(Dreigende) Miskraam
(Dreigende) Miskraam
(Dreigende) Miskraam
You also want an ePaper? Increase the reach of your titles
YUMPU automatically turns print PDFs into web optimized ePapers that Google loves.
Inleiding<br />
(<strong>Dreigende</strong>) <strong>Miskraam</strong><br />
De informatie over de (dreigende) miskraam kan voor u als handleiding dienen, wanneer bij u een miskraam<br />
is geconstateerd of wanneer u vermoedt een miskraam te gaan krijgen.<br />
Wat is een miskraam?<br />
Een miskraam, ook wel spontane abortus genoemd, is het verlies van een niet-levensvatbare vrucht in de<br />
eerste 16 weken van de zwangerschap. Vaginaal bloedverlies en of buikpijn zijn meestal de eerste tekenen<br />
van een miskraam. Echter een zwangerschap waarbij bloedverlies of buikpijn optreedt zal niet altijd<br />
eindigen in een miskraam. Gemiddeld eindigt 1 op de 10 zwangerschappen in een miskraam.<br />
Oorzaak<br />
Meestal wordt een miskraam veroorzaakt door een fout die optreedt bij de bevruchting van de zaadcel met<br />
de eicel. Dit veroorzaakt een ernstige chromosoomafwijking in de vrucht, waardoor de vrucht niet<br />
levensvatbaar is. Bij een ernstige chromosoomafwijking is een goede ontwikkeling van een vrucht naar een<br />
kind onmogelijk. De natuur vindt als het ware een logische oplossing; het groeit niet verder en het lichaam<br />
stoot het af.<br />
In de regel gaat het niet om erfelijke afwijkingen, zodat er geen gevolgen zijn voor een volgende<br />
zwangerschap.<br />
Een miskraam ontstaat dus niet door bijvoorbeeld vrijen of sporten.<br />
Wat te doen?<br />
Gezien de oorzaak van een miskraam meestal een aanlegstoornis van de vrucht is, is een behandeling niet<br />
mogelijk. Medicijnen of maatregelen zoals bedrust of stoppen met werken zijn zinloos.<br />
Er zijn meerdere manieren waarop een miskraam kan verlopen:<br />
Afwachten tot de miskraam spontaan optreedt. Het vruchtje wordt dan door het lichaam zelf uitgestoten.<br />
Dit verloopt meestal spontaan zonder complicaties en zonder dat medisch ingrijpen nodig is. Afwachten<br />
is veilig en geeft vaak de ruimte rustig afscheid te kunnen nemen van de zwangerschap.<br />
Het inbrengen van medicijnen (misoprostol) in de vagina met als doel het spontaan laten optreden van<br />
een miskraam. Dit gebeurt bij de gynaecoloog en wordt niet in elk ziekenhuis gedaan.<br />
Curettage, een ingreep waarbij onder verdoving/narcose het zwangerschapsweefsel via de vagina en de<br />
baarmoedermond wordt verwijderd.<br />
Een tussenoplossing is ook altijd mogelijk, zoals enige tijd afwachten en dan alsnog medicijnen of een<br />
curettage. Bespreek de mogelijkheden en uw wensen gerust met ons of met de gynaecoloog. Er kan dan<br />
samen met u besproken worden, wat voor u het beste verloop van de miskraam is.<br />
1
Het verloop<br />
Verdwijnen van het zwangerschapsgevoel<br />
Het eerste wat veel vrouwen merken is het verdwijnen van de zwangerschapskenmerken, zoals pijnlijke<br />
borsten, misselijkheid etc. Dit kan overigens ook betekenen dat u de ergste periode hebt gehad en uw<br />
lichaam gewend is geraakt aan de zwangerschapshormonen. Het is dus niet altijd een teken van een<br />
miskraam.<br />
Bloedverlies<br />
In de tweede plaats komt het bloedverlies. Het is aanvankelijk weinig en kan enige dagen duren. Wanneer de<br />
miskraam doorzet neemt het bloedverlies toe en wordt het helderrood. Het bloedverlies kan variëren, maar<br />
komt vaak overeen met een erg hevige menstruatie of zelfs meer dan dat. Dit is ook afhankelijk van de<br />
grootte van de vrucht die moet worden afgedreven. Hoe groter de vrucht, hoe meer bloedverlies.<br />
Buikpijn<br />
Ten derde komt de buikpijn. De pijn komt in golven, houdt enkele minuten aan en gaat weer weg; eigenlijk<br />
een soort van weeën. Meestal zakt de pijn af wanneer er weer bloed uit uw baarmoeder is gekomen.<br />
Het kan zijn dat u een aantal minuten tot uren buikpijn heeft, dat deze weer weggaat en op een later tijdstip<br />
weer terugkomt.<br />
De buikpijn zorgt ervoor dat door middel van een knijpbeweging alles wat in de baarmoeder zit naar buiten<br />
wordt gebracht. Op deze manier maakt u lichaam uw baarmoeder schoon.<br />
Neem gerust pijnstilling. Paracetamol of een andere pijnstiller mag. Alleen aspirine raden we af, omdat dit<br />
het bloed dunner maakt waardoor er meer bloedverlies kan optreden.<br />
Warmte kan verlichting geven. Een warme kruik of douche nemen kan ontspannend werken.<br />
Wanneer de baarmoeder leeg is, wordt het bloedverlies minder en gaat de buikpijn over in een zeurderige<br />
