Print - Tergooi

arts waarschijnlijk afgesproken dat u hiermee tijdelijk moet stoppen. Voor de
operatie moet u meestal nuchter zijn. Dit houdt in dat u vanaf de nacht vóór de
operatie (vanaf 24.00 uur) niets meer mag eten of drinken tot na de operatie.
Als de operatie later op de dag plaatsvindt, mag u in de ochtend nog een kopje
thee en een beschuit gebruiken.
Vóór de ingreep wordt de desbetreffende arm onthaard. Soms krijgt u vóór de
operatie een injectie met medicijnen om trombose te voorkomen, of antibiotica
om infectie van de shunt tegen te gaan. Bent u overgevoelig voor bepaalde
antibiotica, zoals penicilline, meld dit dan aan de arts.
De operatie
Een vaatchirurg voert de operatie uit en deze duurt ongeveer een uur. Als u
rechtshandig bent, proberen we in het algemeen de shunt in de linkerarm te
plaatsen, en als u linkshandig bent in de rechterarm.
Na de operatie
Na de operatie heeft u een operatiewond in de arm. De wond wordt door
middel van hechtingen bijeen gehouden, zodat deze goed sluit. Het is mogelijk
dat de wond wat nabloedt.
De verpleegkundigen op de afdeling controleren regelmatig of de shunt
het doet, met andere woorden of de shunt goed doorgankelijk is. U voelt de
shunt trillen. Met een stethoscoop kunt u de shunt horen ruisen. Wanneer uw
shunt het onverhoopt niet meer doet, dan gaat u meestal direct terug naar de
operatiekamer.
Tijdens uw opname komt een verpleegkundige van de dialyseafdeling langs
om u te leren hoe u uw shunt zelf moet controleren.
U krijgt ook een shuntpas. Op deze pas staat vermeld wat een shunt is, waar
hij zit, wat er niet mag en met wie u contact moet opnemen bij problemen.
Als u al aan dialyse toe bent en u heeft nog geen bruikbare shunt, dan krijgt
u een katheter. Dit is een kunststof slangetje dat we inbrengen in een groot
bloedvat (meestal in de hals, maar het kan ook onder het sleutelbeen of in de
lies zijn). De katheter brengen we in onder plaatselijke verdoving, maar het
kan ook tijdens de shuntoperatie als u nog onder algehele verdoving bent. Dit
is afhankelijk van wanneer u moet gaan dialyseren. Als u vóór de operatie al
een katheter heeft, blijft deze gewoon zitten.
2
Voor de verdere verzorging van de katheter verwijzen we naar het
instructieformulier ‘katheterverzorging’.
Nazorg
We verbinden de wond steriel. Het is nodig dit verband te verschonen
bij doorlekken en bij een vuil verband. Ongeveer tien tot veertien dagen
na ontslag uit ons ziekenhuis komt u voor controle bij de chirurg. Deze
beoordeelt de werking van de shunt en verwijdert de hechtingen. Soms
gebeurt een dergelijke controle op de dialyseafdeling.
Het aanprikken van de shunt
Een shunt heeft ongeveer zes weken nodig om zich te kunnen ontwikkelen.
Na deze tijd kunt u via de shunt worden gedialyseerd. Het dialyseren gebeurt
meestal met twee naalden: één naald voert het ongezuiverde bloed van het
lichaam naar de kunstnier, de andere naald voert het gezuiverde bloed dat uit
de kunstnier komt weer terug naar het lichaam (zie tekening). Na de dialyse
verwijderen we de naalden en drukken we de prikgaatjes dicht totdat ze niet
meer bloeden. Daarna krijgt u er een pleister en/of een verband op.
Mogelijke complicaties
Nabloeden van de shunt
Het kan voorkomen dat de prikgaatjes weer gaan bloeden. In dit geval drukt
u het prikgaatje direct af met de hand, bij voorkeur met een steriel gaasje. We
adviseren u dit minimaal vijftien minuten onafgebroken te doen, totdat het
prikgaatje niet meer nabloedt. Dekt u het prikgaatje vervolgens af met een
steriel gaasje en leg een licht drukverband aan.
Wanneer het prikgaatje niet dichtgaat, kunt u de dialyseverpleegkundige
waarschuwen. Die zal u verdere instructies geven.