Richtlijn Niet-maligne pleuravocht Richtlijn Niet ... - Kwaliteitskoepel

ConCluSieS
Niveau 3
Niveau 3
Niveau 3
aanbevelingen
Niveau 3
Niveau 3
Thoracotomie
CT-onderzoek is geïndiceerd voor bepaling van lokalisatie en grootte van
stolsels of vochtophopingen.
B Velmahos 1999 15
D Carillo 1998 12
VATS is effectief bij de evacuatie van bloedstolsels en loketten en leidt tot
kortere ziekenhuisopnamen dan uitsluitend (herhaald) draineren.
B Meyer 1997 11
C Lowdermilk 2000 3 , Henifold 1997 13 , Velmahos 1999 16 , Landrenau 1996 17
De optimale periode tussen hematothorax/trauma en VATS bedraagt
48-72 uur.
C Vassiliu 2001 19 , Henifold 1997 13 , Lang-Lazdunski 1997 14
D Carillo 1998 12
Gebruik CT-scans voor het bepalen van de lokalisatie en uitgebreidheid van
de hematothorax.
Bij voorkeur niet langer wachten met VATS dan twee tot drie dagen na de
start van de behandeling van de hematothorax.
Bij ongeveer 10% van de patiënten moet worden overgegaan tot thoracotomie. 3
Als er veel tijd zit tussen het optreden van de hematothorax en VATS lijkt er een grotere kans
te bestaan op intraoperatieve conversie naar thoracotomie, een langere postoperatieve drainage-
periode en langere ziekenhuisopname. 13,18 Ook zal de ziekenhuisopname aanmerkelijk langer
duren als de hematothorax gecompliceerd wordt door empyeem. 13