totaal ziektes met schema's.pdf - Gynaecologie
totaal ziektes met schema's.pdf - Gynaecologie
totaal ziektes met schema's.pdf - Gynaecologie
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Hepatitis B<br />
In de veertiger en vijftiger jaren werd op grond van transmissie-experimenten een<br />
duidelijk onderscheid gemaakt tussen ‘serumhepatitis’ en ‘bes<strong>met</strong>telijke<br />
geelzucht’. In 1965 vonden Blumberg et al. bij toeval in het bloed van een<br />
Aboriginal het ‘Australië-antigeen’ dat tegenwoordig hepatitis B-surface-antigeen<br />
(HBsAg) wordt genoemd. In 1987 werd hepatitis C-virus (HCV) ontdekt als<br />
tweede verwekker naast HBV van ‘serumhepatitis’.<br />
Incubatieperiode<br />
Vier weken tot zes maanden. Gemiddeld twee tot drie maanden<br />
Ziekteverschijnselen<br />
Afhankelijk van leeftijd, geslacht en immuunstatus ontstaan de volgende<br />
verschijningsvormen van HBV-infectie:<br />
• Subklinisch beloop: in ongeveer tweederde van de gevallen (kinderen en<br />
volwassenen) zonder specifieke klachten of verschijnselen.<br />
• Acute HBV-infectie: prodromale fase van enkele weken <strong>met</strong> moeheid, ‘griep’,<br />
slechte eetlust, misselijkheid soms <strong>met</strong> braken, buikklachten, soms koorts en<br />
soms gewrichtsklachten. Dit wordt in een aantal gevallen gevolgd door een<br />
icterische fase gedurende twee tot zes weken <strong>met</strong> specifieke verschijnselen zoals<br />
icterus, donkere urine en stopverfkleurige ontlasting.<br />
• Chronische HBV-infectie: vooral na subklinisch maar ook na acuut beloop kan<br />
dragerschap optreden. Men spreekt van chronisch dragerschap indien HBsAg<br />
langer dan zes maanden in het serum aantoonbaar blijft.<br />
Verhoogde kans op ernstig beloop<br />
Bij persisterende aanwezigheid van HBV ontstaat bij 15-25% van de patiënten na<br />
5 tot 25 jaar levercirrose en/of hepatocellulair carcinoom (incidentie circa 1:1000<br />
HBV-dragers/jaar)<br />
Verwekker<br />
Het HBV is een DNA-virus behorend tot de familie van hepadnaviridae waarvan<br />
HBV het enige virus is dat bij de mens voorkomt. Er bestaat geen verwantschap<br />
<strong>met</strong> andere hepatotrope virussen zoals hepatitis A-virus en hepatitis C-virus.<br />
Diagnostiek<br />
Diagnostiek berust op het aantonen van HBV-markers in serum door middel van<br />
ELISA- of RIA-bepalingen.<br />
Bes<strong>met</strong>tingsweg<br />
Porte de sortie: overdracht is bewezen via bloed, transplantatieweefsel, sperma<br />
en andere genitale vloeistoffen. Het virus is aangetoond in speeksel, maar<br />
speeksel speelt voorzover momenteel bekend geen belangrijke rol bij de<br />
overdracht. Gezamenlijk gebruik van kopjes en muziekinstrumenten leiden niet tot<br />
infectie.<br />
Porte d’entrée: direct contact: Bes<strong>met</strong>ting vindt plaats door contact <strong>met</strong> bes<strong>met</strong>te<br />
lichaamsvloeistoffen. Het virus dringt binnen via de beschadigde huid en intacte<br />
slijmvliezen (inclusief spatten in oogslijmvlies).<br />
Parenterale transmissie:<br />
In de gezondheidszorg is overdracht mogelijk via bes<strong>met</strong>te instrumenten<br />
(naalden, spuiten, mogelijk ook scopen e.d.), bes<strong>met</strong>te donorproducten<br />
(bloedproducten, donorweefsel, donorsperma) of contact <strong>met</strong> bloederige<br />
vloeistoffen. Bij intraveneuze druggebruikers is overdracht mogelijk via<br />
1.6
Change language