totaal ziektes met schema's.pdf - Gynaecologie

Toxoplasmose
Eten van onvoldoende gekookt of gebakken vlees dat weefselcysten bevat, is de
belangrijkste Toxoplasmose. gondii infectiebron voor de zwangere. Contact met
aarde besmet door oöcysten (bijv ongewassen groenten of fruit) vormt de tweede
belangrijkste bron. Besmetting is eenmalig, iemand die immuun is kan de parasiet
niet aan de foetus overdragen. In Nederland schat men dat ongeveer 35-40% (
55% volgens RIVM) van de primigravida nog niet eerder met de parasiet in
contact is geweest. Het risico om gedurende de zwangerschap een primo-infectie
op te lopen bedraagt naar schatting 0,5%-1%. Intra-uteriene infectie vindt plaats
door diaplacentaire overdracht. Het risico van congenitale besmetting hangt af
van de duur van de zwangerschap: in het eerste trimester 15%, in het tweede
trimester 44% en in het derde trimester 70%. Echter, ernstige aandoeningen
werden gezien in 14% van de transmissies gedurende het eerste trimester en
bijna nooit bij transmissie in het derde trimester.
In Nederland was de incidentie in 1996 (Pieterstudie1996) 15 per 10.000
zwangerschappen.
Ziekteverschijnselen
Bij de moeder: ziekte verloopt symptomatisch in 90% van de gevallen. Bij minder
dan 10% is de presentatie een “mononucleosis-like” syndroom (lymfadenopathie).
Bij het kind: congenitale toxoplasmose verloopt in 80-90% van de pasgeborenen
eveneens asymptomatisch. In 4% worden ernstige sequelen vastgesteld. Trias:
hydrocephalus, chorioretinitis en intracraniële verkalkingen. Andere
verschijnselen zijn mentale retardatie, doofheid en leerproblemen. Verschijnselen
openbaren zich soms pas na jaren. De ernst is afhankelijk van het trimester
waarin de besmetting optrad. Een primo-infectie gedurende de eerste 5 weken na
de bevruchting geeft zeer zelden aanleiding tot aangeboren toxoplasmose (