Richtlijn Informatie-uitwisseling huisarts-tweedelijns GGZ - NHG

Kern
Rubrieknaam
Vraagstelling, reden
contact of verwijzing
Bespreking
Conclusie, diagnose
DSM
Beleid
Controle psychiater
Controle huisarts
Advies gegeven aan
patiënt
Risicovol gedrag
* = verplichte rubriek, + = optionele rubriek
Tabel 10 - Rubrieken in kern Bericht einde behandeling/Bericht voortgang
Informatie van GGZ naar huisarts
Bedoeld gebruik
De klacht of hulpvraag van de patiënt in de
context van deze consultatie (in korte bewoordingen).
De overwegingen over de aard, oorzaak, gevolg
en functie van de klacht. Indien patiënt bij
u kwam via verwijzing, ga dan in op de vraag
van de verwijzer. Geef afhankelijk van het
stadium een werkhypothese of differentiële diagnose.
Vermeld het tot nu toe gevolgd beleid
met overwegingen en onderbouwing.
Samenvatting van conclusie of (werk)diagnose.
Het gaat hier om het eigen oordeel.
Vermeld het als de diagnose elders is gesteld.
Vermeld indien bekend de prognose.
Psychiatrische classificatie. Neem daar waar
de DSM nog niet definitief is de code voor
uitgestelde diagnose op.
Het actuele beleid, de door u ingestelde (of
gestaakte) behandeling of medicatie op het
moment van versturen van het bericht.
De door u uit te voeren controles.
De (na)zorg en controles die u vraagt in het
kader van de behandeling. Geef duidelijk aan
wat die controles inhouden. Vermeld ook wel
of niet voortzetten medicatie. Geef eventueel
advies voor doorverwijzing.
Denk aan signaleringsplan, vermeld daarin de
vroege symptomen van recidief en wat dan te
doen.
Of en hoe het beleid is besproken met de
patiënt (in zo letterlijk mogelijke bewoordingen).
Vermeld ook de eventueel gegeven
adviezen en of een informatiefolder over een
aandoening of therapie is verstrekt.
Gebruik van alcohol, tabak en verdovende middelen;
spuiten, risicovol seksueel gedrag, verslavingen.
Vermeld ook negatieve bevindingen.
*
+
*
*
*
*
*
+
+
27