Richtlijn Informatie-uitwisseling huisarts-tweedelijns GGZ - NHG
Richtlijn Informatie-uitwisseling huisarts-tweedelijns GGZ - NHG Richtlijn Informatie-uitwisseling huisarts-tweedelijns GGZ - NHG
van het leven moet beroven. Pieter vermoedt dat hij moet sterven, dat hij al tijden in de gaten wordt gehouden en dat ze hem nu gaan vermoorden. De SPV belt met de psychiater van de crisisdienst en geeft aan dat hij denkt dat Pieter psychotisch is. De SPV gaat vervolgens met Pieter en diens moeder naar de crisisdienst, waar de psychiater na onderzoek concludeert dat Pieter inderdaad psychotisch is en dat een crisisopname geïndiceerd is. Het secretariaat van de crisisdienst overlegt met de opnameafdeling. Inmiddels is de brief van de huisarts beschikbaar. De SPV van opname stelt een voorlopig behandelingsplan op, maakt afspraken met de afdeling en Pieter wordt opgenomen met als werkhypothese ‘psychose’ en met afspraken over nadere diagnostiek en behandeling. Diagnostiek bestaat uit analyse van de informatie uit de voorgeschiedenis en overige gegevens van de huisarts, en uit consulten door de SPV, psychiater crisisdienst en intake kliniek. Behandeling is in de eerste plaats medicamenteus en er wordt voorzien in een gestructureerde, prikkelarme omgeving. Alle betrokkenen vullen hun rapportage aan. De psychiater ondertekent de volgende dag een door de SPV opgesteld kort bericht na intake (4) voor de huisarts. Het bevat de reden van aanmelding, de voorlopige diagnostische gegevens, het ingestelde beleid (diagnostiek, crisisopname, voorlopige behandelingsafspraken), een indicatie wat betreft evaluatie van de afspraken, wanneer het beleid zal worden geëvalueerd (binnen een paar dagen tot een week), wanneer er nieuw beleid zal worden geformuleerd, wie verantwoordelijk is voor de behandeling en wie als contactpersoon optreedt 9 . Indien de crisisdienst en/of de kliniek onvoldoende informatie beschikbaar heeft vanuit de huisarts, wordt telefonisch om aanvullende informatie gevraagd 10 . Deze voegen crisisdienst en/of de kliniek toe aan het dossier. Na een week wordt in een multidisciplinaire evaluatie geconcludeerd dat Pieter aan een psychose lijdt. Het beeld doet schizofrenie vermoeden. De behandeling is ingesteld met psychofarmaca en verpleegkundige zorg. Het beleid wordt voorgezet waarbij de verwachting is dat Pieter over een paar weken ambulante hulp zal krijgen. Na veertien dagen wordt naar aanleiding van een multidisciplinaire evaluatie de klinische opname beëindigd. De familie van Pieter wordt ingelicht over de diagnose en de voorgenomen behandeling. Pieter gaat akkoord met het behandelingsplan. Er is geen maatregel nodig en Pieter wordt aangemeld voor een ambulante behandeling. 9 Mocht er bij een opname sprake zijn van een IBS dan wordt dit tevens opgenomen in dit bericht. 10 Het best geschiedt dit via een bericht ‘vraag om nadere informatie’ en een bericht ‘nadere informatie’, dan is juiste dossiervoering het best gewaarborgd. In de praktijk kan het ook telefonisch, dan is het zaak dat de psychiatrisch verpleegkundige in het dossier noteert dat dit dan en dan telefonisch verkregen informatie van de huisarts is. Andere alternatieven zijn in de praktijk soms mail of fax. Dit vraagt extra zorg voor privacy, en ook weer aantekening in het dossier. Bijlage C: use-cases 41
De psychiater stuurt een kennisgeving overdracht behandeling (5) naar de huisarts (werkdiagnose, behandeling, medicatie, verder beleid, ambulante behandelaar, wachttijd en contactpersoon). Al na een week kan Pieter terecht bij de ambulante hulpverlener. Deze vult op basis van de beschikbare informatie uit het EPD het behandelplan aan en maakt afspraken met het behandelteam over het te voeren beleid: medicamenteuze behandeling, verpleegkundige behandeling en CGT. Het behandelingsplan bevat de diagnose, relevante informatie vanuit de intake en diagnostiek. Het behandelingsplan vermeldt ook dat over drie maanden het beleid zal worden geëvalueerd en een effectmeting zal plaatsvinden. Deze informatie wordt naar de huisarts gestuurd (6). A Berichten onder verantwoordelijkheid huisarts A Berichten onder verantwoordelijkheid psychiater 42 NHG-Richtlijn Informatie-uitwisseling huisarts - tweedelijns GGZ
- Page 1 and 2: NHG-Richtlijn Informatie- uitwissel
- Page 4 and 5: Inhoud Voorwoord 5 1 Inleiding 7 1.
