Indicatorenset Galblaasverwijdering - Zichtbare Zorg

vergelijking met de klassieke open cholecystectomie (verschil van 3,1 dagen voor laparoscopisch en
2,8 dagen voor small-incision) (Keus, 2010).
Mogelijkheden tot verbetering
Deze indicator moet leiden tot een beter inzicht in gemiddelde, mediaan en spreiding van
opnamedagen na een laparoscopische galblaasverwijdering. De werkgroep verwacht dat op dit
moment nog veel variatie in opnameduur bestaat tussen de verschillende ziekenhuizen en dat er
mogelijkheden zijn voor verbetering.
Beperkingen bij gebruik en interpretatie
De indicator zegt indirect iets over complicaties van een laparoscopische galblaasverwijdering.
Aangezien er geen norm is gesteld, zegt het niks over de wenselijkheid van de duur van opname. De
indicator is geschikt als spiegelinformatie.
De werkgroep indicatorontwikkeling wil benadrukken dat het onwenselijk is om patiënten te snel te
ontslaan. Redenen voor verlengde opnameduur kunnen bijvoorbeeld leeftijd en comorbiditeit zijn (zie
ook het kopje Vergelijkbaarheid).
Inhoudsvaliditeit
De mate van bewijskracht voor deze indicator is D, wat wil zeggen dat de werkgroep hierover
consensus heeft bereikt. De werkgroep is van mening dat deze indicator een belangrijke relatie heeft
met de kwaliteit van zorg.
Statistisch betrouwbaar onderscheiden
Aangezien er voldoende variatie in de praktijk lijkt te bestaan, verwacht de werkgroep dat de indicator
voldoende tussen ziekenhuizen discrimineert en verbeteringen in kwaliteit van zorg zal registreren.
Vergelijkbaarheid
De werkgroep is van mening dat bijvoorbeeld een hogere leeftijd en comorbiditeit redenen voor een
verlengde opnameduur kunnen zijn. Ziekenhuizen met een oudere populatie zouden dus hoger
kunnen scoren op de opnameduur, wat dan niet direct hoeft samen te hangen met een mindere
kwaliteit van zorg.
Registratiebetrouwbaarheid
De werkgroep verwacht dat deze indicator onder gelijkblijvende omstandigheden (min of meer)
dezelfde resultaten oplevert. Maar de verantwoordelijkheid voor de registratiebetrouwbaarheid ligt bij
de aanleverende ziekenhuizen zelf.
De gevraagde gegevens worden voor een deel vastgelegd in DBC- en verrichtingenregistraties, deze
gegevens zijn relatief makkelijk terug te vinden. Voor het aantal geplande laparoscopische
galblaasverwijderingen, inclusief conversies, moet handmatig in het EPD, de status of het
operatieverslag gezocht worden.
Referenties
- NVvH. Richtlijn Onderzoek en behandeling van galstenen. Utrecht, 2007: Nederlandse
Vereniging voor Heelkunde.
- Keus F, Gooszen HG, van Laarhoven CJHM. Open, small-incision, or laparoscopic
cholecystectomy for patients with symptomatic cholecystolithiasis. An overview of Cochrane
Hepato-Biliary Group reviews. Cochrane Database of Systematic Reviews 2010, Issue 1.
8