totaal ziektes met schema's.pdf - Gynaecologie
totaal ziektes met schema's.pdf - Gynaecologie
totaal ziektes met schema's.pdf - Gynaecologie
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
of te weinig antistoffen. Er zijn twee soorten testen mogelijk: De ELISA-test en de<br />
Western blot-test. In Nederland gebruikt men het zgn. tweestappenprotocol" dwz.<br />
eerst wordt een ELISA-test gedaan en alleen als die positief is, wordt ter<br />
bevestiging een Western blot-test gedaan.<br />
Lyme disease, diagnostiek Lyme disease, diagnostiek<br />
Foetaal syndroom<br />
Een congenitale Lyme-borreliose (foetaal syndroom) is, zelfs in endemische<br />
gebieden, zeldzaam. Het verband tussen de incidenteel beschreven aangeboren<br />
afwijkingen en een in de zwangerschap doorgemaakte Lyme-borreliose is vaak<br />
niet duidelijk.<br />
Ziekte van Lyme en zwangerschap<br />
In Europa wordt de mens bes<strong>met</strong> <strong>met</strong> Bb (Borrelia burgdorferi) via de beet van<br />
een geïnfecteerde harde teek, de Ixodes ricinus. Directe bes<strong>met</strong>ting van mens op<br />
mens is niet beschreven. Gevallen van mogelijke materno-foetale transmissie zijn<br />
gedocumenteerd. In een serie van negentien zwangere vrouwen <strong>met</strong> Lymeborreliose<br />
werden vijf verschillende complicaties gezien, uiteenlopend van<br />
huiduitslag, prematuriteit, congenitale afwijkingen tot intra-uteriene vruchtdood.<br />
Een direct verband <strong>met</strong> Bb kon echter niet worden aangetoond. Het voorkomen<br />
van Bb in moedermelk is slechts bij twee vrouwen vastgesteld. Effecten op het<br />
kind zijn echter niet beschreven.<br />
Behandeling<br />
Voor vroege, gelokaliseerde Lyme-borreliose, zijn in theorie verschillende<br />
behandelingsopties mogelijk: afwachten, orale antibiotica of intraveneuze<br />
antibiotica. Het doel van behandeling is het genezen van de symptomen van<br />
vroege Lyme-borreliose en het voorkomen van late complicaties van vroege<br />
Lyme-borreliose.<br />
Eerste keus: Amoxicilline 3 dd 500 mg gedurende 14 dagen<br />
Adviezen ter voorkoming van een tekenbeet in endemische gebieden tijdens<br />
het ‘tekenseizoen’, van maart tot november:<br />
• Blijf op de paden en vermijd hoog gras en struikgewas. Teken worden overal in<br />
Nederland gevonden en leven in vochtige gebieden in struik- en grasgewassen<br />
tot op circa 1,50 <strong>met</strong>er hoogte.<br />
• Draag bedekkende kleding (lange broek, broekspijpen in de sokken, ‘dichte’<br />
schoenen).<br />
• Zet kinderen een pet op (teken vallen op het hoofd).<br />
• Personen die frequent risicogebieden in de risicoperiode moeten betreden<br />
(bijvoorbeeld beroepsmatig) kunnen bovendien de onbedekte huid insmeren <strong>met</strong><br />
insectenwerende producten die DEET bevatten, bij voorkeur in combinatie <strong>met</strong><br />
het dragen van <strong>met</strong> per<strong>met</strong>rine geïmpregneerde kleding. Bij gebruik van middelen<br />
die DEET bevatten, is voorzichtigheid geboden bij excessief gebruik. Deze<br />
middelen kunnen schadelijk zijn voor het zenuwstelsel.<br />
Adviezen ter voorkoming van Lyme-borreliose na een tekenbeet:<br />
• Onderzoek het lichaam (bij elkaar) grondig op teken aan het einde van de dag.<br />
• Verwijder de teek zo snel mogelijk, liefst binnen 24 uur.<br />
• Brand de teek niet uit, gebruik geen olie om de teek te verdoven. Behandel de<br />
teek ook niet <strong>met</strong> chemicaliën.<br />
• Verwijder de teek door <strong>met</strong> een pincet de ‘kop’ zo dicht mogelijk bij de huid vast<br />
te pakken en langzaam rechtlijnig te trekken, zonder te draaien. Hierdoor wordt er<br />
voorkomen dat er ook geen delen van de mond van de teek blijven zitten.