Richtlijn Niet-maligne pleuravocht Richtlijn Niet ... - Kwaliteitskoepel

8. Kwaliteitsindicatoren
De gekozen indicatoren zijn bedoeld voor intern beleid van specialisten (en artsen die onder
de verantwoordelijkheid van de specialist werken), als hulpmiddel bij de implementatie van
de richtlijn. Deze indicatoren zijn ongeschikt als prestatie-indicatoren en kunnen geen finan-
cieel beleid sturen. De indicatoren zijn ontworpen om kwaliteit, doelmatigheid en veiligheid
te meten. Toegankelijkheid of patiëntgerichtheid worden niet gemeten. De gekozen indicatoren
zijn volgens de opstellers van de richtlijn van groot belang voor de klinische praktijk en zijn
gekozen vanwege de praktische uitvoerbaarheid. Het gekozen patiëntenaantal is laag om de
praktische uitvoerbaarheid maximaal te ondersteunen.
Indicatoren gebaseerd op aanbevelingen van niveau 1 of 2 zijn bedoeld voor de lokale implemen-
tatie van de richtlijn. De uitkomst van een indicator wordt uitgedrukt in een getal: bijvoorbeeld
het aantal patiënten met gemeten pH/het totale aantal patiënten met PPE. De indicatoren
zijn door het Kwaliteitsinstituut voor de gezondheidszorg CBO getoetst volgens het appraisal
of indicators through research and evaluation (AIRE)-protocol.
1a Bij verdenking op parapneumonische effusie is het nuttig minimaal de volgende bepalingen
te doen in het pleuravocht:
- pH.
1b Bij verdenking op parapneumonische effusie is het nuttig minimaal de volgende bepalingen
te doen in het pleuravocht:
- Gram-preparaat.
1c Bij verdenking op parapneumonische effusie is het nuttig minimaal de volgende bepalingen
te doen in het pleuravocht:
- anaërobe- en aërobe kweek.
Motivatie: Deze indicatoren zijn goed meetbaar en weerspiegelen een belangrijk deel van
het praktische werk.
Uitvoering: Bij 20 patiënten met pneumonie en pleuravocht aantonen dat bovengenoemde
bepalingen zijn gedaan of dat beargumenteerd is afgeweken.
2. Als de pH van een parapneumonische effusie lager is dan 7,2 of als er macroscopisch pus
is, dan is snelle drainage van het pleuravocht belangrijk (bij voorkeur binnen een dag).
Motivatie: Deze indicator is goed meetbaar en van groot belang voor adequate patiëntenzorg.
Uitvoering: Bij vier patiënten met een PPE < 7,2 aantonen dat snelle pleuradrainage is uitgevoerd
binnen 24 uur of dat beargumenteerd is afgeweken.