totaal ziektes met schema's.pdf - Gynaecologie
totaal ziektes met schema's.pdf - Gynaecologie
totaal ziektes met schema's.pdf - Gynaecologie
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Klachten:<br />
• Ulcus<br />
• jeuk<br />
Incubatietijd: 10-90 dagen<br />
Syfilus<br />
Verschijnselen:<br />
• Ulcus op genitalia / mond (primair)<br />
• Koorts algehele malaise (secundair)<br />
• Ulcerende afw.in huid, botten, slijmvliezen ( tertiair)<br />
Risico: zwangerschap: post partum:<br />
abortus ▪ congenitale syfilus<br />
IUVD<br />
Congenitale afwijkingen<br />
Beleid:<br />
• Voor vroege syfilis bij zwangeren is de huidige richtlijn om te behandelen <strong>met</strong> benzathine<br />
benzylpenicilline 2,4 miljoen IE op dag 1, 8, 15, omdat een slechts eenmalige behandeling mogelijk<br />
een slechtere uitkomst zou hebben voor de neonaat. Bij zwangeren <strong>met</strong> een penicillineallergie kan<br />
desensibilisatie gevolgd door een behandeling <strong>met</strong> benzathine benzylpenicilline volgens de richtlijn<br />
overwogen worden.<br />
Na behandeling kunnen zwangeren vaker een Jarisch-Herxheimer reactie (vrijkomen van<br />
T. pallidum endotoxine-achtige lipoproteïnen <strong>met</strong> verergering van de laesies, koorts en malaise als<br />
gevolg) ontwikkelen, resulterend in vroeggeboorte en foetale nood.<br />
Bij elke zwangere <strong>met</strong> syfilis, behandeld of onbehandeld, moet de neonaat op congenitale syfilis<br />
onderzocht worden.<br />
Partner moet meebehandeld worden.<br />
Diagnose:<br />
• TPHA<br />
Bes<strong>met</strong>tingswijze:<br />
• Onbeschermd seksueel contact<br />
VIL: bij primoinfectie:<br />
verwijzing naar de tweedelijn<br />
bij positieve serologie: overleg<br />
tweedelijn
Change language