Hart- en vaatziekten in Nederland 2010 - Nederlandse Hartstichting

62
waarneembaar bij mannen van 35 tot en met 54 jaar. Gedurende deze peri-
ode is het aantal rokers afgenomen en het aantal personen met overgewicht,
obesitas en diabetes toegenomen. In de periode na 1999 daalt de CHZ sterfte
verder. In deze periode neemt het aantal rokers verder af en blijft het aantal
personen met overgewicht, obesitas en diabetes mellitus toenemen.
In tegenstelling tot eerdere studies, is dit de eerste studie die een verdere
daling van de CHZ sterfte laat zien na een periode van stagnatie van de
daling. De cijfers uit de POLS enquête lijken aan te geven dat het aantal
vrouwen met overgewicht in Nederland zich stabiliseert vanaf het jaar 2000
en dat bij zowel mannen als vrouwen de prevalentie van roken afneemt.
Deze veranderingen hebben mogelijk bijgedragen aan de verdere daling aan
CHZ sterfte, maar aangezien de daling bij mannen ook doorzet ondanks
de toename van het aantal personen met overgewicht spelen nog andere
factoren een rol. Vanwege beperkte beschikbaarheid van leeftijdsspecifieke
informatie over de veranderingen in andere risicofactoren en behandeling
kan niet aangegeven worden welke andere factoren nog een mogelijke rol
spelen. De verdere daling aan CHZ sterfte lijkt geen gevolg van veranderingen
in registratie te zijn aangezien de daling in sterfte niet gecompenseerd
is door een toename van sterfte aan overige hartziekten zoals hartfalen en
andere (acute) hartdood.
Belangrijk is dat deze en ook andere studies laten zien dat trends in CHZ
sterfte snel kunnen veranderen. 20-22 Daarnaast zijn er aanwijzingen dat
zulke veranderingen snel kunnen optreden na schommelingen in de trends
van risicofactoren. In Polen is bijvoorbeeld waargenomen dat de sterfte aan
CHZ enorm is gedaald in de periode tussen 1991 en 1994 nadat in de periode
1989 en 1990 een dramatische verandering was opgetreden in voedingspatroon
waarbij de inname van meervoudig onverzadigd vetzuren en fruit
sterk toenam en de inname van verzadigd vetzuren afnam. Vergelijkbare
veranderingen werden waargenomen in Tsjechië en Oost-Duitsland. 22 Het
stagneren van de daling in CHZ sterfte onder jonge mensen in Nederland
en de aanwijzingen dat CHZ sterfte snel kan veranderen na veranderingen
in risicofactoren zijn belangrijke boodschappen, want het kan betekenen
dat preventieve maatregelen op populatieniveau sneller effect kunnen
hebben op CHZ sterfte dan tot nu toe werd gedacht.
Nederlandse Hartstichting / Trends in sterfte aan coronaire hartziekten in Nederland
in de periode van 1972 tot 2007