totaal ziektes met schema's.pdf - Gynaecologie

Besmettingsweg
De mijten lopen over bij langer durend direct lichamelijk contact (variërend van
seksueel contact tot vijftien minuten vasthouden van een hand) en bij voor de
mijt gunstige omstandigheden (hoge luchtvochtigheid, temperatuur 10-15°C) of
door besmet beddengoed of ondergoed. Scabiës is daarom soms een soa. De
mijten zoeken hun weg via geur en temperatuur.
Risicogroepen
Reizigers, personen met wisselende seksuele contacten, personeel en bewoners
van (zorg)instellingen, dak- en thuislozen.
Behandeling
De behandeling van scabiës berust op de volgende pijlers:
A. De gelijktijdige behandeling van de patiënt en alle contactpersonen met een
scabicide middel. Dit is bij gewone scabiës bijna altijd voldoende en dus de
belangrijkste maatregel.
B. Het wassen of luchten van kleding en beddengoed van patiënt en
contactpersonen. Hiermee wordt de kleine kans op (her)besmetting gereduceerd.
C. Het huishoudelijk schoonmaken van de omgeving (alleen bij scabiës
crustosa).
D. Jeukvermindering. Scabiciden zijn de enige effectieve middelen om jeuk te
verminderen. Na behandeling kan de jeuk tijdelijk verergeren. Antihistaminica,
mentholpoeder en vette crèmes kunnen verlichting brengen.
E. Zo mogelijk staken van behandeling met corticosteroïden en ander middelen
die de weerstand verlagen.
Ad A. Behandeling met scabicide middelen
Er zijn in Nederland drie middelen verkrijgbaar (Lindaan is sinds januari 2007 niet
meer te verkrijgen):
· permetrine (Loxazol®) 5%-crème
· benzylbenzoaatsmeersel 25% fna
· ivermectine (Stromectol®), tabletten à 3 mg.
Over het gebruik van permetrine. benzylbenzoaat en ivermectine in de
zwangerschap zijn onvoldoende gegevens bekend om de mogelijke
schadelijkheid te beoordelen. Het is aangetoond bij dieren dat permetrine en
ivermectine in de moedermelk overgaat, derhalve niet gebruiken tijdens de
lactatie. Worden deze producten toch gebruikt dan adviseren om de melk af te
kolven tot twee dagen na de behandeling en weg te gooien. Daarna kan weer met
de borstvoeding begonnen worden.
Immunisatie
Geen.
Algemene preventieve maatregelen
Langdurig lichamelijk contact met een patiënt met scabiës en huidcontact met
diens kleding en beddengoed moet worden vermeden.
Contactonderzoek
Het doel van contactonderzoek is het opsporen van mogelijk besmette personen.
Personen die geen of korter dan 15 minuten huidcontact hebben gehad met een
scabiëspatiënt lopen geen significant risico op scabiës en hoeven niet
gewaarschuwd te worden.