Indicatorenset Galblaasverwijdering - Zichtbare Zorg
Indicatorenset Galblaasverwijdering - Zichtbare Zorg Indicatorenset Galblaasverwijdering - Zichtbare Zorg
vergelijking met de klassieke open cholecystectomie (verschil van 3,1 dagen voor laparoscopisch en 2,8 dagen voor small-incision) (Keus, 2010). Mogelijkheden tot verbetering Deze indicator moet leiden tot een beter inzicht in gemiddelde, mediaan en spreiding van opnamedagen na een laparoscopische galblaasverwijdering. De werkgroep verwacht dat op dit moment nog veel variatie in opnameduur bestaat tussen de verschillende ziekenhuizen en dat er mogelijkheden zijn voor verbetering. Beperkingen bij gebruik en interpretatie De indicator zegt indirect iets over complicaties van een laparoscopische galblaasverwijdering. Aangezien er geen norm is gesteld, zegt het niks over de wenselijkheid van de duur van opname. De indicator is geschikt als spiegelinformatie. De werkgroep indicatorontwikkeling wil benadrukken dat het onwenselijk is om patiënten te snel te ontslaan. Redenen voor verlengde opnameduur kunnen bijvoorbeeld leeftijd en comorbiditeit zijn (zie ook het kopje Vergelijkbaarheid). Inhoudsvaliditeit De mate van bewijskracht voor deze indicator is D, wat wil zeggen dat de werkgroep hierover consensus heeft bereikt. De werkgroep is van mening dat deze indicator een belangrijke relatie heeft met de kwaliteit van zorg. Statistisch betrouwbaar onderscheiden Aangezien er voldoende variatie in de praktijk lijkt te bestaan, verwacht de werkgroep dat de indicator voldoende tussen ziekenhuizen discrimineert en verbeteringen in kwaliteit van zorg zal registreren. Vergelijkbaarheid De werkgroep is van mening dat bijvoorbeeld een hogere leeftijd en comorbiditeit redenen voor een verlengde opnameduur kunnen zijn. Ziekenhuizen met een oudere populatie zouden dus hoger kunnen scoren op de opnameduur, wat dan niet direct hoeft samen te hangen met een mindere kwaliteit van zorg. Registratiebetrouwbaarheid De werkgroep verwacht dat deze indicator onder gelijkblijvende omstandigheden (min of meer) dezelfde resultaten oplevert. Maar de verantwoordelijkheid voor de registratiebetrouwbaarheid ligt bij de aanleverende ziekenhuizen zelf. De gevraagde gegevens worden voor een deel vastgelegd in DBC- en verrichtingenregistraties, deze gegevens zijn relatief makkelijk terug te vinden. Voor het aantal geplande laparoscopische galblaasverwijderingen, inclusief conversies, moet handmatig in het EPD, de status of het operatieverslag gezocht worden. Referenties - NVvH. Richtlijn Onderzoek en behandeling van galstenen. Utrecht, 2007: Nederlandse Vereniging voor Heelkunde. - Keus F, Gooszen HG, van Laarhoven CJHM. Open, small-incision, or laparoscopic cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis. An overview of Cochrane Hepato-Biliary Group reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1. 8
2. Heropname (Gegevens worden geleverd door Vektis) Relatie tot kwaliteit Indien een patiënt een galblaasverwijdering ondergaat kan dit soms leiden tot een heropname. Een heropname is vaak het gevolg van één of meerdere complicaties. Complicaties kunnen onvermijdbaar zijn maar kunnen ook het gevolg zijn van onvoldoende kwaliteit van zorg (bijvoorbeeld een suboptimale operatietechniek bij de primaire operatie, suboptimale peri-operatieve zorg of suboptimale indicatiestelling). Operationalisatie Percentage patiënten dat binnen 30 dagen na de galblaasverwijdering heropgenomen is geweest Teller Aantal patiënten dat binnen 30 dagen na de galblaasverwijdering heropgenomen is geweest Noemer Aantal patiënten met een galblaasverwijdering Definitie(s) Heropname: Een