totaal ziektes met schema's.pdf - Gynaecologie
totaal ziektes met schema's.pdf - Gynaecologie
totaal ziektes met schema's.pdf - Gynaecologie
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Gonorroe<br />
Gonorroe, ook wel druiper genoemd, is de oudst bekende seksueel overdraagbare<br />
aandoening (soa).<br />
Verwekker<br />
Neisseria gonorrhoeae ofwel gonokok<br />
Ziekteverschijnselen<br />
Op de plaats van de infectie verzamelen zich granulocyten (PMN) hetgeen kan leiden<br />
tot kleine abcessen in de submucosa, <strong>met</strong> exsudaat en pusvorming. In sommige<br />
gevallen kan de bacterie zich direct of via de bloedbaan verplaatsen naar andere<br />
delen van het lichaam en aldus complicaties veroorzaken.<br />
Incubatietijd<br />
Twee dagen tot twee weken.<br />
Klachten<br />
Bij de vrouw: bij 30-60% van de vrouwen <strong>met</strong> gonorroe treden nauwelijks of geen<br />
klachten op. Als er bij de vrouw klachten optreden, gaat het meestal om een<br />
toegenomen hoeveelheid vaginale afscheiding. Andere verschijnselen zijn tussentijds<br />
bloedverlies, pijn en branderigheid bij het plassen. Complicaties bij de vrouw zijn<br />
bartholinitis en pelvic inflammatory disease (PID).<br />
Wijze van bes<strong>met</strong>ting<br />
De belangrijkste verspreidingsweg is genitaal contact. Van moeder op kind: tijdens de<br />
baring kan het kind worden geïnfecteerd.<br />
Diagnostiek<br />
DNA- of RNA-amplificatie<strong>met</strong>hode (PCR / LCR – test) van cervix en urethra<br />
Diagnostiek <strong>met</strong> een amplificatie<strong>met</strong>hode heeft als voordeel dat de resultaten van het<br />
onderzoek minder afhankelijk zijn van transportomstandigheden. In sommige studies<br />
heeft deze <strong>met</strong>hode van diagnostiek een hogere sensitiviteit dan de kweek. Indien<br />
men standaard een amplificatie<strong>met</strong>hode gebruikt voor de diagnostiek van N.<br />
gonorrhoeinfecties, zal men afspraken moeten maken voor het monitoren van de<br />
ontwikkeling van resistentie tegen de standaardtherapie.<br />
Risico<br />
Infectie tijdens de zwangerschap kan resulteren in een septische abortus,<br />
chorioamnionitis, te vroeg gebroken vliezen en post partum endo<strong>met</strong>ritis. Bij een<br />
pasgeborene kan conjunctivitis gonorrhoïca optreden. Onbehandeld kan dit leiden tot<br />
blindheid.<br />
Behandeling in de zwangerschap<br />
Partnerwaarschuwing, z.m. partner meebehandelen!<br />
• 1e keus: ceftriaxon 250 mg i.m. éénmalig<br />
• 2e keus: erythromycine 4 dd 500 mg p.o. zeven dagen<br />
Penicilline-allergie<br />
• 1e keus: ciprofloxacine 500 mg p.o. ineens<br />
• 2e keus: co-trimoxazol 2 dd 4 x 480 mg p.o. drie dagen<br />
• 3e keus: doxycycline 2 dd 100 mg p.o. zeven dagen<br />
2.3
Change language