totaal ziektes met schema's.pdf - Gynaecologie

of te weinig antistoffen. Er zijn twee soorten testen mogelijk: De ELISA-test en de
Western blot-test. In Nederland gebruikt men het zgn. tweestappenprotocol" dwz.
eerst wordt een ELISA-test gedaan en alleen als die positief is, wordt ter
bevestiging een Western blot-test gedaan.
Lyme disease, diagnostiek Lyme disease, diagnostiek
Foetaal syndroom
Een congenitale Lyme-borreliose (foetaal syndroom) is, zelfs in endemische
gebieden, zeldzaam. Het verband tussen de incidenteel beschreven aangeboren
afwijkingen en een in de zwangerschap doorgemaakte Lyme-borreliose is vaak
niet duidelijk.
Ziekte van Lyme en zwangerschap
In Europa wordt de mens besmet met Bb (Borrelia burgdorferi) via de beet van
een geïnfecteerde harde teek, de Ixodes ricinus. Directe besmetting van mens op
mens is niet beschreven. Gevallen van mogelijke materno-foetale transmissie zijn
gedocumenteerd. In een serie van negentien zwangere vrouwen met Lymeborreliose
werden vijf verschillende complicaties gezien, uiteenlopend van
huiduitslag, prematuriteit, congenitale afwijkingen tot intra-uteriene vruchtdood.
Een direct verband met Bb kon echter niet worden aangetoond. Het voorkomen
van Bb in moedermelk is slechts bij twee vrouwen vastgesteld. Effecten op het
kind zijn echter niet beschreven.
Behandeling
Voor vroege, gelokaliseerde Lyme-borreliose, zijn in theorie verschillende
behandelingsopties mogelijk: afwachten, orale antibiotica of intraveneuze
antibiotica. Het doel van behandeling is het genezen van de symptomen van
vroege Lyme-borreliose en het voorkomen van late complicaties van vroege
Lyme-borreliose.
Eerste keus: Amoxicilline 3 dd 500 mg gedurende 14 dagen
Adviezen ter voorkoming van een tekenbeet in endemische gebieden tijdens
het ‘tekenseizoen’, van maart tot november:
• Blijf op de paden en vermijd hoog gras en struikgewas. Teken worden overal in
Nederland gevonden en leven in vochtige gebieden in struik- en grasgewassen
tot op circa 1,50 meter hoogte.
• Draag bedekkende kleding (lange broek, broekspijpen in de sokken, ‘dichte’
schoenen).
• Zet kinderen een pet op (teken vallen op het hoofd).
• Personen die frequent risicogebieden in de risicoperiode moeten betreden
(bijvoorbeeld beroepsmatig) kunnen bovendien de onbedekte huid insmeren met
insectenwerende producten die DEET bevatten, bij voorkeur in combinatie met
het dragen van met permetrine geïmpregneerde kleding. Bij gebruik van middelen
die DEET bevatten, is voorzichtigheid geboden bij excessief gebruik. Deze
middelen kunnen schadelijk zijn voor het zenuwstelsel.
Adviezen ter voorkoming van Lyme-borreliose na een tekenbeet:
• Onderzoek het lichaam (bij elkaar) grondig op teken aan het einde van de dag.
• Verwijder de teek zo snel mogelijk, liefst binnen 24 uur.
• Brand de teek niet uit, gebruik geen olie om de teek te verdoven. Behandel de
teek ook niet met chemicaliën.
• Verwijder de teek door met een pincet de ‘kop’ zo dicht mogelijk bij de huid vast
te pakken en langzaam rechtlijnig te trekken, zonder te draaien. Hierdoor wordt er
voorkomen dat er ook geen delen van de mond van de teek blijven zitten.