Protocollaire behandelingen in de ambulante geestelijke ... - Springer
Protocollaire behandelingen in de ambulante geestelijke ... - Springer
Protocollaire behandelingen in de ambulante geestelijke ... - Springer
Create successful ePaper yourself
Turn your PDF publications into a flip-book with our unique Google optimized e-Paper software.
Ten gelei<strong>de</strong><br />
In <strong>de</strong> laatste tw<strong>in</strong>tig jaar zijn bij universiteiten en specialistische behan<strong>de</strong>lcentra<br />
psychologische <strong>behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>gen</strong> ontwikkeld die wor<strong>de</strong>n uitgevoerd aan <strong>de</strong> hand<br />
van een protocol. Dit protocol behelst een stapsgewijze beschrijv<strong>in</strong>g van <strong>de</strong> behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g<br />
zoals die van sessie tot sessie door <strong>de</strong> therapeut wordt uitgevoerd. De<br />
re<strong>de</strong>n om een behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g <strong>in</strong> <strong>de</strong>tails uit te schrijven had te maken met wetenschappelijk<br />
on<strong>de</strong>rzoek. Om een uitspraak te kunnen doen over <strong>de</strong> resultaten van<br />
een behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g zochten on<strong>de</strong>rzoekers naar mogelijkhe<strong>de</strong>n om <strong>de</strong> uitvoer<strong>in</strong>g<br />
van een behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g ook precies zo te laten verlopen als <strong>de</strong> bedoel<strong>in</strong>g was. Het<br />
gebruik van behan<strong>de</strong>lprotocollen lever<strong>de</strong> dus een methodologische verbeter<strong>in</strong>g<br />
op <strong>in</strong> het therapie-effecton<strong>de</strong>rzoek. Als het daarbij was gebleven had het behan<strong>de</strong>lprotocol<br />
alleen tot vakkennis van on<strong>de</strong>rzoekers behoord, wat feitelijk ook<br />
langere tijd het geval is geweest, en was <strong>de</strong> relevantie voor <strong>de</strong> praktijk beschei<strong>de</strong>n<br />
gebleven. Maar het is daar niet bij gebleven.<br />
<strong>Protocollaire</strong> <strong>behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>gen</strong> bleken over een aantal opvallen<strong>de</strong> eigenschappen te<br />
beschikken. Zo biedt bij goed on<strong>de</strong>rzochte protocollaire <strong>behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>gen</strong> een diagnose<br />
niet alleen een <strong>in</strong>dicatie voor behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g maar ook een prognose. Als na<br />
het stellen van een diagnose besloten wordt tot een goed on<strong>de</strong>rzochte protocollaire<br />
behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g, dan kan aan <strong>de</strong> patie«nt bij afsluit<strong>in</strong>g van <strong>de</strong> diagnostische fase<br />
betrouwbare <strong>in</strong>formatie gegeven wor<strong>de</strong>n over <strong>de</strong> verbeter<strong>in</strong>gskans, <strong>de</strong> kans op<br />
drop-out en vaak ook over <strong>de</strong> resultaten op <strong>de</strong> langere termijn.<br />
Een an<strong>de</strong>re eigenschap van protocollaire <strong>behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>gen</strong> is het gefocuste karakter.<br />
Als na het stellen van een diagnose besloten wordt tot een protocollaire behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g,<br />
dan biedt het protocol een behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g die zich krachtig focust op juist die<br />
stoornis. Het protocol houdt <strong>de</strong> behan<strong>de</strong>laar bij <strong>de</strong> les. Uitstapjes naar an<strong>de</strong>re<br />
on<strong>de</strong>rwerpen tij<strong>de</strong>ns <strong>de</strong> behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g wor<strong>de</strong>n ontmoedigd. De stoornis staat centraal.<br />
De trend tot stoornisspeci¢eke <strong>behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>gen</strong> was b<strong>in</strong>nen <strong>de</strong> cognitieve<br />
gedragstherapie al eer<strong>de</strong>r <strong>in</strong>gezet. <strong>Protocollaire</strong> <strong>behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>gen</strong> zijn echter <strong>de</strong><br />
meest expliciete stap b<strong>in</strong>nen <strong>de</strong>ze trend. In <strong>de</strong> regel waren <strong>de</strong> ontwikkelaars<br />
van behan<strong>de</strong>lprotocollen dan ook specialisten juist op het gebied van <strong>de</strong> betreffen<strong>de</strong><br />
stoornis.<br />
Een <strong>de</strong>r<strong>de</strong> eigenschap van protocollaire <strong>behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>gen</strong> is het ge<strong>de</strong>tailleer<strong>de</strong> karakter.<br />
Dit ge<strong>de</strong>tailleer<strong>de</strong> karakter vergroot <strong>de</strong> transparantie van <strong>de</strong> <strong>behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>gen</strong><br />
en maakt dat therapeuten goed <strong>in</strong> <strong>de</strong> <strong>behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>gen</strong> te tra<strong>in</strong>en en te superviseren<br />
zijn. Tevens nemen door <strong>de</strong> tra<strong>in</strong><strong>in</strong>g en door het protocol <strong>de</strong> verschillen<br />
tussen therapeuten <strong>in</strong> <strong>de</strong> uitvoer<strong>in</strong>g van <strong>de</strong> behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>g af. Het protocol leidt tot<br />
standaardisatie.<br />
Een vier<strong>de</strong> eigenschap van protocollaire <strong>behan<strong>de</strong>l<strong>in</strong>gen</strong> is dat het effecton<strong>de</strong>rzoek<br />
VII