opname is een heropname als de patiënt opgenomen wordt voor een complicatie, zoals bloeding, infectie en galwegletsel gerelateerd aan de galblaasverwijdering. De heropname hoeft niet altijd plaats te vinden in hetzelfde ziekenhuis of behandelcentrum waar de primaire operatie heeft plaatsgevonden. Op dit moment bestaat er geen instellingsoverstijgende registratie. Aangezien de zorgverzekeraar de verzekeringsnemer wel instellingsoverstijgend kan volgen, kan deze heropname in een andere instelling dan het primaire behandelcentrum analyseren. In- /exclusiecriteria Inclusie: alle galblaasverwijderingen (open en laparoscopische) Bron Vektis data: landelijke database van declaratiegegevens van zorgverzekeraars Ziekenhuizen hoeven deze indicator niet zelf aan te leveren* Meetfrequentie 1x per jaar Verslagjaar 01-01-2011 tot en met 30-01-2011* Rapportagefrequentie 1x per verslagjaar Type indicator Uitkomst Meetniveau Patiëntniveau Kwaliteitsdomein Veiligheid * Let op indien onverhoopt toch gebruik moet worden gemaakt van de ziekenhuisregistratie: De galblaasverwijdering moet hebben plaatsgevonden tussen 01-01-2011 en 31-12-2011 (van invloed op de noemer). Omdat voor de indicator tot 30 dagen na de operatie gekeken moet worden, kan de heropname hebben plaatsgevonden tussen begin 2011 en 30-01-2012 (van invloed op de teller). Achtergrond en variatie in kwaliteit van zorg Een patiënt kan na een operatie opnieuw opgenomen worden omdat de operatie tot complicaties heeft geleid. Complicaties kunnen onvermijdbaar zijn, maar kunnen ook het gevolg zijn van onvoldoende kwaliteit van zorg (bijvoorbeeld een suboptimale operatietechniek bij de primaire operatie, suboptimale peri-operatieve zorg, suboptimale indicatiestelling) (IGZ, 2009). Complicaties van een galblaasverwijdering kunnen onder anderen bloeding, infectie of galwegletsel zijn. De waarneming van gal zonder evidente galblaasperforatie kan duiden op een galwegletsel. Bij het vermoeden of vaststellen van een galwegletsel moet de hulp van een in galwegchirurgie gespecialiseerde chirurg worden ingeroepen. Wanneer deze expertise niet in huis voorhanden is, dient overleg met een expert elders in het land en/of overplaatsing plaats te vinden (NVvH, 2007). Mogelijkheden tot verbetering Deze indicator moet leiden tot een beter inzicht in het aantal heropnames na een galblaasverwijdering. De werkgroep verwacht dat op dit moment nog veel variatie bestaat tussen de verschillende ziekenhuizen en dat er voldoende mogelijkheden zijn voor verbetering. Beperkingen bij gebruik en interpretatie De meeste indicatoren kunnen worden gelezen als hoe hoger de score, des te beter de geleverde kwaliteit van zorg. Dit geldt niet voor indicator 2. Hoe hoger de score op deze indicator, hoe minder 9
- Page 1 and 2: Indicatorenset Galblaasverwijdering
- Page 3 and 4: Inhoudsopgave Deel 1: Zorginhoudeli
- Page 5 and 6: 1. Algemene informatie over Zorginh
- Page 7: 2. Zorginhoudelijke indicatoren Gal
- Page 11 and 12: 3. Dagbehandeling Relatie tot kwali
- Page 13 and 14: 4. Volume Relatie tot kwaliteit Zor
- Page 15 and 16: LET OP! Onderstaande indicator over
- Page 17 and 18: van voortschrijdend inzicht of de b
- Page 19 and 20: Toelichting DBC codering Component
- Page 21 and 22: 3. Lijst te verzamelen variabelen I
- Page 23 and 24: Tabel 2: Rekenregels voor te bereke
- Page 25 and 26: Commentaar* Vereniging/organisatie
- Page 27 and 28: Deel 2: Klantpreferentievragen Bij
2. Heropname (Gegevens worden geleverd door Vektis)<br />
Relatie tot kwaliteit Indien een patiënt een galblaasverwijdering ondergaat kan dit soms leiden<br />
tot een heropname. Een heropname is vaak het gevolg van één of<br />
