totaal ziektes met schema's.pdf - Gynaecologie

Risicofactoren voor sepsis uitgaande van de tractus genitalis
Sectio Caesarea, ,obesitas, PROM, cervix cerclage, miskraamrest / placentarest,
PID in de voorgeschiedenis, vaginale afscheiding, GBS infectie in de
voorgeschiedenis met een zieke baby, gestoorde immuniteit, gestoorde
glucosetolerantie / diabetes, amniocentese, en andere invasieve procedures,
anemie, wondhematoom, vaginaal trauma.
Diagnostiek
GAS kunnen gekweekt worden uit de keel, pus of aangedane huiddelen. Helaas
valt 10% van de kweken ten onrechte negatief uit en is er slechts bij 50% van de
positieve kweken sprake van een recente infectie. In de rest van de gevallen gaat
het om dragerschap. Serologisch kan een stijging van de antistreptolysine Otiter/anti-DNase
B worden aangetoond. Aanvullend bloedonderzoek, zoals
leukocytose en verhoogde bezinking of verhoogd C-Reactive Protein (CRP),
kunnen de diagnose ondersteunen.
Groep-A-streptokokken zijn gevoelig voor penicillines. Afhankelijk van het
ziektebeeld is behandeling niet nodig of geeft men antibiotica; penicilline V of
feneticilline of amoxicilline of penicilline G. Bij penicilline-allergie worden (nieuwe)
macroliden of lincomycinen gegeven, zoals claritromycine, azitromycine of
clindamycine (maag-/darmproblemen en resistentie bij [grootschalig]
erytromycinegebruik is reeds beschreven). De duur van de therapie moet tien
dagen zijn.