Wat voorafging - Medisch Milieukundigen
Wat voorafging - Medisch Milieukundigen
Wat voorafging - Medisch Milieukundigen
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Inventarisatie en verwijdering asbestcementdraailingen<br />
MELDINGSFORMULIER<br />
Gelieve dit formulier uiterlijk 15 januari 2009<br />
te willen bezorgen aan de milieudienst van uw gemeente.<br />
Indien u zeker weet of vermoedt dat er op uw terrein asbestcementdraailingen liggen, gelieve dit formulier in te vullen en te<br />
bezorgen aan de milieudienst van uw gemeente. Op basis van uw melding zal een bodemsaneringsdeskundige uw terrein<br />
onderzoeken, vaststellen of er asbestcementdraailingen aanwezig zijn en beslissen of verwijdering ervan noodzakelijk is.<br />
U vindt het adres van de milieudiensten van de betrokken gemeenten op de achterzijde.<br />
PRAKTISCHE INFORMATIE<br />
Contactgegevens<br />
Voornaam + Naam: .........................................................................................................................<br />
Adres: ........................................................................................................................................<br />
.................................................................................................................................................<br />
Telefoon: ........................ Telefoon werk: ............................... GSM: .................................................<br />
Fax ............................................................ E-mail: .....................................................................<br />
Perceelgegevens<br />
Adres van het terrein (straat + nr.): ........................................................................................................<br />
.................................................................................................................................................<br />
met kadastrale gegevens (indien gekend): ...............................................................................................<br />
Het perceel (aankruisen wat past a.u.b.)<br />
is mijn eigendom<br />
wordt door mij gehuurd van:<br />
Naam eigenaar: .........................................................................................................................<br />
Adres eigenaar: .........................................................................................................................<br />
.............................................................................................................................................<br />
Telefoonnummer eigenaar: .............................................................................................................<br />
is niet bewoond<br />
Aanwezigheid asbestcementdraailingen<br />
Ik weet/vermoed dat er asbestcementdraailingen aanwezig kunnen zijn op mijn terrein, omdat<br />
.................................................................................................................................................<br />
.................................................................................................................................................<br />
.................................................................................................................................................<br />
.................................................................................................................................................<br />
Beschrijf hieronder kort waar volgens u de asbestcementdraailingen voorkomen op uw perceel. Tijdens een plaatsbezoek<br />
zal een erkend bodemsaneringsdeskundige samen met u de zones met asbestcementdraailingen op een plan intekenen.<br />
.................................................................................................................................................<br />
.................................................................................................................................................<br />
.................................................................................................................................................<br />
.................................................................................................................................................
Change language