meerdere complicaties. Complicaties kunnen onvermijdbaar zijn maar<br />
kunnen ook het gevolg zijn van onvoldoende kwaliteit van zorg<br />
(bijvoorbeeld een suboptimale operatietechniek bij de primaire operatie,<br />
suboptimale peri-operatieve zorg of suboptimale indicatiestelling).<br />
Operationalisatie Percentage patiënten dat binnen 30 dagen na de galblaasverwijdering<br />
heropgenomen is geweest<br />
Teller Aantal patiënten dat binnen 30 dagen na de galblaasverwijdering<br />
heropgenomen is geweest<br />
Noemer Aantal patiënten met een galblaasverwijdering<br />
Definitie(s) Heropname: Een opname is een heropname als de patiënt opgenomen<br />
wordt voor een complicatie, zoals bloeding, infectie en galwegletsel<br />
gerelateerd aan de galblaasverwijdering. De heropname hoeft niet altijd<br />
plaats te vinden in hetzelfde ziekenhuis of behandelcentrum waar de<br />
primaire operatie heeft plaatsgevonden. Op dit moment bestaat er geen<br />
instellingsoverstijgende registratie. Aangezien de zorgverzekeraar de<br />
verzekeringsnemer wel instellingsoverstijgend kan volgen, kan deze<br />
heropname in een andere instelling dan het primaire behandelcentrum<br />
analyseren.<br />
In- /exclusiecriteria Inclusie: alle galblaasverwijderingen (open en laparoscopische)<br />
Bron Vektis data: landelijke database van declaratiegegevens van<br />
zorgverzekeraars<br />
Ziekenhuizen hoeven deze indicator niet zelf aan te leveren*<br />
Meetfrequentie 1x per jaar<br />
Verslagjaar 01-01-2011 tot en met 30-01-2011*<br />
Rapportagefrequentie 1x per verslagjaar<br />
Type indicator Uitkomst<br />
Meetniveau Patiëntniveau<br />
Kwaliteitsdomein Veiligheid<br />
* Let op indien onverhoopt toch gebruik moet worden gemaakt van de ziekenhuisregistratie: De<br />
galblaasverwijdering moet hebben plaatsgevonden tussen 01-01-2011 en 31-12-2011 (van invloed<br />
op de noemer). Omdat voor de indicator tot 30 dagen na de operatie gekeken moet worden, kan de<br />
heropname hebben plaatsgevonden tussen begin 2011 en 30-01-2012 (van invloed op de teller).<br />
Achtergrond en variatie in kwaliteit van zorg<br />
Een patiënt kan na een operatie opnieuw opgenomen worden omdat de operatie tot complicaties<br />
heeft geleid. Complicaties kunnen onvermijdbaar zijn, maar kunnen ook het gevolg zijn van<br />
onvoldoende kwaliteit van zorg (bijvoorbeeld een suboptimale operatietechniek bij de primaire<br />
operatie, suboptimale peri-operatieve zorg, suboptimale indicatiestelling) (IGZ, 2009).<br />
Complicaties van een galblaasverwijdering kunnen onder anderen bloeding, infectie of galwegletsel<br />
zijn. De waarneming van gal zonder evidente galblaasperforatie kan duiden op een galwegletsel. Bij<br />
het vermoeden of vaststellen van een galwegletsel moet de hulp van een in galwegchirurgie<br />
gespecialiseerde chirurg worden ingeroepen. Wanneer deze expertise niet in huis voorhanden is,<br />
dient overleg met een expert elders in het land en/of overplaatsing plaats te vinden (NVvH, 2007).<br />
Mogelijkheden tot verbetering<br />
Deze indicator moet leiden tot een beter inzicht in het aantal heropnames na een<br />
galblaasverwijdering. De werkgroep verwacht dat op dit moment nog veel variatie bestaat tussen de<br />
verschillende ziekenhuizen en dat er voldoende mogelijkheden zijn voor verbetering.<br />
Beperkingen bij gebruik en interpretatie<br />
De meeste indicatoren kunnen worden gelezen als hoe hoger de score, des te beter de geleverde<br />
kwaliteit van zorg. Dit geldt niet voor indicator 2. Hoe hoger de score op deze indicator, hoe minder<br />
9
Change language