong>en</strong>komst/opzeg<br />
Deze overe<strong>en</strong>komst wordt geslot<strong>en</strong> voor onbepaalde duur <strong>en</strong> is door beide partij<strong>en</strong> opzegbaar mits e<strong>en</strong><br />
aangetek<strong>en</strong>d schrijv<strong>en</strong> <strong>en</strong> het respecter<strong>en</strong> <strong>van</strong> e<strong>en</strong> minimale opzegtermijn <strong>van</strong> 1 maand ingaand op<br />
postdatum <strong>van</strong> de verz<strong>en</strong>ding.<br />
Deze overe<strong>en</strong>komst wordt automatisch als beëindigd beschouwd als één <strong>van</strong> de contracter<strong>en</strong>de partij<strong>en</strong><br />
één <strong>van</strong> de voorzi<strong>en</strong>e contractuele verplichting<strong>en</strong> niet nakomt <strong>en</strong> zulks per aangetek<strong>en</strong>d schrijv<strong>en</strong><br />
meldt aan de andere partij, of indi<strong>en</strong> KINA p.v. haar erk<strong>en</strong>ning verliest.<br />
Art. 14: Betwisting<strong>en</strong><br />
Voor betwisting<strong>en</strong> omtr<strong>en</strong>t deze overe<strong>en</strong>komst is de Arbeidsrechtbank <strong>van</strong> Antwerp<strong>en</strong> bevoegd.<br />
Deze overe<strong>en</strong>komst wordt geslot<strong>en</strong> in 2 exemplar<strong>en</strong>. Elke partij erk<strong>en</strong>t één exemplaar <strong>van</strong> deze<br />
overe<strong>en</strong>komst te hebb<strong>en</strong> ont<strong>van</strong>g<strong>en</strong>.<br />
Opgemaakt te …………………………, op …/…/20…<br />
Nam<strong>en</strong>s KINA p.v.<br />
J. H<strong>en</strong>drickx A. Bo<strong>en</strong> de <strong>gebruiker</strong>**<br />
Secretaris Voorzitter<br />
* Schrapp<strong>en</strong> wat niet past<br />
** Handtek<strong>en</strong>ing, voorafgegaan door de eig<strong>en</strong>handig geschrev<strong>en</strong> woord<strong>en</strong> ‘Gelez<strong>en</strong> <strong>en</strong> goedgekeurd’<br />
+ datum