Richtlijn Informatie-uitwisseling huisarts-tweedelijns GGZ - NHG
Richtlijn Informatie-uitwisseling huisarts-tweedelijns GGZ - NHG Richtlijn Informatie-uitwisseling huisarts-tweedelijns GGZ - NHG
6 Implementatie bij de huisarts Implementatie van de richtlijn bij de huisarts vergt ondersteuning vanuit het HIS of een andere applicatie en correct gebruik van functionaliteit voor het afronden en verzenden van berichten. Pas als aan beide eisen is voldaan, zullen berichten volgens deze richtlijn worden geproduceerd. 6.1 Ondersteuning vanuit het HIS Voor implementatie bij de huisarts verwijzen wij naar de NHG-Richtlijn Informatie-uitwisseling tussen huisarts en specialist bij verwijzingen (HASP) 2008. De implementatie van de berichten naar en van de GGZ is niet wezenlijk anders. Voor de in hoofdstuk 1 beschreven uitgaande berichten naar de GGZ wordt aangesloten bij de functionaliteit van de verwijsbrief uit de genoemde richtlijn. Voor de in hoofdstuk 1 beschreven inkomende berichten van de GGZ wordt aangesloten bij de functionaliteit van de retourbrieven. 6.2 Instructie huisarts Deze paragraaf beschrijft de acties die de huisarts uitvoert bij het samenstellen van een bericht. Ook hier geldt dat wordt aangesloten bij de instructies zoals gegeven in de HASP 2008. De huisarts stelt eenmalig de defaults in voor het werken met de brieven voor de GGZ of gebruikt het sjabloon dat de leverancier aanlevert. Tijdens of na het consult maakt de huisarts de verwijsbrief vanuit het betreffende deelcontact. De huisarts controleert nauwgezet de ‘kern’ van de brief, en in grote lijnen de ‘bijlage’. Per rubriek voert hij de afrondende actie uit zoals beschreven bij §6.3. Indien gewenst voegt hij de optionele rubrieken toe (zie Tabel 6 voor optionele rubrieken). Ten slotte controleert de huisarts het bericht in de definitieve lay-out, autoriseert hij het bericht en verzendt het. 6.3 Instructie per rubriek Onderstaande tabellen geven de samenhang tussen de automatische vulling vanuit het HIS en de afrondende actie door de huisarts. Zie Tabel 6 voor de rubrieken die per bericht worden gevuld. De rubrieken in de envelop worden gevuld door het HIS dan wel de verwijsapplicatie. De rubrieken in de kern worden indien van toepassing gevuld door het HIS dan wel de verwijsapplicatie. Alle rubrieken komen in de brief. Rubrieken met * krijgen de inhoud ‘geen’ als geen informatie beschikbaar is. De rubrieken in de bijlage worden, afhankelijk van preferenties van de verzender en de mogelijkheden van het HIS, al dan niet gevuld vanuit het HIS. Implementatie bij de huisarts 33
Envelop Gegevens auteur Gegevens patiënt/ cliënt Gegevens geadresseerde Datum/tijd Hoofdprobleem Urgentie Heraanmelding Reden extra bericht Beheerder brief Kern Vraagstelling, reden verwijzing Aanleiding extra bericht Anamnese Relevante comorbiditeit Suïcidaliteit Contacten met justitie/politie Risicovol gedrag Automatisch vullen vanuit HIS of verwijsapplicatie HIS vult. HIS vult via BSN (burgerservice-nummer). HIS presenteert verwijstabel. Moment van autoriseren. HIS presenteert keuzelijst. Indien regionale afspraken presenteert HIS keuzelijst. HIS biedt zo mogelijk ondersteuning HIS presenteert 3 mogelijkheden (Nieuwe medicatie Complicatie Nieuwe diagnose). HIS presenteert instelling per brieftype. HIS presenteert een leeg veld. HIS ondersteunt bij ophalen E-regel, deelcontact of deelcontactverslag. HIS presenteert een leeg veld. HIS ondersteunt bij ophalen E-regel deelcontact of deelcontactverslag. HIS vult vanuit de S-regel van het deelcontact. HIS ondersteunt bij ophalen E-regels van episode. HIS ondersteunt bij selecteren vanuit de episodelijst. HIS presenteert een leeg veld. HIS toont selectie vanuit het diagnostisch archief. Automatisch vullen vanuit HIS of verwijsapplicatie Geen. Geen. De huisarts selecteert. Geen. De huisarts vinkt aan in keuzelijst. De huisarts vinkt aan in keuzelijst/vult handmatig in. Kies ja, nee of onbekend. De huisarts vinkt aan in keuzelijst. Geen. De huisarts formuleert klacht, vraagstelling en/of reden verwijzing, herhaalt hulpvraag patiënt. De huisarts formuleert de reden van het extra bericht. De huisarts selecteert zo nodig extra E-regels van de episode. De huisarts vult aan en maakt de tekst begrijpelijk. De huisarts selecteert handmatig uit de episodelijst. De huisarts vult eventueel aan uit lijst gesloten episodes. Selectie gebeurt overeenkomstig privacy-eisen. De huisarts formuleert zijn inschatting. De huisarts formuleert voor zover bekend en noodzakelijk. De huisarts selecteert overeenkomstig de privacyeisen. 34 NHG-Richtlijn Informatie-uitwisseling huisarts - tweedelijns GGZ
- Page 1 and 2: NHG-Richtlijn Informatie- uitwissel
- Page 4 and 5: Inhoud Voorwoord 5 1 Inleiding 7 1.
