NTOG 2012 06

06 Nederlands tijdschrift voor Obstetrie & Gynaecologie vol. 125, augustus 2012
Veel voorkomende fouten zijn:
1. tractierichting onvoldoende loodrecht naar dorsaal
of ventraal.
2. twee vingers in de heup geeft meer kans op een
femurfractuur
3. te vroeg begin ontwikkelen armpjes: pas als voorste
scapulapunt zichtbaar/voelbaar is
4. geen of onvoldoende expressie door een helper:
de armpjes slaan dan eerder op.
Na de geboorte
- actief nageboortetijdperk vanwege verhoogde kans
op atone nabloeding
- inspectie baringskanaal met bladspecula bij persisterend
bloedverlies wegens verhoogde kans traumata
door manipulaties; zorgvuldig hechten.
- verhoogde kans op uterusruptuur
Complicaties
- asfyxie kind
- neonatale morbiditeit (hematomen,fracturen,
plexus-brachialisletsel)
- psychische verwerkingsproblematiek.
Aanbevelingen
- Oefen regelmatig op het fantoom en tijdens sectio
bij hoogstaand hoofd!
- Versie en extractie alleen als het makkelijk gaat;
anders sectio! Dus bij voorbeeld geen versie en
extractie indien:
- het ingaan met de main d’accoucheur al moeilijk
is. (bij tweede van tweeling meestal niet moeilijk!)
- bij langer afgelopen vruchtwater (risico van verzuimde
dwarsligging)
- als het eerste kind al met een kunstverlossing
geboren werd wegens een mechanisch baringsprobleem,
en het tweede kind even groot/groter
wordt geschat.
- Bespreek na afloop de partus met echtpaar en het
team.
Literatuur
1. Crowther, C.A. Caesarean delivery for the second
twin. Cochrane Database Syst Rev 2000;2:CD
000047.
2. Ayres, A. & T.R.B. Johnson Management of
Multiple Pregnancy: Labor and delivery. Review
Obstet Gynecol Survey 2005; 60: 550-6.
3. Haest, K.M., F.J.M.E. Roumen & J.G. Nijhuis.
Neonatal and maternal outcomes in twin
gestations > = 32 weeks according to the planned
mode of delivery. Eur J Obstet Gynecol Reprod
Biol 2005; 123: 17-21.
4. Reuwer, P.J.H.M. Beleidsoverwegingen bij
meerlingbaringen. Hfdst 12 , pag 94-104. in:
Meerlingen. Red. HW Bruinse, GHA Visser.
Elsevier/De Tijdstroom Maarssen. 1997.
5. Tevet, A., S. Armon, S. Grisaru et al. Vaginal
delivery of the second non-cephalic presenting
twin by total breech extraction versus caesarean
delivery: comparable for neonates, superior for the
mothers. Am J Obst Gyn Suppl to Januari 2011 S51.
6. Rossi, A., P.M. Mullin & R.H. Chmait Neonatal
outcomes of twins according to birth order,
presentation and mode of delivery: a systematic
review and meta-analysis. Br J Obst Gyn 2011;
118: 523-32. Zie ook: Obst Gyn Survey, 2011: 66:
467-8. Editorial Comment.
7. Johanson, R., Ch. Cox & K. Grady Managing
Obstetric Emergencies and Trauma. (MOET), 2e
Ed 2009, RCOG Press, London.
8. Dudenhausen, J.W. & W. Pschyrembel Praktische
Geburtshilfe, 2000, Berlin: Walter de Gruyter &
Co Kg.
9. Gimovsky, M.L. & C.J. McIllhargie, Munro Kerr’s
Operative Obstetrics, London, Williams and
Wilkins Co, 1995.
10. Martius, H., Die Geburtshilfliche Operationen. 8e
Aufl. Georg Thieme Verlag Stuttgart. 1958.
11. Sikkel, A. Kering van het kind, Hfdst XI in:
Leerboek der Verloskunde, 4e druk, 1967 Red.
Holmer et al. Van Dishoeck, Van Holkema &
Warendorf NV Bussum.
12. Douglas, R.G. & W.B. Stromme Operative
Obstetrics, 3e Ed Appleton Century-Crofts
Prentice-Hall International Inc, London. 1976.
13. NVOG Richtlijn nr 13: Meerlingzwangerschap.
Maart 2005.
14. Prins, M., J. van Roosmalen & P. Treffers
Praktische Verloskunde. Bohn Stafleu Van
Loghum, 11e druk Houten 2004.
15. Hankins, G., S. Clark, G. Cunningham & L.
Gilstrap III Operative Obstetrics, 1995,. Appleton
& Lange, Norwalk, Connecticut.
16. Obstetrische Interventies Red. P.J. Dörr, V.M.
Khouw, Y. Jacquemin & J.G. Nijhuis, 2010,
Elsevier, Amsterdam.
295