Richtlijn Informatie-uitwisseling huisarts-tweedelijns GGZ - NHG

Casus 4 – Draaideurpatiënt (persoonlijkheidsproblematiek)
Daniëlle is 18 jaar en heeft een broertje van 13. De ouders van Daniëlle zijn gescheiden
toen ze 4 jaar oud was. Haar moeder is matig intelligent en alcoholiste. In de loop der
jaren heeft moeder wisselende partners gehad. Uiteindelijk is Daniëlle op 14-jarige
leeftijd in een pleeggezin geplaatst vanwege emotionele en fysieke verwaarlozing.
In het pleeggezin zijn nog twee (eigen) kinderen van 20 en 17 jaar. Het is daar met Daniëlle
nooit van een leien dakje gegaan: ze is prikkelbaar, heeft wisselende stemmingen
en is snel gefrustreerd. Met veel schoolverzuim heeft ze uiteindelijk het LBO afgemaakt
en ze werkt nu als kassière in een supermarkt. Ze houdt zich in het pleeggezin niet
aan de afspraken, gaat in het weekend naar dance-feesten die de hele nacht doorgaan
en waar ze xtc gebruikt, en met de pleegzusjes zijn er ruzies over ‘geleende’ kleren en
make-up. Ze heeft regelmatig vriendjes, maar de relaties duren nooit lang en eindigen
meestal met ruzie en emotionele uitbarstingen. Omdat het pleeggezin op deze manier
niet met haar verder kan, wordt hulp gezocht, mede in overleg met jeugdzorg.
Daniëlle gaat naar (haar eigen) huisarts. Deze is door informatie van de pleegmoeder
al behoorlijk op de hoogte van wat er speelt. De huisarts denkt aan persoonlijkheidsproblematiek;
zij stelt voor een afspraak te maken met de GGZ en Daniëlle gaat
daarmee akkoord.
De huisarts stuurt een verwijsbrief naar GGZ-A (1).
GGZ-A nodigt Daniëlle zes weken later uit voor een intakegesprek.
GGZ-A stuurt een bericht over de uitnodiging voor de intake naar de huisarts (3).
GGZ-A doet de intake. Werkdiagnose: persoonlijkheidproblematiek met borderlinetrekken.
GGZ-A stuurt een bericht na intake, met daarin het beleid, de wachttijd en de naam
van de contactpersoon (4).
Na één gesprek verschijnt Daniëlle zonder kennisgeving niet op de tweede afspraak.
De secretaresse van GGZ-A krijgt geen reactie op Daniëlle’s mobiele nummer en ook
op een schriftelijke uitnodiging enkele weken later reageert ze niet.
Na verloop van enkele weken wordt Daniëlle op een avond door een vriendin naar de
huisartsenpost gebracht omdat ze met suïcide dreigt nadat haar vriend het heeft uitgemaakt.
Daniëlle vertelt niet dat ze bekend is bij GGZ-A. De dienstdoende huisarts
op de CHP schakelt telefonisch de crisisdienst van GGZ-B in. 13
13 In deze casus gaan we er van uit dat de dienstdoende huisarts op de CHP niet de professionele samenvatting
ter beschikking heeft en daardoor niet geïnformeerd is over Daniëlle’s intake bij GGZ-A.
Bijlage C: use-cases
49