- Page 6 and 7: Voorwoord Voorwoord Continuïteit v
- Page 8 and 9: 1 Inleiding 1.1 Doel van de richtli
- Page 10 and 11: 2 Momenten van informatie-uitwissel
- Page 12 and 13: 3 Vorm van informatie-uitwisseling
- Page 14 and 15: 4 Informatie van huisarts naar de G
- Page 16 and 17: Kern Rubrieknaam Vraagstelling, red
- Page 18 and 19: Bijlage Tabel 3 - Rubrieken in bijl
- Page 20 and 21: Het bericht bestaat uit een envelop
- Page 22 and 23: 4.4 Overzicht rubrieken in de beric
- Page 24 and 25: 5.1.1 Envelop De envelop bevat rubr
- Page 26 and 27: Een voorbeeld van de kern zou kunne
- Page 28 and 29: Kern Rubrieknaam Vraagstelling, red
- Page 30 and 31: 5.4.3 Bijlage De bijlage biedt alle
- Page 32 and 33: 5.5.2 Kern De kern in het wederzijd
- Page 34 and 35: 6 Implementatie bij de huisarts Imp
- Page 36 and 37: Vervolg Kern Ingestelde behandeling
- Page 38 and 39: Bijlage A: wijze van verzenden, bev
- Page 40 and 41: Privacy versus informatiebehoefte D
- Page 44 and 45: Casus 2 - verwijzing naar GGZ bij c
- Page 46 and 47: De psychiater stuurt elk jaar een b
- Page 48 and 49: schijnlijk een recidiverende depres
- Page 50 and 51: Casus 4 - Draaideurpatiënt (persoo
- Page 52 and 53: Casus 5 - Patiënt gaat rechtstreek
- Page 54 and 55: Casus 5c: Via SEH naar PAAZ (depres
- Page 56 and 57: en legt de heer Van den Broek uit d
De psychiater stuurt een kennisgeving overdracht behandeling (5) naar de <strong>huisarts</strong><br />
(werkdiagnose, behandeling, medicatie, verder beleid, ambulante behandelaar, wachttijd<br />
en contactpersoon).<br />
Al na een week kan Pieter terecht bij de ambulante hulpverlener. Deze vult op basis<br />
van de beschikbare informatie uit het EPD het behandelplan aan en maakt afspraken<br />
met het behandelteam over het te voeren beleid: medicamenteuze behandeling,<br />
verpleegkundige behandeling en CGT. Het behandelingsplan bevat de diagnose,<br />
relevante informatie vanuit de intake en diagnostiek. Het behandelingsplan vermeldt<br />
ook dat over drie maanden het beleid zal worden geëvalueerd en een effectmeting<br />
zal plaatsvinden.<br />
Deze informatie wordt naar de <strong>huisarts</strong> gestuurd (6).<br />
A Berichten onder verantwoordelijkheid <strong>huisarts</strong><br />
A Berichten onder verantwoordelijkheid psychiater<br />
42 <strong>NHG</strong>-<strong>Richtlijn</strong> <strong>Informatie</strong>-<strong>uitwisseling</strong> <strong>huisarts</strong> - <strong>tweedelijns</strong> <strong>GGZ</strong>
Change language