totaal ziektes met schema's.pdf - Gynaecologie

Revaccinatie (één dosis) wordt aanbevolen tien jaar na de primaire serie of de
laatste boosterinjectie.
De Gezondheidsraad heeft over de postexpositieprofylaxe met TIG en
tetanustoxoïd bij een verwonding het volgende beleid geadviseerd:
1. Immuno-incompetente personen (inclusief hivgeïnfecteerden met een slechte
immuun-respons na vaccinatie) ongeacht de vaccinatietoestand tegen tetanus:
TIG en driemaal tetanustoxoïd in maand 0,1 en 6.
2. Bekend nooit gevaccineerd tegen tetanus: TIG en driemaal tetanustoxoïd in
maand 0,1 en 6.
3. Onvolledig gevaccineerd tegen tetanus: TIG en aanvullen van ontbrekende
vaccinaties.
Onvolledig gevaccineerde zuigelingen krijgen TIG (kinderdosering is gelijk aan
dosering volwassenen). Bovendien geldt dan het advies de eerstvolgende DKTP
te vervroegen als de vorige langer dan 14 dagen geleden is gegeven. Dit kan via
het consultatiebureau, bij voorkeur binnen een week.
Kinderen op een leeftijd vanaf 4 maanden tot 11 maanden kunnen als volledig
gevaccineerd worden beschouwd als ze de DKTP-vaccinaties op de leeftijd van
2, 3 en 4 maanden hebben ontvangen.
Kinderen die vier DKTP-vaccinaties hebben gehad, maar een revaccinatie
hebben gemist (bijvoorbeeld op 4- of 9-jarige leeftijd), dienen de gemiste DTPrevaccinatie
alsnog te krijgen.
4. Volledig gevaccineerd tegen tetanus maar geen documentatie van die
vaccinaties:
Mannen
Geboren vóór 1936 TIG+ 1x tetanustoxoïd
Geboren vanaf 1-1-1936 1x tetanustoxoid
Vrouwen
Geboren vóór 1950 TIG+ 1x tetanustoxoïd
Geboren vanaf 1-1-1950 1x tetanustoxoïd
5. Volledig gevaccineerd tegen tetanus mét documentatie van die vaccinaties:
- laatste (re)vaccinatie < 10 jaar geleden: geen TIG, geen tetanustoxoïd
- laatste (re)vaccinatie ≥ 10 jaar geleden: geen TIG, eenmaal tetanustoxoïd
De Gezondheidsraad doet geen uitspraak over het volgende:
• Personen met een volstrekt onbekende vaccinatiestatus tegen tetanus.
Doorredenerend vanuit bovenstaand schema is het advies: TIG + driemaal
tetanustoxoïd in maand 0,1 en 6.
• Het gebruik van DTP-vaccin.
De voorkeur gaat uit naar het gebruik van DTP-vaccin (DKTP voor jonge
kinderen) in plaats van tetanusvaccin, omdat dit tevens bescherming biedt tegen
andere verwekkers. Bovendien voorkomt het extra immunisatie in het kader van
verre reizen.
Het losse tetanusvaccin bevat thiomersal. Bij gebruik tijdens zwangerschap is
daarom terughoudendheid geboden. Aangezien het DTP-vaccin geen thiomersal
bevat, kan het tijdens de zwangerschap worden toegediend.
Algemene preventieve maatregelen
In principe is tetanus een ziekte die volledig te voorkomen is door actieve
immunisatie. Daarnaast is ook een goede wondhygiëne en -behandeling van
belang.