Suïcide bij kinderen - WES-Rotterdam
Suïcide bij kinderen - WES-Rotterdam
Suïcide bij kinderen - WES-Rotterdam
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
<strong>Suïcide</strong> <strong>bij</strong> <strong>kinderen</strong><br />
Dr. E. Dhont<br />
<strong>WES</strong> symposium<br />
“Extreme zorgen”<br />
10/03/2011 <strong>Rotterdam</strong>
Casus : Randy, 10 jaar<br />
Oudste kind van surinaams-hindoestaanse ouders<br />
2 zusjes van 7 en 2 jaar<br />
Regulier onderwijs groep 7<br />
In begeleiding <strong>bij</strong> centrum voor geestelijke<br />
gezondheidszorg owv ADHD en agressie-regulatie<br />
problemen ( Concerta en melatonine )<br />
Reeds eerder doodswens geuit, echter nog geen<br />
concrete tentamen suïcide gedaan<br />
© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
2
Op 25/03/2010 conflict tussen vader en Randy <strong>bij</strong><br />
huiswerk maken .<br />
Randy vertrekt kwaad naar zijn kamer .<br />
20 minuten later wordt Randy door moeder gevonden,<br />
verhangen aan verwarmingsbuis op zijn kamer<br />
© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
3
Vader start reanimatie en 112 wordt gebeld<br />
Bij aankomst MMT- team: levenloos kind in<br />
cardiorespiratoir arrest met lichtstijve wijde pupillen<br />
Intubatie, adrenaline, na 20 minuten reanimatie terug<br />
eigen output<br />
Opname op kinder intensieve zorgen afdeling<br />
© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
4
Duidelijke strangulatieletsels, pupillen lichtstijf, af en toe<br />
gaspen<br />
CT brein <strong>bij</strong> opname toont beginnend hersenoedeem, geen<br />
inklemmingsbeeld, geen letsels CWZ<br />
Neuroprotectief beleid (koeling, sedatie,…)<br />
1 ste communicatie met ouders: vragen maximale<br />
behandeling om Randy alle kans op herstel te geven,<br />
maar komende uren zullen bepalend zijn<br />
© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
5
Verdere verloop<br />
24 u koeling, nadien traag naar normothermie<br />
Rhabdomyolyse met acute nierinsufficiëntie, op de<br />
grens van hemodialysenood<br />
Neurologisch beeld: sedatie wordt gestopt, gaspt en<br />
triggert beademing, echter geen enkele andere reflex uit<br />
te lokken, pupillen blijven lichtstijf, geen convulsies,<br />
wel “stamstormen”<br />
Ouders op de hoogte van sombere prognose<br />
© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
6
Op dag 3 ontstaat plots anisocorie, hyperreflexie met<br />
endorotatie, apnoe<br />
Nieuwe CT brein toont fors toegenomen oedeem met<br />
inklemming<br />
Overleg met ouders: infauste prognose owv uitgebreide en<br />
irreversibele hersenschade, geen kans op kwalitatief zinvol<br />
leven<br />
© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
7
Ouders akkoord dat verdere behandeling medisch<br />
zinloos is<br />
Randy overlijdt 4 dagen na suïcidepoging in<br />
aanwezigheid van zijn familie<br />
Geen orgaandonatie procedure want niet hersendood,<br />
ernstige nierinsufficiëntie en onnatuurlijk overlijden met<br />
inbeslagname van lichaam<br />
© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
8
Ethische dilemma’s omtrent suïcide <strong>bij</strong> <strong>kinderen</strong>…<br />
© 2010 Universitair Ziekenhuis Gent<br />
9
Change language