Richtlijn Informatie-uitwisseling huisarts-tweedelijns GGZ - NHG
Richtlijn Informatie-uitwisseling huisarts-tweedelijns GGZ - NHG
Richtlijn Informatie-uitwisseling huisarts-tweedelijns GGZ - NHG
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Een voorbeeld van de kern zou kunnen zijn:<br />
Kern<br />
Vraagstelling, reden<br />
verwijzing<br />
Conclusie, diagnose<br />
DSM<br />
Medicatie actueel<br />
Beleid<br />
Opgenomen op 21-04-2010 met manisch psychotisch<br />
beeld, had dagen niet geslapen na gesprek met verzekering<br />
over zijn WAO-uitkering<br />
Opname met manisch psychotisch beeld, geen IBS toegekend,<br />
werd vrijwillige opname. Beeld klaarde snel op met<br />
Risperdal, wel blijft patiënt bizarre overtuigingen houden.<br />
Ontslag op 25-04 -2010<br />
DSM IV classificatie<br />
As I: 296.44 bipolaire stoornis, laatste episode manisch,<br />
ernstig met psychotische kenmerken, DD<br />
As II: 799.9 uitgestelde diagnose<br />
As III: somatiek; status na whiplash<br />
As IV: psychosociale stressfactoren: ziekte moeder, WAOproblematiek<br />
As V: niveau van functioneren: GAF bij opname 30, hoogste<br />
GAF afgelopen jaar 70<br />
Problemen met justitie, politie, misdaad<br />
AS V GAF-score (H): 45<br />
AS V GAF-score 45<br />
Risperdal 2 mg 1 x dd 1<br />
Poliklinische vervolgafspraak bij mevr. G. Donkers, spv en<br />
dhr. J. Gerrits, psychiater.<br />
Figuur 7 - Voorbeeld Bericht einde behandeling/bericht voortgang (kern)<br />
28 <strong>NHG</strong>-<strong>Richtlijn</strong> <strong>Informatie</strong>-<strong>uitwisseling</strong> <strong>huisarts</strong> - <strong>tweedelijns</strong> <strong>GGZ</strong>
Change language