bekken-fysiotherapie vrouwen
bekken-fysiotherapie vrouwen
bekken-fysiotherapie vrouwen
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Bekken<strong>fysiotherapie</strong> bij <strong>vrouwen</strong><br />
met SUI<br />
Annemieke Terweij, Terweij,<br />
<strong>bekken</strong>fysiotherapeut<br />
AZN/Mesos AZN/ Mesos
Inhoud: Inhoud<br />
Evidence based<br />
Bekkenfysiotherapeutisch onderzoek<br />
Aktie! Aktie<br />
Behandelmogelijkheden<br />
Richtlijnen, Richtlijnen,<br />
samenwerking, samenwerking,<br />
VIP
20 jaar onderzoek<br />
Kegel (1948)<br />
DeLancey(1990)<br />
Berghmans (1996)<br />
Miller “the Knack” (1998)<br />
Thompson, O’Sullivan(2003)<br />
Balmforth (2004)<br />
BØ, Sherburn (2005)<br />
Theunissen (2007)
Bekken<strong>fysiotherapie</strong><br />
1e keuze behandeling bij SUI<br />
Effectief<br />
Geen bijwerkingen<br />
Goedkoop
Klacht (en)<br />
Anamnese: Anamnese<br />
Mictiepatroon (houding,gedrag, dagboek)<br />
Defaecatiepatroon<br />
Seksuele status<br />
Pijn<br />
Oorzakelijke factoren<br />
Interferende factoren
Toilethouding..<br />
Toilethouding..
Belaste voorgeschiedenis<br />
Vragen naar seksuele trauma’s tijdens<br />
directe communicatie levert meer op<br />
dan via vragenlijsten (P. Voorham 2008)
Operaties<br />
Oorzakelijke factoren: factoren<br />
Obstetrische VG<br />
Menstruatiecyclus<br />
Menopauze<br />
Etc…
Interferende factoren: factoren<br />
Medische VG, medicatie<br />
Vochtintake, vezelgebruik<br />
Psychosociale situatie<br />
Gevolgen klacht<br />
Verwachting van de patiënt
Inspectie: Inspectie<br />
Algemene houding/beweging<br />
Ademhaling<br />
Locaal: roodheid,littekens,<br />
aanspannen,ontspannen, hoesten,<br />
persen<br />
Patiënt kan meekijken<br />
via spiegel
MIDDENDRIF EN BEKKENBODEM<br />
adembeweging
Tonus<br />
Contractie<br />
Ontspanning<br />
Bekkenbodem functie<br />
onderzoek= onderzoek<br />
vaginale palpatie<br />
Coördinatie (25-50-75 %) timing<br />
Snelheid (fasttwitch)<br />
Uithoudingsvermogen
Op 3 plaatsen: plaatsen<br />
Levatorenplaat (vingers AW)<br />
Zijkant (vingers spreiden)<br />
Urethrale lift (vingers VW 180º<br />
gedraaid)
Normale functie BB:<br />
Normale positie binnen <strong>bekken</strong>holte<br />
Inwaartse<br />
en opwaartse beweging bij contractie<br />
Snelle volledige ontspanning<br />
Goede timing<br />
Uithoudingsvermogen<br />
Reflexmatig aanspannen bij<br />
buikdrukverhoging
Bij SUI: urethrale lift!<br />
Urethrale deel BB (voorste<br />
compartiment)<br />
Sluiten<br />
Liften<br />
Voldoende snelheid<br />
Voldoende kracht<br />
Voldoende uithoudingsvermogen
Waar zit íe?<br />
íe
Even oefenen: oefenen<br />
Staan, voeten voelen<br />
Uitrekken, diepe zucht<br />
Rondje draaien<br />
Zit<br />
Voorkant<br />
Achterkant<br />
Liftoefening, hoesten, persen
Na onderzoek: onderzoek<br />
Behandelbare grootheden?<br />
Ja: behandelplan<br />
Nee: niet binnen domein BFT><br />
terugverwijzen
Behandeling:<br />
Behandeling:<br />
uitleg
Toilethouding en gedrag
Blaastraining,<br />
Blaastraining,<br />
indien nodig
Bewustwording:<br />
Bewustwording
Verschil maken: maken<br />
Onderactieve BB<br />
Oefenen!<br />
Overactieve BB<br />
Ontspannen….
2 strategieën: strategieën:<br />
bij onderactieve<br />
BB<br />
Normale contractie BB (urethrale lift) tot<br />
“Knack” lukt vóór buikdrukverhoging<br />
Intensieve BBST: dikkere spier, hogere<br />
rusttonus, hogere positie <strong>bekken</strong><br />
verbeterde automatische spierfunctie<br />
(Bø 1999, Morkved 2002)
Trainen: Trainen<br />
Oefenen in verschillende houdingen<br />
Huiswerkoefeningen<br />
Myofeedback (digitaal/probe)<br />
FES
Kenmerken overactieve BB<br />
Gespannen houding (buik/billen in)<br />
Druk-druk-druk<br />
BBFO: hoge tonus, weinig extra knijpkracht,<br />
vertraagde/onvolledige ontspanning<br />
Dyspareünie<br />
Moeizame defaecatie<br />
buikpijn<br />
LUTS
Behandeling overactieve BB:<br />
Bewustwording<br />
Ademhalingsoefeningen<br />
Ontspanning<br />
myofeedback<br />
Stretchen<br />
gedrag
Tijdspad… Tijdspad<br />
Eerst bewustwording……….<br />
Training (morfologische verandering in<br />
spier) kost minimaal 3 maanden!
Behandelfrequentie:<br />
Behandelfrequentie:<br />
afhankelijk<br />
van<br />
Startpunt: bewuste controle of niet?<br />
Bekkenbodemdysfunctie<br />
Cognitie<br />
Motivatie
LESA<br />
Afspraken tussen huisarts en BFT<br />
UWI<br />
Consult mogelijkheid
Samen<br />
onderzoeken<br />
Samen evalueren<br />
Behandelplan<br />
mee naar huis<br />
VIP
Keep it active!
Change language