totaal ziektes met schema's.pdf - Gynaecologie

Volledig gevaccineerden komen tien jaar na de laatste vaccinatie zonodig in
aanmerking voor een revaccinatie.
Passieve immunisatie
Aan patiënten worden ter behandeling grote hoeveelheden antitoxine
toegediend. Aan contacten en patiënten met huiddifterie wordt geen antitoxine
toegediend.
Algemene preventieve maatregelen
Geen.
Bronopsporing
Uitgebreide (hetero)anamnese: eerste ziektedag, verblijf in het buitenland,
bezoekers uit het buitenland, vaccinatiestatus .
Na verificatie van de toestand van het indexgeval wordt bij een verdacht geval
begonnen met het in kaart brengen van de contacten. Contactonderzoek
verloopt volgens het ringprincipe. Het onderzoek strekt zich uit tot personen die
in een bepaalde
periode contact hadden met de index. De periode betreft zeven dagen vóór de
eerste ziektedag van de index tot drie dagen na het starten van de behandeling
bij de index. Er wordt onderscheid gemaakt in eerste ring (intensief contact),
tweede ring (regelmatig contact) en overig incidenteel contact (zie draaiboek
difterie, stap 6).
Profylaxe
Geen, behoudens de preventieve maatregelen.
Wering van werk, school of kinderdagverblijf
Zolang de kweek niet twee keer achtereen negatief geweest is, moet de patiënt
geweerd worden van werk, school, kinderdagverblijf en andere sociale
activiteiten. Kweken minstens 48 uur na het staken van de antibioticatherapie,
met een interval van 24 uur. Dit geldt voor zowel volwassenen als kinderen.
Nacontrole dient plaats te vinden.
Indien besmettelijke personen niet mee willen werken of kunnen werken op
grond van hun geestelijke vermogens, hebben de verantwoordelijken
(burgemeester en IGZ) onder bepaalde voorwaarden via de Infectieziektenwet
en de Wet bijzondere opname psychiatrisch ziekenhuis (BOPZ) mogelijkheden
om dwangverpleging op te leggen.
Meldingsplicht
Difterie (inclusief huiddifterie) is een meldingsplichtige ziekte groep B. De arts
meldt een geval van difterie aan de GGD. De GGD meldt anoniem conform de
Infectieziektenwet en levert gegevens voor de landelijke surveillance van
meldingsplichtige ziekten.
Het verdient sterk de voorkeur om ook een vermoeden van een geval van
difterie telefonisch te melden aan de lokale GGD of de LCI.
Meldingscriterium:
• een persoon met een passend klinisch beeld
in combinatie met
• isolatie van een toxigene Corynebacterium diphtheriae
of
• een significatie (viervoudige) stijging van het serum antitoxine (voordat
behandeling heeft plaatsgevonden).