Richtlijn Informatie-uitwisseling huisarts-tweedelijns GGZ - NHG

Een voorbeeld van de kern zou kunnen zijn:
Kern
Vraagstelling, reden contact
of verwijzing
Conclusie, diagnose
DSM
Medicatie actueel
Beleid
Figuur 6 - Voorbeeld Bericht na intake (kern)
Informatie van GGZ naar huisarts
Ik zag op uw verzoek Mw C met klachten van PTSS en
paniekstoornis
PTSS en paniekstoornis met agorafobie bij een vrouw van
64 jaar, in de bijstand, met forse schulden, onder toezicht
van de reclassering i.v.m. huiselijk geweld in het verleden,
misbruik van alcohol, kenmerken van een borderline
persoonlijkheidsstoornis
As I: 309.81 posttraumatische stressstoornis
305.0 misbruik van alcohol
300.21 paniekstoornis met agorafobie
As II: 301.83 borderline persoonlijkheidsstoornis
As III: 000.01, uitgestelde as III
V71.09 geen diagnose/aandoening op as III
As IV: Problemen binnen primaire steungroep
Werkproblemen
Financiële problemen
Problemen met justitie, politie, misdaad
AsV GAF-score (H): 45
As V GAF-score 45
Oxazepam 10 mg 2 x dd 1
Behandeling voor alcoholafhankelijkheid volgen in de
verslavingszorg, ze meldt zich zelf aan.
Staken van alcohol is voorwaarde voor CGT.
Tot aan start CGT onder behandeling van de reclassering:
Dhr. J. Verboom
CGT starten met 5 ‘proefbehandelingen’
Wachttijd CGT: 3 maanden, contactpersoon in wachttijd:
Mevr. A. Hoogendoorn.
25