totaal ziektes met schema's.pdf - Gynaecologie
totaal ziektes met schema's.pdf - Gynaecologie
totaal ziektes met schema's.pdf - Gynaecologie
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Revaccinatie (één dosis) wordt aanbevolen tien jaar na de primaire serie of de<br />
laatste boosterinjectie.<br />
De Gezondheidsraad heeft over de postexpositieprofylaxe <strong>met</strong> TIG en<br />
tetanustoxoïd bij een verwonding het volgende beleid geadviseerd:<br />
1. Immuno-incompetente personen (inclusief hivgeïnfecteerden <strong>met</strong> een slechte<br />
immuun-respons na vaccinatie) ongeacht de vaccinatietoestand tegen tetanus:<br />
TIG en driemaal tetanustoxoïd in maand 0,1 en 6.<br />
2. Bekend nooit gevaccineerd tegen tetanus: TIG en driemaal tetanustoxoïd in<br />
maand 0,1 en 6.<br />
3. Onvolledig gevaccineerd tegen tetanus: TIG en aanvullen van ontbrekende<br />
vaccinaties.<br />
Onvolledig gevaccineerde zuigelingen krijgen TIG (kinderdosering is gelijk aan<br />
dosering volwassenen). Bovendien geldt dan het advies de eerstvolgende DKTP<br />
te vervroegen als de vorige langer dan 14 dagen geleden is gegeven. Dit kan via<br />
het consultatiebureau, bij voorkeur binnen een week.<br />
Kinderen op een leeftijd vanaf 4 maanden tot 11 maanden kunnen als volledig<br />
gevaccineerd worden beschouwd als ze de DKTP-vaccinaties op de leeftijd van<br />
2, 3 en 4 maanden hebben ontvangen.<br />
Kinderen die vier DKTP-vaccinaties hebben gehad, maar een revaccinatie<br />
hebben gemist (bijvoorbeeld op 4- of 9-jarige leeftijd), dienen de gemiste DTPrevaccinatie<br />
alsnog te krijgen.<br />
4. Volledig gevaccineerd tegen tetanus maar geen documentatie van die<br />
vaccinaties:<br />
Mannen<br />
Geboren vóór 1936 TIG+ 1x tetanustoxoïd<br />
Geboren vanaf 1-1-1936 1x tetanustoxoid<br />
Vrouwen<br />
Geboren vóór 1950 TIG+ 1x tetanustoxoïd<br />
Geboren vanaf 1-1-1950 1x tetanustoxoïd<br />
5. Volledig gevaccineerd tegen tetanus mét documentatie van die vaccinaties:<br />
- laatste (re)vaccinatie < 10 jaar geleden: geen TIG, geen tetanustoxoïd<br />
- laatste (re)vaccinatie ≥ 10 jaar geleden: geen TIG, eenmaal tetanustoxoïd<br />
De Gezondheidsraad doet geen uitspraak over het volgende:<br />
• Personen <strong>met</strong> een volstrekt onbekende vaccinatiestatus tegen tetanus.<br />
Doorredenerend vanuit bovenstaand schema is het advies: TIG + driemaal<br />
tetanustoxoïd in maand 0,1 en 6.<br />
• Het gebruik van DTP-vaccin.<br />
De voorkeur gaat uit naar het gebruik van DTP-vaccin (DKTP voor jonge<br />
kinderen) in plaats van tetanusvaccin, omdat dit tevens bescherming biedt tegen<br />
andere verwekkers. Bovendien voorkomt het extra immunisatie in het kader van<br />
verre reizen.<br />
Het losse tetanusvaccin bevat thiomersal. Bij gebruik tijdens zwangerschap is<br />
daarom terughoudendheid geboden. Aangezien het DTP-vaccin geen thiomersal<br />
bevat, kan het tijdens de zwangerschap worden toegediend.<br />
Algemene preventieve maatregelen<br />
In principe is tetanus een ziekte die volledig te voorkomen is door actieve<br />
immunisatie. Daarnaast is ook een goede wondhygiëne en -behandeling van<br />
belang.