Richtlijn Informatie-uitwisseling huisarts-tweedelijns GGZ - NHG

schijnlijk een recidiverende depressieve stoornis is, geluxeerd door het overlijden
van de echtgenoot. De suïcidaliteit blijkt mee te vallen; in haar wanhoop heeft mevrouw
Van Dam wel eens wat geroepen, maar aan de psycholoog laat ze weten niet
dood te willen. Ze is opgelucht dat ze weer bij de GGZ in behandeling is. In overleg
wordt gekozen voor poliklinisch begeleidingscontact met nadruk op activatie. Er zal
ook een tweede intake volgen bij de psychiater, vooral gericht op aanpassing van de
medicatie. Ook wordt met mevrouw Van Dam afgesproken dat eenmaal per twee
weken een ambulant verpleegkundige op huisbezoek komt (ook om te kijken hoe het
gaat met de zelfzorg en huishouding).
De psycholoog stuurt de volgende dag een bericht na intake (4) naar de huisarts met
werkdiagnose, beleid en contactpersoon.
Na de intake volgt een bespreking binnen het ambulante team en wordt nader
beleid vastgesteld. Omdat mevrouw Van Dam volgens de brief van de huisarts een
uitgebreide psychiatrische voorgeschiedenis heeft, vraagt de ouderenpsychiater met
toestemming van patiënte aanvullende informatie op over eerdere behandelingen
bij de GGZ-instelling in haar vorige woonplaats. Deze instelling stuurt de informatie
per post. Ook volgt een poliklinische afspraak met de psychiater. Mevrouw Van
Dam wordt poliklinisch gevolgd door zowel een SPV als de psychiater. Een verpleegkundige
legt de huisbezoeken af. Bij het eerste bezoek verhoogt de psychiater haar
dosering paroxetine, wat hij bij een volgend bezoek wijzigt in venlafaxine. Dit kan
consequenties hebben voor de bloeddrukregulatie.
De GGZ stuurt een bericht in verband met wijziging van medicatie (7) en vraagt de
huisarts de bloeddruk te controleren.
Na een week gebruik van venlafaxine meldt patiënte zich met misselijkheid bij de
huisarts. De huisarts onderzoekt haar en stelt vast de medicatie waarschijnlijk de
oorzaak is. Hij stelt patiënte gerust en vraagt haar deze mogelijke bijwerking te bespreken
met de psychiater, hetzij telefonisch, hetzij tijdens het volgende policontact.
Correspondentie tussen huisarts en psychiater is niet nodig bij een dergelijke nieternstige
bijwerking.
Mevrouw Van Dam krijgt bij de volgende controle een lichte dosis van een antipsychoticum
(quetiapine 25-50 mg), wat invloed kan hebben op haar gewicht en
diabetes.
Bijlage C: use-cases
47