pijn. De dag na de miskraam verliest u ongeveer evenveel bloed als tijdens de menstruatie. De buikpijn is zo<br />
goed als over. In de dagen daarna neemt het bloedverlies geleidelijk aan af en stopt geheel na 5 tot 10 dagen.<br />
Wat kunt u zien<br />
Stolsels in combinatie met helderrood bloedverlies. Stolsels zijn helderrode gelatineachtige klonten<br />
bloed. De grootte kan variëren van ‘knikkers’ tot ‘mandarijntjes’, afhankelijk van de hoeveelheid<br />
bloedverlies.<br />
De vruchtzak. Deze is te herkennen als rood ballonnetje gevuld met water. Wanneer u dit opent ziet u<br />
soms een klein kindje zitten.<br />
Een kindje zonder vruchtzak. Wat u kunt zien is afhankelijk van de zwangerschapsduur. Bij 6 weken<br />
zwangerschap is de vrucht 6 mm groot, bij 8 weken 1 cm, bij 12 weken 7 cm.<br />
De nageboorte. Ook wel placenta of moederkoek genoemd. Deze is niet altijd eenvoudig te herkennen,<br />
maar ziet eruit als een klein vlezig schijfje. De grootte hangt af van de zwangerschapsduur.<br />
Indien u bang bent de vrucht tijdens een toiletbezoek te verliezen, kunt u ervoor kiezen te plassen op een<br />
kinderpotje of een emmer. Zo is altijd te zien wat u verloren bent.<br />
2
Hoe weet u dat u alles bent verloren?<br />
Bij een vroege zwangerschap is het soms moeilijk iets tussen de stolsels en het bloedverlies te herkennen.<br />
Maar wanneer de buikpijn over gaat en het bloedverlies afneemt, dan mag u aannemen dat de miskraam<br />
goed verlopen is en de baarmoeder leeg is.<br />
Indien u de vruchtzak in zijn geheel verliest, dan kunt u er zeker van zijn dat de miskraam compleet is en de<br />
baarmoeder helemaal leeg is.<br />
Wanneer een kindje zonder vruchtzak wordt geboren is het van belang te kijken of de nageboorte ook<br />
aanwezig is. Dit laatste is niet altijd eenvoudig. Echter wanneer de buikpijn en het bloedverlies afnemen, is<br />
de miskraam bijna zeker compleet.<br />
Wanneer u moet bellen<br />
Teveel bloedverlies. Wanneer het bloed of stolsels blijven komen en de maandverbanden na het indoen<br />
geheel vollopen en vervangen moeten worden.<br />
Duizeligheid of flauwvallen.<br />
Koorts (> 38 °C)<br />
Bij twijfel over het compleet zijn van de miskraam.<br />
Ongerustheid.<br />
In alle gevallen dient u te allen tijde contact op te nemen met de dienstdoende verloskundige tel. 06-<br />
41555300 (b.g.g. oproepdienst 040-2307973).<br />
Extra onderzoeken<br />
Mocht de miskraam niet spontaan op gang komen of verloopt de miskraam niet voorspoedig, dan wordt u<br />
doorverwezen naar de gynaecoloog. Meestal maakt deze een echo om te kijken wat de conditie van de<br />
zwangerschap op dat moment is en afhankelijk daarvan wordt er besproken wat de beste manier is om de<br />
zwangerschap te beëindigen.<br />
Bij twijfel of de zwangerschap compleet afgekomen is wordt er een echo gemaakt om dit te controleren.<br />
Wanneer u twee of meer miskramen heeft meegemaakt. Dan heeft u het recht om chromosomenonderzoek te<br />
laten verrichten. Voor meer informatie over dit onderzoek kunt u bij ons terecht.<br />
Het herstel<br />
Lichamelijk herstel<br />
Het lichamelijk herstel na een spontane miskraam (of curettage) is meestal vlot. Nadat het bloedverlies is<br />
gestopt, is het lichaam voldoende hersteld om weer opnieuw zwanger te worden. De menstruatie komt<br />
gemiddeld na ongeveer 6 weken weer op gang, maar dit kan ook een paar weken eerder of later zijn.<br />
3
Emotioneel herstel<br />
Een miskraam komt meestal heel onverwacht en het verdriet kan dan ook heel diepgaand zijn. Naast<br />
gevoelens van verdriet kunnen andere gevoelens bestaan zoals schuld, ongeloof, boosheid, een gevoel van<br />
leegte, falen van het eigen lichaam of jaloezie naar andere zwangere vrouwen toe. Er is tijd nodig om deze<br />
gevoelens te verwerken en voor iedereen is de duur van de verwerking dan ook weer anders.<br />
Boeken<br />
Wanneer u behoefte heeft aan meer informatie, kunt u contact opnemen met uw verloskundige. Ook zijn er<br />
boeken geschreven over de ervaringen van vrouwen die te maken hebben gehad met een miskraam of het<br />
verlies van hun kindje tijdens de zwangerschap. Enkele titels zijn:<br />
‘Uit verwachting’ - L. van Mierlo<br />
Truth & Dare, Amsterdam, 1e druk 2008, ISBN 9789049998653<br />
‘Omgaan met een miskraam’ - B. Spitz en M. Keirse<br />
Lannoo, Tiel, 1 e druk 2004, ISBN 9789020957266<br />
‘Met lege handen’ - M. Cuisinier en H. Janssen<br />
Van Holkema en Warendorf, 3 e druk 2000, ISBN 9026966997<br />
‘Als je zwangerschap misloopt’ – M. van Buuren en W. Braam<br />
De Kern, Baarn, 6 e druk 1999, ISBN 9032506749<br />
4