Richtlijn Niet-maligne pleuravocht Richtlijn Niet ... - Kwaliteitskoepel

. ChuRg-StRauSS-SyndRoom en PleuRavoCht
Het Churg-Strauss-syndroom (CSS) is een zeldzame aandoening die wordt gekenmerkt door sterke
perifere eosinofilie in het bloed, systemische vasculitis bij patiënten met astma en allergische
rinitis. 1
Pleuravocht ontstaat bij 25-30% van de patiënten bekend met CSS. 2 3 Pleuravocht kan bilateraal
optreden en variëren in hoeveelheid. Het pleuravocht toont bij biochemisch onderzoek een
fors verhoogd LDH-gehalte, laag glucosegehalte en lage pH, kan een bloederig aspect hebben
en de leukocytendifferentiatie toont een overheersing van eosinofielen. 2 In de literatuur is een
casus beschreven waarbij de diagnose werd gesteld op basis van een blinde pleurabiopsie bij
een patiënt met bilateraal pleuravocht. Het histologisch beeld toont infiltratie van eosinofiele
leukocyten en necrotiserende granulomen. 4
liteRatuuR
1. Guillevin L, Cohen P, Gayraud M, Lhote F, Jarrousse B, Casassus P. Churg-Strauss syndrome. Clinical study
and longterm follow-up of 96 patients. Medicine 1999;78:26-37.
2. Lanham JG, Elkon KB, Pusey CD, Hughes.GR. Systemic vasculitis with astma and eosinophilia: a clinical
approach to the Churg-Strauss syndrome. Medicine 1984;63:65-81.
3. Choi YH, Im JG, Han BK, Kim JH, Lee KY, Myoung NH. Thoracic manifestation of Churg-Strauss syndrome:
radiologic and clinical findings. Chest 2000;117:117-24.
4. Hirasaki S, Kamei T, Iwasaki Y, Miyatake H, Hiratsuka I, Horiike A, et al. Churg-strauss syndrome with
pleural involvement. Intern Med 2000;39:976-8.
. m. wegeneR en PleuRavoCht
Wegener’s granulomatose wordt gekenmerkt door necrotiserende granulomateuze vasculitis,
voornamelijk in de bovenste en onderste luchtwegen en nieren. Pleurale effusies worden
beschreven bij 5-30% van de patiënten met M. Wegener. 1,2 Het pleuravocht leidt zelden
tot symptomen en is vaak unilateraal in een kleine hoeveelheid aanwezig. Analyse van het
pleuravocht toont een exsudaat met een overheersing van segmentkernigen met normale pH
en glucoseconcentratie. 1
liteRatuuR
1. Bamberry P, Sakhuja V, Behera D, Deodhar SD. Pleural effusions in Wegener’s granulomatosis: report of five
patients and a brief review of the literature. Scan J Rheumatol 1991;20:445-7.
2. Cordier J, Valeyre D, Guillevin L, Loire R, Brechot JM. Pulmonary Wegener’s granulomatosis. A clinical and
imaging study of 77 cases. Chest 1990;97:906-12.
4