- Page 6 and 7: Voorwoord Voorwoord Continuïteit v
- Page 8 and 9: 1 Inleiding 1.1 Doel van de richtli
- Page 10 and 11: 2 Momenten van informatie-uitwissel
- Page 12 and 13: 3 Vorm van informatie-uitwisseling
- Page 14 and 15: 4 Informatie van huisarts naar de G
- Page 16 and 17: Kern Rubrieknaam Vraagstelling, red
- Page 18 and 19: Bijlage Tabel 3 - Rubrieken in bijl
- Page 20 and 21: Het bericht bestaat uit een envelop
- Page 22 and 23: 4.4 Overzicht rubrieken in de beric
- Page 24 and 25: 5.1.1 Envelop De envelop bevat rubr
- Page 26 and 27: Een voorbeeld van de kern zou kunne
- Page 28 and 29: Kern Rubrieknaam Vraagstelling, red
- Page 30 and 31: 5.4.3 Bijlage De bijlage biedt alle
- Page 32 and 33: 5.5.2 Kern De kern in het wederzijd
- Page 36 and 37: Vervolg Kern Ingestelde behandeling
- Page 38 and 39: Bijlage A: wijze van verzenden, bev
- Page 40 and 41: Privacy versus informatiebehoefte D
- Page 42 and 43: van het leven moet beroven. Pieter
- Page 44 and 45: Casus 2 - verwijzing naar GGZ bij c
- Page 46 and 47: De psychiater stuurt elk jaar een b
- Page 48 and 49: schijnlijk een recidiverende depres
- Page 50 and 51: Casus 4 - Draaideurpatiënt (persoo
- Page 52 and 53: Casus 5 - Patiënt gaat rechtstreek
- Page 54 and 55: Casus 5c: Via SEH naar PAAZ (depres
- Page 56 and 57: en legt de heer Van den Broek uit d
Envelop<br />
Gegevens auteur<br />
Gegevens patiënt/<br />
cliënt<br />
Gegevens<br />
geadresseerde<br />
Datum/tijd<br />
Hoofdprobleem<br />
Urgentie<br />
Heraanmelding<br />
Reden extra bericht<br />
Beheerder brief<br />
Kern<br />
Vraagstelling,<br />
reden verwijzing<br />
Aanleiding extra<br />
bericht<br />
Anamnese<br />
Relevante<br />
comorbiditeit<br />
Suïcidaliteit<br />
Contacten met<br />
justitie/politie<br />
Risicovol gedrag<br />
Automatisch vullen vanuit<br />
HIS of verwijsapplicatie<br />
HIS vult.<br />
HIS vult via BSN (burgerservice-nummer).<br />
HIS presenteert verwijstabel.<br />
Moment van autoriseren.<br />
HIS presenteert keuzelijst.<br />
Indien regionale afspraken<br />
presenteert HIS keuzelijst.<br />
HIS biedt zo mogelijk ondersteuning<br />
HIS presenteert 3 mogelijkheden<br />
(Nieuwe medicatie Complicatie<br />
Nieuwe diagnose).<br />
HIS presenteert instelling per<br />
brieftype.<br />
HIS presenteert een leeg veld.<br />
HIS ondersteunt bij ophalen<br />
E-regel, deelcontact of deelcontactverslag.<br />
HIS presenteert een leeg veld.<br />
HIS ondersteunt bij ophalen<br />
E-regel deelcontact of deelcontactverslag.<br />
HIS vult vanuit de S-regel van<br />
het deelcontact.<br />
HIS ondersteunt bij ophalen<br />
E-regels van episode.<br />
HIS ondersteunt bij selecteren<br />
vanuit de episodelijst.<br />
HIS presenteert een leeg<br />
veld.<br />
HIS toont selectie vanuit het<br />
diagnostisch archief.<br />
Automatisch vullen vanuit<br />
HIS of verwijsapplicatie<br />
Geen.<br />
Geen.<br />
De <strong>huisarts</strong> selecteert.<br />
Geen.<br />
De <strong>huisarts</strong> vinkt aan in<br />
keuzelijst.<br />
De <strong>huisarts</strong> vinkt aan in keuzelijst/vult<br />
handmatig in.<br />
Kies ja, nee of onbekend.<br />
De <strong>huisarts</strong> vinkt aan in<br />
keuzelijst.<br />
Geen.<br />
De <strong>huisarts</strong> formuleert<br />
klacht, vraagstelling en/of<br />
reden verwijzing, herhaalt<br />
hulpvraag patiënt.<br />
De <strong>huisarts</strong> formuleert de<br />
reden van het extra bericht.<br />
De <strong>huisarts</strong> selecteert zo<br />
nodig extra E-regels van de<br />
episode.<br />
De <strong>huisarts</strong> vult aan en<br />
maakt de tekst begrijpelijk.<br />
De <strong>huisarts</strong> selecteert<br />
handmatig uit de episodelijst.<br />
De <strong>huisarts</strong> vult eventueel<br />
aan uit lijst gesloten<br />
episodes.<br />
Selectie gebeurt overeenkomstig<br />
privacy-eisen.<br />
De <strong>huisarts</strong> formuleert zijn<br />
inschatting.<br />
De <strong>huisarts</strong> formuleert voor<br />
zover bekend en noodzakelijk.<br />
De <strong>huisarts</strong> selecteert<br />
overeenkomstig de privacyeisen.<br />
34 <strong>NHG</strong>-<strong>Richtlijn</strong> <strong>Informatie</strong>-<strong>uitwisseling</strong> <strong>huisarts</strong> - <strong>tweedelijns</strong> <strong>GGZ</strong>
Change language