Richtlijn Informatie-uitwisseling huisarts-tweedelijns GGZ - NHG

De psychiater stuurt de huisarts een bericht na intake met werkdiagnose en beleid, de
wachttijd (indien van toepassing) en de naam van de contactpersoon (4).
Vanwege de toenemende ernst van de angst- en somberheidsklachten verhoogt
de psychiater in het zorgprogramma haar dosering antidepressivum (citalopram).
Op deze medicatie raakt Marieke eerst licht en later flink ontremd. Zij slaapt niet of
nauwelijks, heeft zich nog nooit zo goed gevoeld en heeft nog nooit zo veel energie
gehad. Zij ziet nu ook eindelijk hoe in het leven alles in elkaar past. Zij gaat in huis allerlei
dingen verplaatsen om het vredesproces in de wereld in evenwicht te brengen.
Haar echtgenoot ziet het een paar dagen aan, maar als Marieke de derde nacht op
rij weer niet slaapt, gaat hij met haar naar de huisartsenpost om slaapmedicatie te
vragen.
De dienstdoende huisarts ziet een drukpratende, beweeglijke, giechelende vrouw
die wat slordig gekleed is en op zijn bureau gaat zitten in plaats van op de stoel. Zij
heeft een warrig verhaal over wereldvrede en hoe dat verband houdt met de kleuren
in haar badkamer. Hij overlegt telefonisch met de crisisdienst , en ze besluiten dat de
crisisdienst moet langskomen. De crisisdienst beoordeelt Marieke, geeft haar voor de
nacht een antipsychoticum en regelt een afspraak met haar behandelaar op de poli
voor de volgende dag.
De GGZ-crisisdienst stuurt een bericht na intake over de crisisintake naar de huisarts (4).
Bij navraag op de polikliniek blijkt dat in Mariekes familie bipolaire stoornissen voorkomen.
De psychiater stelt de diagnose bij: bipolaire stoornis. Hij verwijst Marieke
naar het zorgprogramma stemmingsstoornissen. De psychiater aldaar schrijft een
stemmingsstabilisator voor. Haar manie gaat erg langzaam over. Nog heel lang houdt
zij vast aan het idee dat kleuren een speciale betekenis hebben.
De psychiater stuurt een bericht (7) naar de huisarts met aangepaste diagnose en
beleid.
Na twee maanden is de stemming geheel omgeslagen. De manie is verdwenen en
heeft plaatsgemaakt voor een depressie. De psychiater past de medicatie aan.
De psychiater stuurt een bericht (7) naar de huisarts met aangepaste diagnose en
beleid.
Maanden later stabiliseert het beeld. De psychiater stelt Marieke in op onderhoudsmedicatie
(een stemmingsstabilisator). Marieke blijft daarom onder controle van de
psychiater van de GGZ-instelling.
44 NHG-Richtlijn Informatie-uitwisseling huisarts - tweedelijns GGZ